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对比四大组织针对血糖管理的两项联合声明
在2015年,除了美国临床内分泌医师学会(AACE)与美国内分泌学会(ACE)联合发布了糖尿病综合管理流程(以下简称AACE/ACE流程),美国糖尿病协会(ADA)还联合欧洲糖尿病研究学会(EASD)发布了《2型糖尿病患者高血糖管理:以患者为中心的治疗立场声明》 (以下简称ADA/EASD声明).两个内分泌组织与两个糖尿病组织所发布的两项指南/声明中,针对血糖管理存在着一些差异.
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胰腺的发育及其相关基因调控
胰腺由腺泡、导管和胰岛组成.外分泌腺泡是产生各种消化酶的部分.胰岛含α、β、δ和PP 4种内分泌细胞,分别产生胰高血糖素、胰岛素、生长抑素和胰多肽,是调节血糖的主要内分泌组织.导管上皮细胞除了分泌水和碳酸氢盐外,还是胰腺多能干细胞的储存部位.从导管上皮细胞分化来的内分泌前体细胞迁移至胰腺基质并终分化为胰岛.胰腺的胚胎发生和胰岛的再生过程均受到多种基因和分子信号的调节,深入研究这些分子事件在胰腺发生、胰岛分化以及胰岛新生过程中的作用,对糖尿病、胰腺癌等疾病的治疗有重要意义.
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自身免疫性糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病
1型糖尿病(专指1A型糖尿病,即自身免疫性糖尿病)和自身免疫性甲状腺疾病是较为常见的自身免疫性内分泌疾病,均由器官特异性T淋巴细胞介导的针对机体内分泌组织的自身免疫攻击所致.1型糖尿病以发生胰岛炎和出现胰岛β细胞自身抗体为特征;而自身免疫性甲状腺疾病是以甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺自身抗体产生为特点的一组疾病,主要包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎和Graves病.约三分之一的1型糖尿病患者其自身免疫攻击并不局限于胰岛β细胞,并可逐步发展为自身免疫性多内分泌腺综合征[1].亦有学者认为,1型糖尿病合并自身免疫性甲状腺疾病是3型自身免疫性多内分泌腺综合征的一种变异型[2].1型糖尿病和自身免疫性甲状腺疾病好发于同一个体,且具有家族聚集倾向,提示二者在遗传学发病机制上具有密切的联系.
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自体胰岛移植在胰腺外科中的应用
慢性胰腺炎是一个持续的炎症性疾病,进行性破坏胰腺外分泌组织,其特点为不可逆的胰腺形态改变,典型的顽固性腹痛和某些患者永久的内、外分泌功能损伤,极度影响了患者的生活质量.慢性胰腺炎患者的治疗仍然是个十分困难并极具挑战性的难题,目前缺乏一个确实有效的治疗措施.
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重型β地中海贫血并发糖尿病4例
地中海贫血(简称地贫)是一种遗传性血液病,是珠蛋白合成障碍性贫血.重型β地中海贫血并发糖尿病及糖尿病酮症酸中毒临床上早已有报道,其发病机制与患儿体内含铁血黄素沉着于胰腺等内分泌组织有关.
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细胞色素P450 mRNA表达研究进展
细胞色素P450(cytochrome P450,CYP)是广泛存在于生物体内的一类含血红素和硫羟基的蛋白,主要存在于内分泌组织、平滑肌组织、肝、肾、肺、脑及脂肪组织的滑面内质网上.
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白芷根中香豆素类成分的组织化学定位研究
目的:确定香豆素在白芷药用部位根中的积累部位,为进一步揭示白芷活性成分香豆素类及其积累规律与白芷内部结构及发育的关系奠定基础.方法:结合冰冻切片技术、荧光显微技术对白芷根中香豆素类成分进行组织化学定位研究.结果:白芷木栓层、木质部和栓内层、韧皮部中分布的分泌组织在紫外光的激发下,均有明显的蓝色荧光发生,其中分泌组织的荧光与对照品欧前胡素的荧光相同,而同步阴性对照实验中分泌组织的荧光消失.结论:在白芷根中,香豆素类成分分布于分泌组织内.
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去脂术-肥胖-2型糖尿病关系探讨
近年来随着我国经济的飞速发展,肥胖和2型糖尿病人群日益加大,同时由于生活水平的提高及观念的改变,人们对于美与健康的需求也呈爆炸式的增长从而引发了去脂术的不断改进及迅速普及.不同领域的学者分别对肥胖、2型糖尿病、去脂术进行了各自深入的研究,既往认为脂肪细胞仅具有储存机体过多能量之作用的理论逐渐被否定[1].大量研究显示,脂肪组织已被看作是一种功能重要的内分泌或旁分泌组织[2],脂肪细胞不仅可分泌游离脂肪酸(FFA),还可分泌瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、补体因子、血管紧张素原-Ⅱ等,参与机体的代谢与免疫[3],是导致肥胖和胰岛素抵抗的直接原因.由此可见,脂肪细胞作为肥胖、2型糖尿病、去脂术共同关注的焦点将三者联系起来.
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脂联素在冠心病中的进展研究
经过长期的研究,人们认识到脂肪组织不仅是一个储存脂肪的场所,而且也是一个重要的内分泌组织.脂肪组织在维持能量及心血管的内环境稳定、葡萄糖及脂质代谢、免疫应答等方面发挥重要作用.脂肪组织可以分泌许多有生物活性的物质,统称为脂肪细胞因子.
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暴发性1型糖尿病与胰腺外分泌功能
从人们认识糖尿病至今已3000多年的历史,1889年Von Maunyn等对狗实施胰腺全切除术,首次获得实验动物糖尿病,揭开了糖尿病学史上划时代的一页,胰腺病因学说的[1];1893年Laguesse并具体定位在Langerhans胰岛[2].随着对糖尿病认识的深入,1997年WHO后分类,是以病因为核心,凡是以胰岛β细胞伤害为主所致的胰岛素分泌不足,且需胰岛素治疗的,统称为1型糖尿病.后来美国糖尿病协会专家委员会将以胰岛β细胞损害或和严重胰岛素分泌障碍为特点的原发性糖尿病,分为1A型1B型两类,1A型即免疫介导性糖尿病,自身抗体阳性和胰岛炎[3];1B型即指无自身免疫伤害证据的β细胞伤害,称为特发性糖尿病,其实归属于这组的病人群,数量不一定特别多,可能病因学很复杂,比如:MODY、线粒体基因糖尿病等.此外,于2000年日本学者Imagana等首先报导一种胰腺外分泌组织存在淋巴组织浸润(伴血清胰酶水平升高)并快速进展为严重的糖尿病的类型,当时归属于1B型糖尿病[4],即今天称为“暴发性”1型糖尿病.中国首例报导系周智广教授[5].
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内分泌疾病的心血管系统表现
内分泌系统是人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统,其主要功能在神经支配和物质代谢反馈调节的基础上释放激素,以调节体内代谢过程、各脏器功能、生长发育、生殖与衰老等许多生理活动,维持着人体内环境的相对稳定性,以适应不断变化着的外界环境.自19世纪中叶以来,Rosert Graves和Tromas Addison描述的甲状腺毒症和肾上腺疾病的病人伴有心血管疾病,人们就已经认识到激素分泌异常可显著的改变心血管系统的功能.本文概述内分泌疾病中重要的心血管系统表现.
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卵巢旁分泌与自分泌
近年来,内分泌学的进展极快,新的内分泌组织与新的激素不断被发现,近代内分泌的内容除经典的"内分泌"外,还增加了"神经内分泌"、"旁(邻)分泌"、"自分泌"等新的概念,即除内分泌腺体外,中枢及下丘脑及神经组织中及某些非内分泌组织中均有具有分泌功能的细胞,通过神经递质、胺或肽类物质传递信息,作用于邻近细胞或自身细胞,产生生理效应,分别称为旁分泌或自分泌。
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红细胞内神经元特异性烯醇化酶检测
神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific eno-lase,NSE)是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种,存在于神经组织和神经内分泌组织中。常人血清 NSE 水平为5-15 ng/ml,而红细胞内 NSE 及其同工酶的含量测定尚未见报道,我们现将实验结果分析如下。
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北柴胡显微特征中分泌组织类型的探究
关于柴胡的显微特征,各教材对北柴胡皮层及韧皮部中分泌组织的描述存在争议.为了明确北柴胡显微特征中分泌组织的类型,本研究制作并观察了北柴胡的横切石蜡切片、纵切石蜡切片和粉末临时装片.结果表明,北柴胡皮层中含有少数油室,韧皮部中含有多数油管;粉末特征中既有油室又有油管.该研究结果为解决北柴胡分泌组织类型的争议提供了依据,对于北柴胡药材的鉴定具有一定指导意义.
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神经元特异性烯醇化酶在中枢神经疾病中的应用
神经元特异性烯醇化酶(Nearo-Specific-Enolase,NSE)是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,是糖酵解途径中的关键酶.NSE在脑组织细胞的活性高,外周神经和神经分泌组织的活性水平居中,低值见于非神经组织、血清和脊髓液.研究发现[1],一方面,患癌症时NSE会升高,曾广泛用于临床上对NSE作为肿瘤标志物敏感的肿瘤患者的病情监测;另一方面,NSE的活性改变同神经损伤所致的许多神经性疾病关系密切.本文就NSE对神经系统的功能、检测方法及与神经科疾病临床关系作一综述.
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世纪之交的内分泌学浅述(下)
三、内分泌疾病治疗学 (一)治疗内分泌疾病药物的研究与开发 早期药物的研究与开发是以动物实验及临床观察的结果作为基础的。1890年Minkowski切除狗的胰腺引起糖尿病,证明胰腺产生一种抗糖尿病的物质。以后多个实验室历经30年致力于从胰腺中提取这一被称为胰岛素的物质未获成功。主要原因之一为提取过程中胰腺外分泌组织所产生的蛋白酶破坏了胰岛素。1920年10月底Banting在阅读一篇胰腺结石症与糖尿病的文章后萌发了一个令他彻夜难眠的提取胰岛素的崭新思路:将胰腺管加以结扎,使胰腺外分泌组织选择性地发生废用性萎缩,然后再提取胰岛素。经过研究组艰辛的努力,终于在1922年初获得成功,为医学史上辉煌的业绩之一。40年代,生产硫脲类化合物的工人中甲状腺肿的发生率高,引起了医学家的关注。Astwood等进行了深入研究后证实此现象的原因是硫脲类能干扰甲状腺激素的合成,于是垂体增加TSH的分泌,促使甲状腺肿大。甲状腺激素代偿性分泌增加。并使这一发展揭开了使用阻碍甲状腺激素合成的药物:硫氧嘧啶类治疗Graves病新的一页。 40年代初,在应用磺胺类药物治疗感染性疾病的探索中,Janbon试用一种磺酰脲类治疗伤寒症,发现病人频频出现低血糖症,于是此类药的降血糖作用受到重视,继而Loubatiere证实其于切除胰腺的狗不具降糖作用,提出磺酰脲类的效果为刺激胰岛素分泌,50年代第一代磺酰脲类问世,开创了口服药物治疗2型糖尿病的局面。 20世纪40~60年代生物化学迅速发展,分离、提纯了为数众多的类固醇激素、多肽激素,并陆续用于内分泌疾病治疗。多肽激素中的生长激素有物种特异性,动物的生长激素于人类侏儒症患者不能发挥生物效应,必须由人垂体中提取,因而其供应受到极大的限制。更有甚者,于80年代初,发现于60年代起接受由人垂体提取的生长激素治疗的病人中有人出现由朊病毒引起的Creutzfeldt-Jacob病,一种潜伏期长达十余年、致命的海绵状脑病。回顾早期由人垂体提取生长激素的化学方法并不能消灭朊病毒,由此引起恐慌,由人垂体提取的人生长激素被迫停止使用。
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脑梗死患者血浆NSE的检测及临床意义
神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)是参与糖酵解途径的烯醇化酶中的一种,主要存在于神经组织和神经内分泌组织中,在脑组织细胞中的活性高[1].在脑外伤、高血压性脑出血、动脉瘤性蛛网膜下腔出血等多种急性脑损伤性疾病中,外周血中NSE水平均有明显地增高[2-4].NSE是目前反映脑损伤程度的重要指标[1].本文检测了86例急性脑梗死(ACI)患者血清NSE水平,旨在探讨NSE与ACI患者神经元损伤程度及预后的关系.
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黑皮素受体与肥胖
虽然肥胖的发生机制尚未完全阐明,种群家系研究已表明遗传是导致人类肥胖的重要环节.对各种肥胖动物模型的研究显示,单基因突变是肥胖发病机制之一.已知可引起人类极度肥胖的单基因突变有:瘦素、瘦素受体、激素原转换酶1、阿片-促黑素细胞皮质素原(pro-opiomelanocortin, POMC)、黑皮素4受体(MC4R)、过氧化质体增殖物激活受体γ2(PPARγ2)基因等.其中,黑皮素受体(MCR)基因缺陷而导致的肥胖已日益引起人们的重视.MCR是一种G蛋白偶联受体(GPCR),具有7个跨膜区.已知体内有5种MCR,即黑皮素1~5受体(MC1R~MC5R),它们在不同的组织中发挥着不同的生理功能.MC1R在黑素细胞中表达并参与调节皮肤颜色;MC2R在肾上腺皮质表达,它与ACTH结合,介导ACTH的效应;MC3R和MC4R主要在脑内表达,对体脂平衡的中枢调节有重要作用;MC5R在多种外分泌组织中高度表达.其中以MC4R与体脂恒定调节关系为密切.以下就与肥胖相关的MCR作一介绍.
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慢性胰腺炎病因影像学检查及诊治进展
慢性胰腺炎(Chronic pancreatits, CP)是指由各种原因所致胰腺局部或弥漫性炎症造成胰腺组织内腺泡和小胰管慢性反复或进行性损害及胰腺广泛纤维化,胰腺内、外分泌组织受损,功能不全,胰管不规则狭窄与扩张,可伴有胰管结石、钙化和胰腺假性囊肿形成.
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论植物的分泌组织与生药显微鉴定
中药材是人们用以防治疾病的特殊商品,因种类繁多,地区用语和使用习惯不同导致用药品种复杂.本文讨论利用植物的分泌组织特征对生药进行显微鉴别,目的是提高用药质量,确保临床疗效.