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高血糖高渗状态12例临床分析
高血糖高渗状态(HHS),是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,也是内科常见急症之一.2008~2010年收治HHS患者12例,对其临床资料进行回顾性分析.现总结报告如下.
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包括侵入性检查如纤支镜刷糖尿病的护理体会
糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病,是多种原因引起的胰岛素分泌或(和)作用的缺陷而引发的糖、蛋白质、脂肪和继发水电解质代谢紊乱.高血糖为其主要临床特征,病人多表现为多尿、多饮、多食和消瘦.久病可引起多系统损害,导致肾、神经、眼、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭.重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱.随着我国经济水平的提高,生活方式的改变,人口老龄化糖尿病的发病率逐渐迅速增加,因此做好糖尿病人的护理至关重要,现将护理体会总结如下.
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Ⅱ型糖尿病患者维生素C、E营养状况及红细胞SOD活性的相关性
对象和方法为了解非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病,NIDDM)患者VitC、E的摄入及营养状况,进一步观察血浆VitC、E含量及其与SOD的关系,对37例住院NIDDM患者的膳食及血浆VitC、E营养状况进行调查,并对其血浆VitC、E含量及红细胞SOD活性进行相关分析.1.对象:按1985年WHO诊断标准确诊的37例NIDDM住院病人(男16例,女21例),年龄25~74(54.61±2.31)岁,病程1个月~18年,无急性代谢紊乱、严重感染、肝肾疾病和其他内分泌代谢疾病.所有受检者近一个月内未使用VitC、VitE及影响其代谢的药物.
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胃管滴注低渗溶液治疗1例高渗性昏迷患者的护理
高渗性非酮症糖尿病昏迷(以下简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型,多见于60岁以上老年患者,临床表现为突发性多尿、多饮、呕吐、失水等,继而出现神经精神症状,后陷入昏迷.其病死率高达40%~70%以上.[1]我科于2000年10月收治1例该病患者,因及时采取胃管滴注低渗溶液等治疗措施,使患者转危为安,康复出院.
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基层医生糖尿病防治全攻略(下)
糖尿病并发症糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症是指糖尿病患者由于病情控制不佳所出现的急性代谢紊乱.常见的糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒(DKA)、高血糖高渗综合征(HHS),以及在糖尿病治疗过程中出现的乳酸性酸中毒和严重低血糖.如血糖< 3.9mmol/L (70mgdl)或> 16.7mmol/L (300mg/dl),尤其是伴有精神、神经症状时需提高警惕,注意防范急性并发症发生的可能.每种并发症发生原因不同,病程演变各异.
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2型糖尿病中瘦素(Leptin)水平
我们对不同年龄组2型糖尿病患者瘦素水平以及与体脂的相关性进行了观察,旨在进一步了解瘦素与中国人2型糖尿病患者的相关关系.一、对象及方法1.对象:2型糖尿病患者77例,男性40例,女性37例,均为我院住院和门诊就诊患者,符合1999年2型糖尿病诊断标准.测试前1周无酮症酸中毒等急性代谢紊乱,排除肝肾功能障碍,空腹血糖均控制在8mmol/L以下.按年龄分为A组28~55岁20例,B组56~70岁37例,C组年龄>70岁20例.
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老年人糖尿病的诊断及治疗要点
诊断要点一、早诊断老年糖尿病患者表现出多尿、多饮、多食和体重减轻等典型糖尿病症状者仅占1/5~2/5,在出现急性代谢紊乱和慢性并发症前不易被察觉.因此,及时识别老年糖尿病患者的非特异症状和特殊症状,并定期健康检查测定血糖以尽早发现糖尿病对于老年人群尤为重要.
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临床糖尿病本质认识的深化
目前,对糖尿病这个临床实体的认识是:(1)糖尿病是一种以慢性血葡萄糖(以下简称血糖)水平增高为主要临床特征的物质代谢病;(2)糖尿病者可发生严重急性代谢紊乱,亦可由慢性代谢异常导致较为特异的、几乎涉及全身组织器官的结构异常并伴功能障碍,尚可促进动脉粥样硬化性心脑血管病的发生和发展;
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1例糖尿病高渗性昏迷并酮症酸中毒的抢救及护理
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,多见于老年人,好发年龄为50岁~70岁,男女发病率大致相同;约2/3患者于发病前无糖尿病史,或仅有轻度症状;本病病情危重,并发症多,病死率可达40%[1];糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性重症并发症,文献[2]报道病死率大约5%,但老年人中高达43%;二者并存进一步提高了死亡率.
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糖尿病药物治疗进展
糖尿病[1](diabotes mellitus,DM)是一种糖、蛋白和脂肪代谢障碍性疾病,原因众多,主要是胰岛素分泌或生成异常,分为胰岛素依赖型(又称1型)及非胰岛素依赖型糖尿病(又称2型).1型 DM 患者内源性胰岛素分泌不足,需用胰岛素治疗.2型 DM 患者与3种主要的代谢异常有关:葡萄糖引起的胰岛素分泌失常;肝向血释放葡萄糖增多;胰岛素刺激外周组织摄取葡萄糖的能力下降,或者说胰岛素的敏感性降低.慢性高血糖将导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤.导致功能缺陷和衰竭,病情严重时可发生急性代谢紊乱.DM 目前虽然还不能根治,但良好的血糖控制可以减少 DM 患者并发症的发生.
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失血性休克的抢救配合体会
失血性休克是常见且需紧急抢救的综合征.基本病理、生理都发生改变,使有效循环血量急剧减少,循环供血不足导致组织细胞缺血缺氧、多器官急性代谢紊乱和功能障碍.因此,迅速而有效的补充血容量是抢救失血性休克的关键措施.
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颅脑损伤患者并发高渗高血糖非酮症昏迷治疗体会
高渗高血糖非酮症昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,是颅脑损伤的严重并发症之一,其病死率很高.1999年6月~2004年6月我院收治颅脑损伤后高渗高血糖非酮症昏迷患者9例,现总结分析如下.
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糖尿病非酮症高渗综合征12例临床分析
糖尿病非酮症高渗综合征是糖尿病急性代谢紊乱并发症之一,本综合征较糖尿病酮症酸中毒少见,其发病数约占糖尿病患者的1%-1.5%,可见于任何年龄,但主要见于50岁以上的Ⅱ型糖尿病患者,有的患者既往糖尿病病史不明确,而以非酮症高渗综合征为首发表现,Ⅰ型糖尿病亦可发生本征,但在少年儿童患者中较少见.本文对我院收治的12例糖尿病非酮症高渗综合征患者进行回顾性分析.
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糖尿病患者体验式教育效果评价
随着我国人口老龄化的加剧、经济的快速发展、工业化进程的加速以及人们生活习惯的改变,糖尿病患病率和糖尿病患者的数量呈逐年上升的趋势,据国际糖尿病联盟统计,由于中国是世界上人口多的国家,其庞大的人口基数使中国背负极大的糖尿病负担,糖尿病人群数量占据全球的1/3,2008年的调查结果显示,在20岁以上的成人中,年龄标化的糖尿病患病率为9.7%,而糖尿病的前期比例更是高达15.5%[1]。糖尿病为慢性终身性疾病,目前没有有效的治愈方法,一旦患病必须终身治疗,久病还可引起多脏器系统损害,导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。患者一般都是住院控制好血糖,出院后控制饮食,继续服药或胰岛素治疗,定期监测血糖。而我国慢性病的管理尚不完善,各大医疗机构都在探讨实践出院后的患者教育健康[2],由于医疗资源紧张,多数医院对于出院后的糖尿病患者都只是每月1~2次的大课堂教育,只是知识的灌输,浪费了资源、时间,教育效果也不理想,并不能发现患者具体存在的问题,糖尿病患者出院后基本处于无人监督、指导的状态,多数都得不到专业系统的指导与教育,患者对于糖尿病的危害了解不够,导致并发症的发生,严重影响了患者的生活质量,也加重了经济负担[3]。如何真正的做好患者教育,了解患者出院后具体存在的问题并给予相对应的指导,我科实施体验式教育,通过护士的细心观察及记录,将患者的具体问题暴露,并给予针对性的专业指导,解决了这一问题,现报道如下。
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妊娠期糖尿病酮症酸中毒致宫内死胎1例
糖尿病并发酮症属急性代谢紊乱,妊娠期糖尿病酮症酸中毒时对母儿危害较大,围产儿死亡率高,将报道如下.1 病例简介患者女,31岁,孕2产1.因胸闷、憋气1天加重2小时于2009年12月16日来院就诊,门诊行产科B超检查提示:宫内死胎.
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中西医结合防治老年人糖尿病的临床体会
糖尿病(DM)是一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群.由于体内胰岛素分泌缺陷和(或)其生物效应降低引起的碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢异常.久病可引起多系统损害,导致心脏、肾脏、眼、血管、神经等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭.严重或应激时可发生急性代谢紊乱,如酮症酸中毒、高渗性昏迷等.
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糖尿病急诊
糖尿病急诊通常包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷,又称为糖尿病急性并发症和糖尿病急性代谢紊乱.医务人员的经验和责任心直接关系到患者的预后,因此需要专科医生、急诊医生以及社区的全科医生都能对此有充分的认识.
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1例糖尿病合并感染性休克患者高渗性高血糖状态的救护
感染性休克是由于感染导致有效循环容量不足、组织器官微循环灌注急剧减少的急性循环功能衰竭综合征[1].糖尿病高渗性高血糖状态又称糖尿病高血糖危象,是糖尿病急性代谢紊乱的一种较少见的、严重的临床类型,多见于老年患者,血糖常≥33.3 mmol/L,一般为33.3~66.6 mmol/L,有高达138.8 mmol/L或更高[2].
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静脉输注胰岛素预防瓶壁吸附及洗脱的应用研究
目前糖尿病已成为我国常见病、多发病,并呈上升趋势,胰岛素是治疗糖尿病的有效药物之一.当病人出现急、慢性并发症,如急性代谢紊乱等需要进一步治疗时,需要静脉输注胰岛素.<新编药物学>[1]关于胰岛素的"注意"部分第1、8条指出:"胰岛素过量可使血糖过低,出现低血糖症状;胰岛素可少量被注射器吸附,含量越低吸附愈高,使用剂量应考虑此因素".基于此两条,我们进行了药学实验(该实验委托河北大学实验中心赵燕燕博士完成).现报道如下.
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高渗性非酮症糖尿病昏迷22例救治体会
高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmolar nonketotic diabetic coma,HNDC)是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床亚型,其临床特点是血糖极高而无明显酸中毒,由高血糖引起高渗性脱水及进行性意识改变.