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中枢神经系统疾病并发多器官功能障碍综合征的临床救治
中枢神经疾病并发多器官功能障碍综合征(MODS)多由脑和脊髓的外伤、感染、卒中及占位病变的并发症引起.尤其在老年(>60岁)患者,发病率高,且病死率高.我院从1991年1月~2000年12月10年间共收治抢救了80例中枢神经系统疾病并发MODS患者.现报告如下.
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克林霉素经验性治疗中枢神经疾病吸入性肺炎109例分析
目的 评价克林霉素治疗中枢神经疾病吸入性肺炎的临床疗效及安全性.方法 对2007年12月至2009年12月收治的109例中枢神经疾病吸入性肺炎采用随机对照试验研究.治疗组应用头孢哌酮舒巴坦联合克林霉素治疗,对照组应用头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑治疗.结果 治疗组临床有效率(92.7%),高于对照组(77.8%);临床症状改善及理化检查好转时间治疗组均低于对照组(P<0.05);不良反应发生率治疗组均低于对照组(P<0.05),主要不良反应为胃肠道反应.结论 克林霉素可作为中枢神经疾病吸入性肺炎抗厌氧菌感染的首选治疗药物.
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喉性脑干诱发反应的研究现状
喉性脑干诱发反应作为评估喉反射功能的较为客观可靠的检测方法,在对喉周围和中枢神经疾病的诊断上具有重要的应用价值.本文重点从喉性脑干诱发电位检查研究的发展过程、各国有关研究现状、喉性脑干诱发电位的特点和起源以及喉性脑干诱发电位检测的临床应用前景等方面进行综述.
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脑损伤时神经干细胞的修复与神经干细胞移杆的研究进展
随着近几年对神经干细胞研究的深入,已有明确证据表明神经干细胞能促进神经元的再生及脑组织的修复.而且通过神经干细胞移植治疗,基因治疗载体的研究对于一些迄今为止仍无有效治疗方法中的中枢神经疾病,有望开发一些新的有针对性的治疗方法.
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磁共振成像技术在中枢神经疾病研究中的应用进展
磁共振成像(nuclear magnetic resonance image,NMRI)技术是近20年发展起来的一项新的检查手段.已知原子核的磁共振现象是磁共振成像的基础,1946年美国科学家Bloch和Purcell几乎同时发现了磁共振现象,并由此获得1952年诺贝尔物理学奖.
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Shucman-Pro弯头光纤喉镜在院前急救中的应用
气管插管是院前急救人员必须具备的急救技能之一,在很多情况下气管插管是拯救患者生命的必须手段.红院前急救中对于呼吸、心搏骤停,急性呼吸衰竭,大量呼吸道内分泌物需插管作气管内吸引,严重的中枢神经疾病和颅腩损伤导致的呼吸功能障碍,严重的急件中毒导致的呼吸抑制等,都应该立即进行紧急气管捕管[1].在呼吸、心搏骤停患者的抢救中气管插管是不可替代的重要措施之一,因此2005年国际心肺复苏指南称其为"高级人工通气".
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新生儿缺氧缺血性脑病并多脏器损害临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见的中枢神经疾病,是由围生期宫内窘迫或生后窒息缺氧所致的脑部损伤.约90%以上伴有多系统脏器损害[1],导致多脏器功能不全,影响预后.我院1996年1月~1998年12月收治新生儿缺氧缺血性脑病并多脏器损害102例,分析如下.
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序贯通气治疗重叠综合征并呼吸衰竭病人的护理
重叠综合征(overlap syndrome)为慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)二者并存的疾病,多于夜间突然发病,可引起严重的低氧血症和高碳酸血症,病人意识明显障碍,右心功能不全,病情来势凶猛,又易被误诊为COPD呼吸衰竭或中枢神经疾病等[1].
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颅内硬脑膜动静脉瘘的血管内治疗
关于中枢神经疾病的介入放射学历史,出人意料的悠久,早在1960年,Lussenhop等就用硅球对脑动静脉畸形进行了栓塞.方法是用外科方法暴露颈内动脉,顺血流使硅球流入病变部位,当然由于流入正常血管时造成的合并症很多,这种方法很快就被忘却了.一段时间之后,介入放射学在其它领域又有了迅速的发展,而在中枢神经领域却令人感到停滞不前.但近年来,新开发出的许多物质,如能够到达颅内血管的微导管系统、数字减影、高解像度的透视系统和以离脱式线圈为主的栓塞物质等,加上血管解剖学和生理学知识的累积,使介入放射学在脑神经领域里得到了较大的发展.对一些疾病而言,现在介入放射疗法已经取代了过去的开颅手术.
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中枢神经疾病
在中枢神经疾病领域,2002年是日本神经学会制成各种疾病"治疗指南"的纪念年.这个指导系统于2002年8月公开发表在"http://www.neurology-jp.org/guideline/"网站上,该系统的制成和公布,是中枢神经疾病诊断治疗的普及和标准化的必须过程,定会受到普遍欢迎.本文对日常诊疗中内科医生常见的脑血管疾病、老年痴呆疾病、神经变性疾病及免疫性中枢神经疾病做以论述.
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急性脑出血患者的无创脑水肿监护及护理
脑水肿是脑出血和其他许多中枢神经疾病常见的、共同的病理生理现象.可通过恶化脑组织的血供和神经细胞内环境紊乱等加重神经细胞损伤,严重影响着病情发展及预后.及时的、有效的采取多种措施控制脑水肿,可有效的改善病情及预后.
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神经元特异性烯醇化酶在中枢神经疾病中的应用
神经元特异性烯醇化酶(Nearo-Specific-Enolase,NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,是糖酵解途径中的关键酶.NSE在脑组织细胞的活性高,外周神经和神经分泌组织的活性水平居中,低值见于非神经组织、血清和脊髓液.研究发现[1],一方面,患癌症时NSE会升高,曾广泛用于临床上对NSE作为肿瘤标志物敏感的肿瘤患者的病情监测;另一方面,NSE的活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切.本文就NSE对神经系统的功能、检测方法及与神经科疾病临床关系作一综述.
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酒精冰枕、冰袋的制作与临床应用
重度颅脑损伤、脑血管意外、脑肿瘤术后等中枢神经疾病,都可引起不同程度的中枢性高热,高热可加重脑组织的损害.应用冰枕、冰袋降温、保护脑组织细胞、降低脑的耗氧量是神经外科常用的降温措施之一.目前临床采用的冰枕、冰袋多为冰块搞碎后放入冰袋,或清水冰袋.普通水冰块坚硬、有棱角、操作不便、使用时不能与病人皮肤充分接触、影响降温效果,病人感到不舒适及容易损伤皮肤等弊端.为此,我们根据"一定的溶剂中溶有一定量的溶质时则形成的溶液其沸点上升,冰点下降"的原理制作了一种酒精冰枕,它能改进普通冰袋的弊端,提高降温效果,使用时方便,病人感觉舒适、不易损伤皮肤.临床使用效果满意,现介绍如下.
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tau蛋白与Alzheimer型老年痴呆
Alzheimer型老年痴呆(Alzheimer's disease,AD)是一种常见的老年异质性脑神经退行性疾病,以不可逆进行性记忆和认知功能丧失为主要临床特征,是老年人痴呆的主要原因.AD发病机理极其复杂,属多病因、多阶段的慢性中枢神经疾病,至今AD的发病机制尚未完全阐明.Alzheimer型痴呆的主要神经病理特征包括:神经细胞内的神经元纤维缠结(NFT);神经细胞外的神经变性斑,又称老年斑(SP),其核心主要是β-淀粉样肽Aβ的沉积;还有大量神经细胞的凋亡丧失等.而与NFT发生有密切关系的神经蛋白是tau蛋白(τ蛋白),可以认为异常磷酸化及糖基化修饰tau蛋白的病理性沉积终导致NFT的形成.
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非冠状动脉病性的ST-T改变
临床上分析心电图时,对ST段和T波易出现错误的解释和诊断,尤其对于非心肌缺血因素导致的ST-T改变,鉴别常较困难.因为正常变异与心肌或传导系统解剖及功能紊乱所致的复极异常有时极为相似.由于非冠状动脉病变的原因出现ST-T改变的共同特征是无论各种运动或药物诱发试验的结果如何,其冠状动脉造影的结果均正常.一般来说,因心肌缺血影响心室复极过程而引起缺血性ST-T改变者称为原发性ST-T改变;而由于心室除极程序异常而引起复极程序出现相继变化者则称为继发性ST-T改变,见于心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征、起搏心律等.除此之外,发生于其他情况下的ST-T改变称为非特异性ST-T改变,如早期复极综合征、心包炎、心脏自主神经功能紊乱、电解质紊乱、药物及中枢神经疾病等皆属此范畴[1].为方便叙述,本文按是否因心脏自身因素引起的非冠状动脉病性的ST-T改变分两大类作简要阐述.
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护理干预与非干预对高压氧治疗效果的对比观察
新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)是指在围产期婴儿发生窒息、缺氧,导致脑损伤.HIE是新生儿常见中枢神经疾病,是造成新生儿生长发育及智力发育迟缓,癫痫等病主要原因.由于许多家长对HIE预后认识不足,常不配合治疗.我们对180例做高压氧治疗的患儿家长进行了针对性的护理干预,取得了满意效果.现报告如下:
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神经外科患者的健康教育
健康教育是护理工作的一个重要组成部分,目的是通过护士在患者住院时间内,了解有关自己疾病的医学知识和康复保健知识.神经外科为中枢神经疾病,发病急、病情重、预后差,并发症严重,通常会给患者生活带来不便,重症会成为社会和家庭的负担.
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磁敏感成像对中枢神经系统疾病的诊断价值
随着我国磁共振技术的不断发展,SWI技术在临床中得到了广泛应用.SWI技术的基础原理是人体组织之间磁敏感的差异与BOLD效应,具体包括两个方面,即相位图与强度图.在进行小静脉、微出血、铁沉淀的检查中,具有突出的效果,显示率十分清晰[1-2].在临床中,对于中枢系统疾病的诊疗具有十分显著的效果.因而有必要对SWI技术做出针对性的研究,本文选取我市心脑血管病医院的72例患者进行研究,总结SWI的内涵与病因特征,对SWI方法在临床中的应用做出理论上的分析.
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Fas/FasL系统和中枢神经系统疾病
Fas/ FasL抗原系统是重要的细胞凋亡信号传导系统,目前认为它也是重要的细胞凋亡和免疫调节系统,涉及到中枢神经系统(CNS)细胞的发生、再生、增殖、病理性退化.近年来,对Fas/ FasL抗原系统及其在中枢神经系统疾病过程中的作用有了进一步的认识,现综述如下.
关键词: 细胞凋亡信号传导系统 中枢神经疾病 Fas/FasL -
酵母双杂交系统在中枢神经系统疾病研究中的应用
酵母双杂交系统是一项检测体内蛋白-蛋白间相互作用的新技术,与其他体外方法相比,它简便、可靠、敏感性好,接近体内真实情况,并可快速获得目的蛋白的编码基因,已在中枢神经疾病尤其是感染性和变性性疾病研究中广泛应用.