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病灶刮除联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床观察
目的:探讨病灶刮除联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的疗效.方法:收治真菌性角膜溃疡患者15例,采用病灶刮除联合结膜瓣遮盖手术治疗.结果:13例13眼角膜溃疡完全愈合,1眼治疗无效,1眼随访时病变复发.结论:病灶刮除联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡有效,为患者保存眼球、争取复明提供了条件,可在基层医院开展.
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骨软骨粘液样纤维瘤4例
骨软骨粘液样纤维瘤是起源于成软骨性结缔组织的良性肿瘤,由Jaffe和Lichtenstein于1948年首先报告并命名.我院自1965~1997年经手术和病理证实的软骨粘液样纤维瘤4例,介绍如下. 例1,××,女,30岁,右髂腰部持续性疼痛7个月,右下肢乏力,经治疗无缓解.查体:右髂后上棘处压痛明显,右股四头肌萎缩.X线片:右髂骨内上缘有5cm×4cm大小不规则骨质破坏吸收区,呈分叶状,内有骨嵴分格征,边缘清晰,内缘膨胀明显.术前诊断:髂骨巨细胞瘤.行病灶刮除,骨水泥填充术.术中见右髂后上棘处骨皮质变薄,膨胀明显,将其凿开后见皮质内肿瘤约6cm× 5cm× 3cm大小,椭圆形,淡蓝色,质地均匀,有弹性,瘤体表面凹凸不平,瘤体取出后髂骨缺损区有少量较细骨嵴,碘伏浸泡病灶.因缺损较大,植骨难以填塞空腔,两枚克氏针固定于缺损区作支架,用36g骨水泥填塞.病理诊断:骨软骨粘液样纤维瘤.
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胫骨平滑肌肉瘤1例报告
患者男,15岁.主因左小腿疼痛4月余,以"左小腿肿物"收入院.患者4个月前无明显诱因出现左小腿疼痛,疼痛难以入睡.半月前在外院拍X片诊断为"左胫骨慢性骨髓炎",并拟行左胫骨中下段病灶刮除开槽减压引流术,术中切开观察病灶后仅做取病理处理即缝合切口,转入我院.入院查体见左小腿中段肿胀,有一个约15cm切口,切口上部3cm不愈合,局部可触及15cm×6cm的质硬肿物.
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临近膝关节Campanacci Ⅲ级骨巨细胞瘤的手术治疗策略
目的 探讨病灶刮除、蒸馏水+氯化锌灭活、抗菌素骨水泥填充、钢板螺钉内固定手术方法治疗临近膝关节Campanacci III级骨巨细胞瘤的有效性.方法 回顾分析2004年3月至2009年11月收治的13例临近膝关节Campanacci III级骨巨细胞瘤患者,入院后均经病理活检确诊后采取上述手术方法治疗.所有患者均获得随访,随访时间1.5-7.2年,平均随访5.1年.随访时评估受试者HSS评分、VAS评分及影像学资料评估.结果 所有患者术后均未发现复发,无骨水泥及内固定失效问题,且HSS评分、VAS评分较术前明显改善.结论 病灶刮除、瘤壁蒸馏水+氯化锌灭活、抗菌素骨水泥填充、钢板螺钉内固定是治疗临近膝关节Campanacci III级骨巨细胞瘤的一种有效、复发率较低的手术方法.
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异体半股骨髁置换治疗股骨髁骨巨细胞瘤一例报告
骨巨细胞瘤(Giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性骨肿瘤,好发于青壮年,无明显性别差异,在我国占骨肿瘤的10%~15%,高于欧美国家5%~8%的比例.GCT常采用1941年Jaffe的病理分级:I级(良性)、II级(潜在恶性)、III级(恶性)分类.在WHO骨肿瘤分类中,将GCT描述为"一种侵袭性的潜在恶性病变"[1].GCT的治疗目标即去除肿瘤病灶,控制肿瘤复发和修复或重建骨缺损,维护骨骼功能.手术是公认有效和主要的治疗.肿瘤病灶刮除加植骨术是传统术式,操作简单且术后功能恢复好,但肿瘤复发率较高[2-3] .
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病灶刮除植骨术治疗掌指骨内生软骨瘤
自1990年1月至2000年1月,我科收治并获得随访掌指骨内生软骨瘤33例,均采用病灶刮除植骨术治疗,取得良好疗效,现报告如下.
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病灶刮除、自体骨移植治疗股骨头坏死的临床应用
目的:探讨病灶刮除、自体骨移植治疗股骨头坏死的临床效果。方法回顾性分析我科应用股骨头坏死病灶刮除后移植自体骨治疗股骨头坏死患者10例;观察术后疼痛及髋关节功能改变,应用SPSS17.0分析,用t检验对比术前、术后。结果术后2周、术后3月、术后1年的疼痛评分及髋关节功能均较术前好转,有统计学意义(P<0.05)。结论病灶刮除、自体骨移植能有效改善股骨头坏死患者疼痛和髋关节功能。
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胸腰椎脊柱肿瘤的外科治疗
通常对脊柱肿瘤的外科治疗,是以病灶刮除或分块切除的方式切除,而对于脊柱转移瘤只在有神经压迫症状后才予以姑息切除,这样的手术方式必然存在局部肿瘤的高复发率[1]。近年来,随着肿瘤理论研究、肿瘤分期系统的进步和外科技术水平的提高,对脊柱肿瘤治疗发生了根本性变化。全脊椎切除越来越多的应用于脊柱原发恶性和孤立性转移性肿瘤的治疗,尤其是全脊椎整块切除,能彻底切除肿瘤有效减少肿瘤对周围组织的污染,明显减少肿瘤复发率,显著提高患者的生存率[2-3]。胸腰椎是脊柱肿瘤的高发部位,但目前胸腰椎脊柱肿瘤的手术仍具有争议,手术方式的选择仍存在随意性和盲目性,现对胸腰椎脊柱肿瘤的外科治疗方式、治疗原则和适应证等作一综述。
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应用Illizarov技术治疗小儿胫骨大段缺损致过度生长一例报告
患儿女,8岁.因左胫骨纤维异常增殖症于1年前在本院行病灶刮除,异体骨植骨,术后复发,于1999年3月22日再次入院.9 d后行病段骨切除,胫骨上段延长移位术.于胫骨上、下端各穿入2枚直径2.5mm克氏针,再于胫骨上段正常骨内平行穿人2枚2.5 mm克氏针,分别固定在外固定架上.于胫骨前方中下段做弧形切口,骨膜外显露病段胫骨,切除长11cm的病段骨及骨膜.
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单纯病灶刮除治疗手部内生软骨瘤的疗效分析
目的 探讨单纯病灶刮除治疗手部内生软骨瘤的临床疗效.方法 2004年7月至2009年12月,对13例掌、指骨内生软骨瘤患者,采用单纯病灶刮除术进行治疗.疗效评判为分别测量病灶大处的骨骼直径、手指主动运动度,以及观察X线片改变.结果 术后随访8~37个月,平均21.3个月.所有病灶均有新骨生成及塑形,病灶大处骨骼直径减小.手部关节功能无显著影响,手指主动运动度无明显改变.影像学结果依据手部内生软骨瘤疗效的Tordai分级,1级占84.6%(11/13),2级占15.4%(2/13),3级为0.术后均未发生病理性骨折,肿瘤无复发.结论 单纯病灶刮除治疗手部内生软骨瘤,手术操作简单、创伤小、疗效肯定,是有效的治疗方法.
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多骨型骨纤维结构不良99Tcm-MDP全身骨显像一例
患者女,26岁,因右大腿疼痛14年,右胸壁疼痛1年入院.14年前无明显诱因出觋右大腿疼痛,间歇性发作,逐渐加剧,8年前疼痛突然加重,当地医院X线检查示右股骨上段病理性骨折,行右股骨上段病灶刮除及取对侧髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术.
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射频消融联合外科手术治疗脊柱转移瘤临床报道
目的 探讨射频消融术(RFA)联合外科病灶刮除术在治疗脊柱转移瘤方面的临床价值.方法 对26例脊柱转移瘤患者32个病变椎体采用RFA联合外科后路椎体病灶刮除减压内固定术比较患者术前、术后1周、3个月、6个月、1年的JOA、VAS及Oswestry疼痛评分(2.0版本),对患者手术前后病灶磁共振成像的扫描结果进行对比.结果 术中未出现死亡者,且术后未出现瘫痪的加重患者.术后随访中(时间为8-20个月,平均12.8个月),术前腰背部疼痛程度JOA评分较术前显著提高,VAS评分及Oswestry评分较术前显著降低,比较差异有统计学意义,术后3个月磁共振成像检查总显效率为72.9%.结论 射频消融术(RFA)联合外科手术可缩短手术时间、减少出血、减轻术后疼痛、降低术后复发率,获得较好的治疗效果,值得临床借鉴.
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带血供腓骨移植重建股骨近端溶骨性病变致骨缺损
[目的]评价带血供游离腓骨移植重建股骨近端侵袭性良性溶骨性病变所致骨缺损的临床疗效.[方法]总结自2008年4月~2013年3月收治股骨近端良性侵袭性肿瘤或肿瘤样病变共14例,采用病灶内扩大刮除、氯化锌烧灼瘤壁,吻合血管腓骨移植,支持钢板内固定等方法手术治疗,影像学随访评价病变转归、植骨愈合;采用改良肌肉骨髂系统肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)肢体功能评价表随访肿瘤切除术后患者肢体功能.[结果]随访18~67个月,平均(35.71±15.80)个月.其中1例骨巨细胞瘤患者于术后12个月复发.其余13例患者随访期间均未见病变复发表现,钢板固定无松动、断裂,无术后病理性骨折,未见股骨头缺血性坏死等其他并发症.移植腓骨无缺血坏死表现、与受区2~7个月骨性愈合,平均愈合时间(4.54±1.27)个月.术后3、6个月MSTS功能评分依次为(25.57±4.27),(27.07±6.53)分.[结论]病灶刮除,氯化锌烧灼瘤壁,吻合血管腓骨移植填充重建,结合支持钢板内固定是股骨近端侵袭性良性肿瘤及瘤样病变的有效外科治疗方法.中期随访表现为病变复发率低,破坏骨结构得以重建,髋关节功能良好.
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手部内生软骨瘤的外科治疗
[目的]回顾并总结手部内生软骨瘤病灶刮除植骨术的治疗方法,探索该病的佳治疗方案.[方法]对43例手部单发或多发内生软骨瘤的患者分别采用病灶刮除自体骨植骨或人工骨植骨治疗,术中对于瘤壁采用高渗盐水加95%的酒精灭活,通过术后1~6 a随访比较疗效.[结果]2种治疗方法均可以达到防止肿瘤恶变减少复发,并明显改善手部功能的目的.
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单纯性骨囊肿的治疗及其影响因素
骨囊肿(bone cyst)亦称孤立性骨囊肿或单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC),是一种以骨结构缺陷为特点的良性病损.儿童多见.好发于长骨干骺端,尤以股骨和肱骨近端常见.囊肿多呈单房椭圆形,囊腔内充满浆液性液体,囊内壁为一层薄而光滑的灰白色或棕红色的纤维组织,其骨壁为正常骨组织.
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通过根管治疗治愈牙源性面瘘的探讨
临床上牙源性面瘘较常见,其治疗多采用拔除患牙,根尖周病灶刮除的方法.为有效治疗面瘘并充分恢复患牙的咀嚼功能,作者采用常规根管治疗的方法治疗牙源性面瘘,疗效确切.
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自体骨、人工骨及骨膜碎片混合填充治疗OFD 10例
2000年12月~2005年12月,我们共收治10例骨纤维结构不良(OFD)患者,均采用病灶刮除,混合自体骨、人工骨及骨膜碎片填充骨缺损,效果满意.现报告如下.
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手部内生软骨瘤的外科治疗
自2003~2005年,作者采用病灶刮除植骨术治疗掌指骨内生软骨瘤33 例,取得良好疗效,现总结报告如下.
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前路手术治疗脊髓型颈椎病的护理
我院于1998年元月~2001年10月行前路病灶刮除髂骨取骨植骨手术治疗脊髓型颈椎病12例,经过精心护理,均未发生任何并发症,平均术后住院18天痊愈出院.我们认为病例的正确选择、术前准备,术前、术后护理是手术成功及提高疗效的重要环节.同时积极预防并发症及早期功能锻炼对疾病的康复具有重要意义.
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开窗病灶刮除灭活植骨PFNA内固定治疗股骨近端骨囊肿35例
目的:探讨开窗病灶刮除灭活植骨结合PFNA内固定治疗股骨近端骨囊肿的疗效.方法:回顾性分析2008年12月至2015年12月采用开窗病灶刮除灭活植骨结合PFNA内固定治疗股骨近端骨囊肿患者资料.男23例,女12例;年龄19~40岁,平均为(24.45±2.50)岁.35例患者中发生病理性骨折20例,囊肿较大10例和疼痛明显5例均有近期发生病理性骨折风险,所有患者均行开窗病灶刮除灭活植骨结合PFNA内固定术,术后随访时采用多伦多保肢评分系统TESS评分评价肢体功能和骨囊肿X线愈合评价系统行骨囊肿影像学评估,以及记录相关并发症的发生情况.结果:本组患者手术时间90~180min,平均为(120.50±25.80)min,35例患者术后获得1~6年随访,平均为(3.50±0.85)年.骨囊肿X线愈合评价系统:囊肿治愈为28例,缺损治愈为5例,持续存在为2例,囊肿复发为0例.术后1年多伦多保肢评分系统TESS评分80~96分,平均为(90.50±5.50)分.随访期间无一例患者发生感染、伤口不愈合、内固定失效、脱位、断裂等并发症.结论:开窗病灶刮除灭活植骨结合PFNA内固定治疗股骨近端骨囊肿可获得满意疗效.