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扳响指与手骨退化性关节炎
本文目的在于观察扳响指(KC)与手骨退化性关节炎的关系.资料与方法本研究采用回顾性病例-对照研究,观察50~89岁人群中KC行为及其对手OA的影响.2004年1月~2009年1月进行右手X线检查,患者组为OA,对照组为非OA.采用单侧手是为了方便研究进行,且对KC流行病学研究不至于产生重大影响.
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青少年人群社区获得性肺炎的危险因素分析
社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,在当今仍然是严重威胁青少年健康的常见病,往往对其学业造成很大影响.已有的研究多是针对成年人CAP的流行病学调查,很难对青少年这一特定人群CAP发生的防治起指导作用.本研究采用回顾性病例对照研究方法,对我院入住的110例临床诊断病例以及正常对照病例进行调查分析,以了解青少年CAP发生的可能危险因素.
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综合医院住院老年人肺炎临床特点的分析
一、对象和方法选择1999年1月至2002年12月我院住院老年人肺炎病例926例(年龄60~95岁),以同期所有住院非老年肺炎病例612例(年龄18~59岁)为对照.所有病例观察以下指标:(1)一般情况:性别、年龄、职业、诱因、吸烟史等;(2)临床表现和检查:症状和体征、血象、肝肾功能、X线胸片、痰培养及药敏试验、血气分析等;(3)治疗及转归:抗感染药物及疗程、呼吸机使用、综合治疗、转归和住院天数等.对两组病例采用回顾性病例对照分析.
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CIDP的一个重要的疗效和预后判断分类系统:CIDP病情活动性状况
对于慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)这样的慢性疾病,如何进行长期治疗后的预后判断是一个挑战性问题.当代循证医学需要在大样本量基础上有临床试验或前瞻性或回顾性病例注册研究证据来支持,尤其是CIDP这样的少见疾病.在过去的CIDP研究中,不同研究者采用了不同的疗效定义对不同样本量的患者进行了评价,但因缺乏统一的疗效判定标准而无法据此形成科学的长期疗效分析.改良的Rankin功能障碍评分(mRS)因其简单易行而较多用于CIDP的回顾性研究[1,2],但其比较粗略,对有临床意义的轻微改变不敏感[3].也有研究者采用Guillain-Barre综合征常用的Hughes量表[4],但该量表对上肢功能评价较少,并对轻微的改变不敏感.
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在医学教育中使用模拟技术能显著提高医生实践水平:一项病例对照研究
随着现代制造工艺、电子技术的水平提升,医学模拟技术在功能性和仿真性方面日趋完善,种类也极大丰富,在医学教育中有越来越广泛的应用前景.为了验证在医学教育中应用模拟教育是否可以直接提高医生在实际临床工作中的医疗水平,美国西北大学Feinberg医学院的研究人员进行了一项针对其附属医院的心脏停搏诊疗团队的回顾性病例对照研究.
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超声诊断高危甲状腺结节
辨别哪些甲状腺结节可能为恶性并加以活检很重要。加州大学放射学和生物医学影像系的研究人员对2000年1月至2005年3月在加州大学接受了11618次甲状腺超声检查的8806名患者进行了回顾性病例对照研究,发现在超声图像中有微钙化、大于2厘米并且为完全实性成分的甲状腺结节有可能发生癌变。如果超声图像没有上述三个特征,原发性甲状腺癌的风险为0.2%;有一个特征的风险为1.8%;有两个特征的风险为6.2%,而有全部三个特征的风险为96%。
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一种新的临床流行病学研究设计:病例-配偶对照研究
复杂疾病的病因学探讨是目前生物医学时代重大的课题。然而,至今大量的研究表明,复杂疾病的发病机制和影响因素极为复杂,不仅包括体内外的环境因素、营养因素和遗传因素,而且涉及多种因素的交互作用。尽管多年来各国科学家从各自领域探讨致病的主要因素,进行耗时耗资的研究,但至今收效甚微,绝大部分复杂疾病的病因仍然不明。2000年6月人类基因组计划初步完成,再过2~3年将全部完成,这些成果将加快复杂疾病病因学研究中基因的定位及其功能的研究。 复杂疾病的病因学研究设计在传统思路上已有不少改进。传统流行病学病因学研究方法,包括断面研究(cross-sectional study)、回顾性病例-对照研究(retrospective case-control study)及前瞻性研究(prospective study)三大类。每类研究设计各有利弊。由于大部分复杂疾病的发病率低,如糖尿病、脑卒中、心肌梗死和肿瘤的发病率,一般在万分之几到千分之几之间,若用前瞻性研究或断面研究设计,收集观察患者资料所需成本高、时间长。相对而言,病例-对照设计的可行性更好,收集医院就诊患者信息资料的时间短、成本低,研究效率高。
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老年人医院获得性脑膜脓毒金黄杆菌肺炎的临床特征及危险因素分析
本研究采用回顾性病例一对照研究方法,对我院老年患者医院获得性下呼吸道脑膜脓毒金黄杆菌感染的临床特点和耐药性及相关危险因素进行分析,为今后控制脑膜脓毒金黄杆菌的流行及合理用药提供一定的理论依据.
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女性偏头痛、头痛与卒中的风险
通常认为,偏头痛和普通头痛与以后的卒中风险有关,但这主要是回顾性病例对照研究得出的结论.而评价特定的头痛类型与卒中联系的前瞻性资料还不多见.
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高血压、年龄和部位可预测颅内小动脉瘤破裂
尽管目前关于未破裂颅内动脉瘤的治疗指南认为>7 mm的动脉瘤才应考虑治疗,但仍然有相当一部分蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是≤7 mm的动脉瘤破裂所致.因此,耶鲁大学医学院神经外科的Nahed等进行了一项回顾性病例对照研究,以确定与≤7 mm颅内动脉瘤破裂有关的危险因素.其结果刊登在近出版的Neurosurgery.
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中国人非瓣膜性心房颤动脑卒中危险因素的病例-对照研究
目的本研究通过回顾性病例对照研究分析中国人心房颤动(简称房颤)脑卒中的危险因素.
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预处理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人脑血管痉挛的影响
背景新实验证据表明:预处理能引起机体对抗脑血管痉挛的内源性保护机制。目的探讨在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人体内是否也存在这种内源性保护机制。方法回顾性分析一组多中心aSAH病人的缺血性预处理刺激情况:包括病人已存在狭窄闭塞性脑血管疾病和(或)脑梗死;其中本组已存在脑梗死321例(31%)。采用广义评估方程模型评价预处理刺激的效果,其主要终点事件有影像学血管痉挛、症状性血管痉挛和血管痉挛相关的迟发性脑梗死,次要终点事件有出:时mRS评分。结果1043例病人中,发展为影像学血管痉挛437例(42%)。已存在脑梗死的病人发展为影像学血管痉挛的可能性较低(OR=0.67,95%CI为0.489~0.930,P=0.016),且其他主要终点无明显统计学差异。在次要终点中,多变量分析显示尽管已存在脑梗死的病人病死率稍高,但脑梗死与否对病人病死率和不良结果的影响无明显统计学差异(P=0.06)。结论本组回顾性病例-对照研究表明:人体内可能存在抗脑血管痉挛的内源性保护机制,尽管这些结果可能是动脉粥样硬化或动脉粥样硬化和预处理刺激共同作用的结果。另外,研究证实:aSAH病人存在预处理潜能。
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高血压系列问答(4)
1 钙拮抗剂的安全性如何?是否会增加心肌梗死、消化道出血、糖尿病或癌症的危险?1995年美国的Ferberg等人根据证据不充分的回顾性病例对照试验和不一定合理选取当时完成了的一些小规模临床试验的荟萃分析提出老一代短效钙拮抗剂可能增加心肌梗死、消化道出血、糖尿病甚至癌症之危险,在医生中引起了对这类降压药物认识的混乱,在患者中引起了恐慌.
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关节镜治疗膝关节骨性关节炎早期康复应用CPM康复效果
目的:探讨关节镜治疗膝关节骨性关节炎(osteoarthritis, OA)术后应用下肢持续被动活动器(continuous passive motion, CPM)进行早期关节功能锻炼的康复效果。方法:采用回顾性病例对照研究,回顾3年间行关节镜治疗71例膝关节骨性关节炎患者,按照术后康复的不同随机分为A组35例,早期应用CPM进行膝关节功能康复训练;B组36例,应用传统的主动加手法被动的康复方法。通过VAS评分、关节活动度和Lysholm评分比较两组患者的疗效。结果:两组患者术后随访6-12个月(平均10.9个月)。术后7天、14天、1个月A组患者关节活动度、VAS评分和Lysholm评分与B组相比差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B组;术后6个月、12个月A组患者关节活动度与B组相比差异有统计学意义(P<0.05),A组优于B组,而VAS评分和Lysholm评分A组与B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膝关节镜治疗膝关节OA后早期应用CPM进行功能锻炼患者依从性好,康复效果满意,有利于恢复膝关节伸屈功能。