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扳响指与手骨退化性关节炎
本文目的在于观察扳响指(KC)与手骨退化性关节炎的关系.资料与方法本研究采用回顾性病例-对照研究,观察50～89岁人群中KC行为及其对手OA的影响.2004年1月～2009年1月进行右手X线检查,患者组为OA,对照组为非OA.采用单侧手是为了方便研究进行,且对KC流行病学研究不至于产生重大影响.
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Poland综合征手部不同类型骨骼的发育特征
目的 探讨Poland综合征患儿患侧手部不同类型骨骼的骨龄发育状况及其发育特征.方法 2013年2月至2014年8月北京积水潭医院手外科共收治诊断明确且行双侧手部标准正位X线检查的Poland综合征患者32例,男性24例,女性8例;年龄1～15岁,中位年龄2.4岁,畸形位于右侧23例,位于左侧9例.分别选取每例患者患侧手部和健侧手部的20块目标骨(尺骨、桡骨、7块腕骨、11块掌指骨),应用Greulich-Pyle图谱法逐一检测骨龄,并行两侧对比,从而评定患侧手部不同类型骨骼的发育状况;同时按畸形程度将32例病例的手部畸形分为Ⅰ～Ⅴ型.取各骨龄平均数作为个体骨龄,取尺、桡骨骨龄平均数作为长骨骨龄,取腕骨骨龄平均数作为腕骨骨龄,取掌指骨骨龄平均数作为短骨骨龄;骨龄落后指骨龄与生活年龄的差值为负值.采用独立样本差异性分析患侧手部各骨骨龄与健侧是否存在差距,以及该差距与性别、患侧及手部畸形程度的相关性,应用3次方回归曲线分析骨龄差值与年龄的相关性.结果 与健侧相比,患侧手部长骨骨龄落后0 ～1.9岁,平均(0.5±0.5)岁,腕骨骨龄落后0～2.2岁,平均(0.7±0.5)岁,短骨骨龄落后0.5 ～2.0岁,平均(0.6±0.4)岁,总体骨龄落后0.1～1.7岁,平均(0.6±0.4)岁.32例患者中,Ⅱ型手部畸形12例、Ⅲ型15例、Ⅳ型5例.男性患者患侧手部与健侧手部各骨骨龄差值与女性患者相比差异无统计学意义(P值均＞0.05);患侧为左侧患者各骨骨龄差值与患侧为右侧患者相比差异无统计学意义(P值均＞0.05).各骨骨龄差值与手部畸形程度呈正相关(F=3.663 ～ 12.971,P=0.000 ～0.038),且随年龄的增长呈先增后减的特征.结论 Poland综合征患儿患侧手部与健侧相比,各类型骨的骨龄发育落后,且该骨龄差异与年龄和手部畸形程度相关,与性别、患侧并无相关性.
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原发性肺癌并手骨转移二例
例1 患者女,65岁,因咳嗽咳痰、间断咯血11d,于2012年12月26日就诊于我院.入院前,胸部CT检查示右上肺阴影,肿瘤性病变可能性大,左下肺感染性病变.PET-CT检查示,右上肺尖端软组织肿块影,伴代谢活性增高,考虑周围性肺癌.
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手部骨巨细胞瘤的诊断和手术治疗
目的:探讨手部巨细胞瘤患者的临床表现、影像学特点和术后结果.方法:2000年至2010年北京积水潭医院手外科共收治并随访手部掌指骨骨巨细胞瘤患者16例,其中男10例,女6例；年龄24～ 65岁,平均41.3岁.16例中,累及掌骨8例,指骨8例.患者均有受累部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状,从出现到就诊时间平均为12个月(5 ～15个月).所有病灶的影像学表现均为溶骨性病变,并占据骨干长度一半以上.对病灶进行Campanacci分级,Ⅰ级0例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例.对CampanacciⅢ级的患者行瘤段截除植骨术或系列截指术,对CampanacciⅡ级的患者行肿瘤病灶扩大刮除植骨术.结果:16例患者中12例术前的临床及影像学初步诊断为内生软骨瘤,术后病理证实为骨巨细胞瘤,术后随访时间24 ～140个月,平均58.8个月,其中3例出现复发,所有患者术后疼痛均消失,未出现其他术后并发症.行骨移植的患者骨愈合时间3～5个月,平均3.3个月.Campanacci Ⅱ级共10例有随访结果,3名患者在术后8 ～ 16个月时肿瘤复发,复发后再行瘤段截除术,再次手术后未见复发.Campanacci Ⅲ级2例患者有随访结果,未见复发.至目前为止,病理报告未见恶性肿瘤诊断,也未见肺转移的病例,同时也未见多灶性或多中心性的报告.除了进行关节融合术的2例患者外其余10例患者关节的主动活动度得以保留.结论:骨巨细胞瘤在手部发生少见,诊断易与内生软骨瘤混淆,手术时广泛的刮除可以有效地控制复发,并提供满意的功能活动.
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2例黏多糖贮积症Ⅲ型患者及家人临床相关指标的初步分析
目的 观察2例黏多糖贮积症(MPS)Ⅲ型患者的临床特征.方法 以具有MPSⅢ型症状的姐弟2人及家族其他7名成员为研究对象,分析其手骨影像学、血液指标〔血糖、胆固醇、三酰甘油(TG)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)〕和体成分的改变.结果 除2例患者外,家族其他7名成员骨骼形态、血液指标和体成分均处于正常状态.2例MPSⅢ型患者双手指骨间隙明显增宽,其中拇指表现得更为明显;双手远节指骨远端变尖,弯曲呈"鸡爪状";掌骨和腕骨远端干骺端明显膨大;手腕处舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨排列松散;尺骨和桡骨远端明显膨大.与健康人比较,患者1和患者2血液TG水平明显减少(分别减少了57.14%和41.07%);体质量指数(BMI)、总脂肪量、内脏脂肪量明显减少(BMI分别减少了26.81%和14.55%、总脂肪量分别减少了38.12%和44.95%、内脏脂肪量分别减少了62.25%和67.74%).结论 生化指标、影像学特征和体成分研究为深入认识MPSⅢ型临床症状提供理论参考.
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前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征一例
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10 h于2011年4月9日入院.入院体格检查:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感;右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:①面部烧伤;②上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).入院后给予烧伤外科护理常规,创面清创,面部创面暴露保痂,余创面包扎换药并抗菌素应用预防感染治疗,3 d后行右前臂环形焦痂切除术、中厚植皮术,术后1周首次受皮区换药,植皮成活,拆线出院.
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前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征一例
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10 h于2011年4月9日入院.入院体格检查:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感;右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:①面部烧伤;②上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).入院后给予烧伤外科护理常规,创面清创,面部创面暴露保痂,余创面包扎换药并抗菌素应用预防感染治疗,3 d后行右前臂环形焦痂切除术、中厚植皮术,术后1周首次受皮区换药,植皮成活,拆线出院.
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浅谈影响全口义齿修复效果的相关因素
全口义齿的起源早可追溯到16世纪，当时人们用木头、象牙、手骨等材料来制作义齿。随着科技的发展和临床医学的进步，全口义齿也在不断改进和完善，颌架、基托和义齿材料均在不断改进，义齿的制作方法也已经趋于完善［1］。随着我国老龄化的不断加剧，老年人的牙齿修复问题也成为了口腔科研究的重点，全口义齿是修复牙列缺失的重要途径，全口义齿的修复效果与多重因素有关，本文将对影响全口义齿修复效果的相关因素进行统一概述。
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阴谋论者
前段时间,亲戚家的宝宝由于手骨有点问题来北京做手术.一家人都从外地来,打点关系的事情就全都交给了我.在此之前,亲朋好友们还达成一个共识:虽然手术不大,但是宝宝太小,安全第一!医院环境复杂,凡事一定要多长心眼.但由于我从小就"完全没有眼色"且"基本上缺心眼儿",这样一来,我突然感觉责任重大,内心恐慌.
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单纯病灶刮除治疗手部内生软骨瘤的疗效分析
目的 探讨单纯病灶刮除治疗手部内生软骨瘤的临床疗效.方法 2004年7月至2009年12月,对13例掌、指骨内生软骨瘤患者,采用单纯病灶刮除术进行治疗.疗效评判为分别测量病灶大处的骨骼直径、手指主动运动度,以及观察X线片改变.结果 术后随访8～37个月,平均21.3个月.所有病灶均有新骨生成及塑形,病灶大处骨骼直径减小.手部关节功能无显著影响,手指主动运动度无明显改变.影像学结果依据手部内生软骨瘤疗效的Tordai分级,1级占84.6%(11/13),2级占15.4%(2/13),3级为0.术后均未发生病理性骨折,肿瘤无复发.结论 单纯病灶刮除治疗手部内生软骨瘤,手术操作简单、创伤小、疗效肯定,是有效的治疗方法.
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可吸收锥形针固定手部骨折的生物力学研究
目的 研究可吸收锥形针的生物力学性能,探讨其在手部骨折中应用的可行性.方法 取新鲜冰冻尸体掌、指骨共32根,左右配对,斜形截骨后分别用2根1.0 mm克氏针和2根1.3 mm 可吸收锥形针固定,通过折弯试验和疲劳试验对两种材料进行生物力学测试.结果 可吸收锥形针的抗弯刚度和大载荷均显著小于克氏针;疲劳试验后两种材料的抗弯刚度差异无统计学意义,克氏针的大载荷显著大于可吸收锥形针,而可吸收锥形针经疲劳试验后形变显著小于克氏针;疲劳试验后可吸收锥形针与克氏针的大载荷比大于折弯试验中两者的大载荷比,差异有统计学意义,而抗弯刚度比差异无统计学意义.结论 可吸收锥形针强度小于克氏针,但足以对抗术后功能锻炼时的应力,由于具有良好的弹性,在术后功能锻炼方面比克氏针更优越.
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手部单发性内生软骨瘤的临床研究
目的 探讨手部单发性内生软骨瘤的发生、治疗及疗效.方法 回顾1997-2006年间我院收治的63例手部单发性内生软骨瘤患者,均行肿物刮除术,其中43例行自体骨移植,17例行异体骨移植,3例未予植骨.结果 术后3例接受异体骨移植者伤口出现红肿,经用地塞米松治疗后,症状缓解.伤口均Ⅰ期愈合.术后随访2～10年,1例接受自体骨移植者术后复发,62例未见肿瘤复发.结论 手部单发性内生软骨瘤手术治疗效果满意;异体骨移植在手部应用应慎重.
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可注射型人工骨治疗手部内生软骨瘤
目的 探讨可注射型人工骨治疗手部内生软骨瘤的疗效和优势.方法 2011年5月至2012年1月,对28例手部内生软骨瘤患者,采用肿瘤病灶刮除、瘤壁灼烧、可注射型人工骨植入的方法进行治疗.结果 术后随访3～11个月,平均5.6个月.所有患者伤口均Ⅰ期愈合,未见肿瘤复发,未发生病理骨折.人工骨基本溶解吸收,可见新生骨形成.结论 可注射型人工骨是一种治疗手部内生软骨瘤方便、安全、有效的骨移植材料.
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病灶刮除结合深低温冷冻同种异体骨移植治疗手部内生软骨瘤
目的:评价病灶刮除结合深低温冷冻同种异体骨移植治疗手部内生软骨瘤的临床疗效和安全性.方法:2004年1月至2012年1月,采用病灶刮除结合深低温冷冻同种异体骨移植治疗手部内生软骨瘤患者56例,男36例,女20例.年龄10 ～50岁,中位数32岁.病变位于左手30例,右手20例,双手6例.单发于指骨者36例,单发于掌骨者10例,多发于掌骨和指骨者10例.患处出现无痛性肿大、畸形者46例,患处疼痛明显者10例.病程1 ～12个月,中位数7个月.随访观察切口愈合、植骨融合、并发症发生及患指功能恢复等情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3 ～ 36个月,中位数12个月.植骨融合情况良好,均未出现严重排斥反应.切口愈合良好,均无感染等并发症发生.参照Kazwcki手部内生软骨瘤术后功能评价标准评定疗效,优38例,良10例,中8例.结论:病灶刮除结合深低温冷冻同种异体骨移植治疗手部内生软骨瘤,具有植骨融合情况好、排斥反应小、并发症少、患指功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
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前臂烧伤并发手骨间肌挛缩综合征1例
患者男,41岁,因面部及双手、右前臂热炉灰烧伤伴疼痛10余小时于2011年4月9日入院.人院查体:神清语利,自主体位,检查合作;面部、双手及右前臂可见9%烧伤创面,创面肿胀明显,大部创面呈水疱型,去疱见基底红润、渗出明显、对痛觉刺激反应敏感:右前臂近腕关节部位1%创面基底苍白、基底质韧、渗出不明显、对痛觉刺激反应迟钝.诊断:(1)面部烧伤:(2)上肢Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度4%,深Ⅱ度1%).
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有一种光,尽量少"沾"
那是110年前的一天,德国物理学家伦琴将他夫人的纤纤玉手放到X光下,得到了左边这张戴着结婚戒指的手骨"照片",也造就了人类医学史上第一张X光片.
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先天性双侧桡骨缺如并腕、手骨发育畸形1例报告
先天性桡骨缺如及腕关节畸形伴手骨发育不全实属罕见,笔者曾发现1例,现报告如下.患儿男,7岁,自幼发现双手腕部桡侧偏斜并双侧拇指缺如、畸形.随年龄增大,双侧前臂发育短小,腕部向桡侧弯曲更明显,呈直角弯曲改变,躯干及双下肢无畸形,智力发育正常,家族中无类似病史.
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手骨三线连接法的改进
手骨的数目多、形态小而复杂,在实际教学中为了明确它的解剖位置,必须按序列进行连接,而以往的连接方法操作复杂,不易掌握,现在介绍一种三线连接法.它具有连接紧密、牢固、简单易操作、纽结点不外露等特点.
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胫骨骨软骨瘤一例报告
骨软骨瘤是常见的骨良性肿瘤,多发于青少年,大部分在儿童期发病,到骨骼成熟后即停止生长.常见发病部位是股骨下端及胫骨上端(约占50%),其次为肱骨上端,手骨、骨盆、肩胛骨、脊椎,偶发于骨骺.骨软骨瘤有单发(约占90%)和多发之分,男性发病率略高于女性.为积累国人体质调查资料,现记述如下.
