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基层医生糖尿病防治全攻略(下)
糖尿病并发症糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症是指糖尿病患者由于病情控制不佳所出现的急性代谢紊乱.常见的糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗综合征(HHS),以及在糖尿病治疗过程中出现的乳酸性酸中毒和严重低血糖.如血糖< 3.9mmol/L (70mgdl)或> 16.7mmol/L (300mg/dl),尤其是伴有精神、神经症状时需提高警惕,注意防范急性并发症发生的可能.每种并发症发生原因不同,病程演变各异.
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重症急性胰腺炎治疗方法的探索
随着重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)治疗经验的不断积累及对其病程演变认识的日臻完善,SAP的疗效不断提高.然而,目前SAP的病死率仍高达20%~25%[1],在治疗上还存在诸多分歧和不同观点有待进一步解决.本文回顾性分析两家医院收治的362例SAP患者资料,探讨SAP治疗方法与疗效的关系.
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循环抗原、抗体和MRI在脑囊虫病程演变中的变化
囊虫病系绦虫的幼虫即囊尾蚴寄生于人体所致,全世界每年约有5万人因此而死亡.它可以寄生于人的皮下、肌肉、眼睛等,其中对健康危害大的是寄生于中枢神经系统[1].
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重症急性胰腺炎肠外、肠内营养支持
随着对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)发病机制、病程演变的深入研究,急性胰腺炎诊断、治疗原则渐趋一致,多种临床先进治疗技术介入的综合治疗使SAP病死率降至20%以下,其中营养支持具有重要作用,营养支持虽然不能完全改变SAP病程进展,但通过改善患者整体营养状态,提高免疫功能,有助于减少并发症的发生,提高治愈率.早期研究对SAP主要采用肠外营养,近年来肠内营养受到重视,本文就与SAP的肠外、肠内营养有关问题综述如下:
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结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎处理的异同
急性非结石性胆囊炎(acute acalculous cholecystitis,AAC)与急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)都是胆囊的急性炎症,它们在病理学及细菌学方面并无区别.都是因胆汁潴留继发细菌感染后引起的急性胆囊炎,其感染的细菌也多为埃希大肠杆菌和克雷白菌.根据炎症波及胆囊的严重程度分为单纯性与化脓性胆囊炎,直到坏疽、穿孔、脓肿等并发症发生.但两者在病因学、发病率、临床表现、病程演变及治疗的紧迫性等很多方面确又存在着很多差异.
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胆囊炎处理的若干问题急性胆囊炎治疗的时机、方法与效果
1 前言过去多把急性胆囊炎分为原发和继发两种,前者为不伴结石者,而后者则为胆囊结石后继发感染.二者虽在病理与感染方面并无区别,但在病因、发病率、性别、临床特征、病程演变和处理及预后上存在较大差异,且少有研究,尤其在国内注意更少.急性胆囊炎中以急性结石性胆囊炎(acute calculous cholecystitis,ACC)常见,占90%~95%,另一较小的百分比(5%~10%)通常见于危重病人、严重外伤、大手术后或长期应用胃肠道外营养者,据统计约0.2%发生在入住ICU的病人,另外在AIDS病人也有一定的报道.
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中国内地首宗二代甲型H1N1流感病例分析
2009年5月28日广州发现中国内地首宗二代甲型H1N1流感病例.我们对这宗案例涉及的3例患者持续进行了病毒核酸检测,以了解甲型H1N1流感在传播过程中的病毒排毒和病程演变情况,为我国甲型H1N1流感疫情防控提供实验室数据.
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胸小肌移位术加强后期产瘫患者的屈肘功能
虽然显微外科神经修复手术的开展使分娩性臂丛神经麻痹(产瘫)的预后得到很大改善[1],但仍有部分患儿因手术疗效欠佳或错过早期手术时机而遗留屈肘功能障碍.对于这种后遗症,主要采用肌肉移位术进行屈肘功能重建.由于产瘫发生机制及病程演变的特殊性,患儿屈肘肌完全瘫痪的可能性很小[2],多数功能重建手术的目的是加强屈肘肌的力量.Spira(1957年)首先采用阔筋膜加长的胸小肌移位术恢复屈肘功能,以后,有关此手术成功地改善产瘫患儿屈肘功能的报道逐渐增多[3,4].近年来,我们应用胸小肌移位术(部分通过游离肌腱移植)加强产瘫患儿的屈肘功能,获得较为满意的疗效.
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直肠癌病人的心态分析与健康教育
直肠癌是临床上较多见的一种疾病.它的症状虽然为躯体疾病,但病程演变却与精神因素密切相关.过去人们对这类癌肿疾病的治疗主要着重于躯体症状方面,而忽视了精神因素的影响.随着社会的发展,人们逐渐重视从心身两方面来治疗这类疾病,从而取得较满意效果.笔者近3年通过对40例直肠癌病人的临床观察,在心态护理方面作了一些探索.
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心身疾病的心理治疗及护理
当代医学模式是由"生物医学模式"转向"生物社会医学模式",护理学亦由"以疾病为中心"的护理概念转变为"以病人为中心"的护理理念.这些转变都说明对精神因素的重视.1 心身病心身病是专指那些心理因素在疾病的发生和病程演变中起主导作用的躯体疾病,虽然症状表现为躯体疾病,但发病和病程演变均为与精神因素密切相关.
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从心身关系浅谈癌症的发生与消退
心身病学资料报导,个体的免疫功能与癌症的发生密切相关.因为心理社会因素及其引起的情绪体验,可使细胞和体液的免疫功能发生改变,从而影响癌症的发病和病程演变.
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哮喘患儿情绪障碍探讨
心理社会因素在支气管哮喘的发生和病程演变中起着重要作用.国外对此进行了较多的研究,国内关于支气管哮喘患儿情绪障碍的报道还不多见.本组采用汉密顿焦虑量表和抑郁状态问卷对 55例哮喘患儿进行测评,旨在了解哮喘患儿情绪障碍的发生情况,为开展社会支持、心理干预提供依据.
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直肠癌病人的心态分析与健康教育
直肠癌是临床上较多见的一种病症,它的症状虽然为躯体疾病,但病程演变却与精神因素密切相关,过去人们对这类癌肿疾病的治疗主要着重于躯体症状方面,而忽视了精神方面的影响,随着社会的发展,人们逐渐重视从心身两个方面来治疗这类疾病,从而取得了满意的效果,笔者通过对直肠癌病人的临床观察在心态方面作了一些探索.
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腹腔镜下置管灌洗引流结合腹膜后引流在治疗重症急性胰腺炎中的应用
重症急性胰腺炎(SAP)早期出现的大量腹腔积液、多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死,对SAP的病程演变起着重要的作用[1,2].
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颅内血肿微创清除技术治疗高血压性脑出血
脑出血是危害人类常见的疾病之一,其中高血压性脑出血因其发病率高,病程演变快,临床上迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍,病死率高,后遗症严重而更加威胁人类健康.治疗的关键是尽快减轻脑组织的受压程度,保护脑组织,预防并发症.2000年以来,我们采用颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血34例,现报道如下.
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腹膜后引流治疗重症急性胰腺炎引流时机及手术入路的选择
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上的一种急、危、重症疾病,具有很高的死亡率.SAP早期出现的大量腹腔积液,多种胰源性的有害物质以及胰腺和胰周组织的感染、坏死,对SAP的病程演变起着重要的作用[1,2].
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血管外科实验研究现代热点的探讨
外科实验研究的内容一般是针对临床实践中所面临的问题进行探索,血管外科实验研究也同样遵循这个基本原则.实验外科并非简单的藉助动物实验方法进行研究的范畴,而是利用科学方法、科学手段和科学的思维方式直接或间接对人体疾病的发病机制、病程演变和转归以及预防和治疗进行探索和研究.以下就血管外科实验研究现在主要的热点问题探讨如下.
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手法按摩配合神经阻滞疗法对肩周炎病程演变的影响
目的:观察手法按摩配合神经阻滞对肩周炎治疗的病程演变的影响。方法:将55例患者随机分为实验组和对照组,实验组采用手法按摩配合神经阻滞治疗,对照组单纯使用神经阻滞治疗;在治疗后第一天(T1)、第三天(T2)、第五天(T3)、第七天(T4)依据肩关节功能评价量表对两组患者进行疗效评估,同时以第七天为节点,评估两组患者临床治愈率。结果:治疗后两组患者的肩关节功能评分均显著提高(P<0.01);实验组在T1、T2、T3、T4各时点的肩关节功能评分均高于对照组;实验组治愈率高于对照组(P<0.05)。结论:配合恰当的手法按摩可以显著改善神经阻滞的疗效,提高短期治愈率,值得临床推广应用。
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心理社会因素与心身疾病
从疾病的原因及疾病的表现来看,可以把疾病分为三大类:躯体疾病、心理疾病和心身疾病.心身疾病的概念心身疾病,指的是心理社会因素在疾病发生及病程演变中起重要作用的一类躯体疾病.此类疾病有下列几个特点:①以情绪障碍为发病因素之一;②常有特殊的个性心理特点类型;③发病率有较明显的性别差异;④同一病人可患几种性质相似的疾病;⑤有同一疾病或类似疾病的家族史;⑥常有缓解、复发的倾向.
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痰瘀辨治慢性阻塞性肺疾病的体会
慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)病因复杂,发病机制尚不明确,是临床缺乏有效治疗手段的常见疾病.依据其临床表现和病程演变,可将其归属于中医学"哮病,喘证,肺胀"等疾病范畴,进行辨证论治.