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尺骨鹰嘴粉碎骨折的手术治疗分析
目的:探究尺骨鹰嘴粉碎骨折在手术治疗中的效果.方法:选取在我院接受治疗的30例的尺骨鹰嘴粉碎骨折患者,进行切开复位植骨手术内固定手术后的调查数据分析.其中观察组采用张力带加钢板的方法固定.对照组为单纯的张力固定,每组各15例.其中22例为男性患者,18例为女性患者.结果:经过术后1年的回访,观察组患者的优良率高于对照组患者的优良率,能较快的恢复患者的肘关节活动能力.结论:在利用植骨手术治疗尺骨鹰嘴粉碎骨时,用张力带加钢板的方法固定对术后进行有规律的功能康复训练有着很大的帮助,能起到较好的恢复效果.
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手法治疗联合功能康复训练对早期股骨头坏死患者康复效果及凝血功能的影响
目的 研究手法治疗联合功能康复训练对早期股骨头坏死患者康复效果及凝血功能的影响.方法 将我院2016年7月至2017年8月收治的82例早期股骨头坏死患者随机分为对照组和观察组,各41例.对照组采用基础治疗,并进行功能康复训练,观察组在其基础上加用手法治疗.比较两组临床疗效、治疗前、后各项凝血指标水平.结果 观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的PT、TT、APTT及FIB水平均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05).结论 手法治疗联合功能康复训练可有效改善患者髋关节功能与凝血功能,临床疗效理想,值得推广实践.
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针刺联合康复训练治疗脑中风后春咽困难30例
笔者采用针刺联合康复训练治疗30例脑中风伴吞咽困难的患者,收到较好的疗效,现报告如下.
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股骨颈骨折术后功能康复训练的应用效果
目的:观察、分析股骨颈骨折术后功能康复训练的应用效果.方法:收治股骨颈骨折患者80例,随机平分为两组,对照组采取术后常规训练法,研究组在此基础上采取功能康复训练,比较两组患者的髋关节功能情况.结果:经过6个月随访,研究组Harris评分与Barthel指数明显优于对照组;研究组并发症发生率2.5%,低于对照组的17.5%,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对股骨颈骨折的患者采取术后康复训练能有效提高患者的关节功能和术后生活质量.
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早期功能康复治疗中风患者临床疗效观察
目的:探讨早期功能康复训练治疗中风患者临床疗效.方法:选择中风患者80例,随机分为两组,治疗组在发病后常规药物治疗下尽可能早地进行针灸、推拿、功能康复训练治疗,对照组采用常规药物治疗.结果:治疗组总有效率98.0%,对照组总有效率72.5%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后神经功能缺损程度评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期针灸、推拿、功能康复治疗中风患者疗效显著,能够显著改善患者神经功能缺损状况.
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针刺配合语言功能训练治疗中风失语症29例临床观察
失语是中风后遗症常见的临床症状,表现为不能言语、语言蹇涩、舌强[1].针刺治疗中风失语症具有一定优势,配合语言功能康复训练,可明显改善患者的脑血流,促进脑功能和言语功能的恢复.现总结针刺配合语言功能训练治疗中风失语症的临床疗效,汇报如下.
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卒中后认知功能康复与神经可塑性
中枢神经系统(central nervous system,CNS)神经细胞之间有广泛神经纤维联系,各个脑功能区之间有丰富的神经纤维联络,左右大脑半球间可以通过胼胝体进行信息交流,皮质和皮质下神经结构,以及脑干、小脑间有复杂的环路,这些构成了中枢神经系统(脑)可塑性的物质形态学基础.CNS可塑性与神经细胞再生、突触可塑、神经网络重塑、脑功能重组和功能区转移等密切相关.健存脑组织的可塑性是脑卒中后进行认知功能康复训练的理论基础.
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截瘫患者膀胱功能康复训练的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料截瘫合并大小便失禁患者55例,男性54例,女性1例.骨折部位:颈椎11例,胸椎5例,T12-L1 34例,L1-25例.患者均为脊髓横断性损伤、完全性瘫痪.骨折原因:火器伤6例,运动伤5例,车祸12例,坠落伤31例,结核病变1例.年龄19-54岁,平均32.45岁.
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呼吸物理学疗法在机械通气患者护理中的应用
以排痰为主要内容的"肺物理学疗法""胸部物理学疗法",作为慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一种治疗方法,在人工机械通气时预防呼吸机相关肺炎、尽早脱机过程中起着重要作用.随着在临床上的广泛应用,对其认识也不断加深,其内容和方法也不断被扩展和改进.近年来,一些国家的学者对"胸部物理学疗法"有更新的解释,即呼吸功能康复训练不仅仅局限于胸部,凡与呼吸有关的物理学疗法(包括精神心理的康复支持)统称为"呼吸物理学疗法",[1]现将其在机械通气患者护理中的应用介绍如下.
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人工关节置换术后隐性失血计算方法的初步探析
人工髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)与人工膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的患者术中需要大面积剥离与截骨,开通长骨髓腔,需要广泛而充分的软组织松解,再加上长时间使用抗凝药物及早期功能康复训练等,术后失血量较大.贫血是人工关节置换术后常见的并发症之一.
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康复训练辅助治疗飞行员股四头肌萎缩疗效观察
目的:观察康复训练辅助治疗飞行员股四头肌萎缩的临床疗效.方法:选择飞行员股四头肌萎缩24例,随机分为观察组和对照组各12例;对照组采用常规超短波及电脑中频理疗,观察组在对照组治疗基础上加用功能康复训练;均在治疗2个疗程后,采用Lequesne指数进行膝关节功能评定.结果:观察组显效7例,占58.3%;有效3例,占25.0%;好转2例,占16.7%,总有效率83.3%.对照组显效4例,占33.3%;有效4例,占33.3%;好转2例,占16.7%;无效2例,占16.7%,总有效率66.7%.两组总有效率比较,差异显著(P<0.05).结论:采用功能康复训练辅助治疗飞行员股四头肌萎缩疗效较好.
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功能康复训练对脑梗死患者疗效及神经功能的影响
目的 探讨功能康复训练对脑梗死患者疗效及神经功能的影响.方法 选择100例脑梗死患者,随机分为对照组和观察组各50例,对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予康复训练指导.结果 两组的NIHSS评分在功能康复训练指导后比较,观察组优于对照组(P<0.05).两组总有效率比较,观察组优于对照组(P<0.05).结论 功能康复训练可有效改善脑梗死患者的神经功能并提高疗效.
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骨水泥型全髋关节置换术患者围手术期的康复
人工髋关节置换术,是解除髋关节疾患患者的病痛,矫正畸形、恢复功能的一种行之有效的方法.自60年代Charnley倡导的骨水泥作为人工关节的生物材料以来,人工关节置换术的临床效果大为提高,骨水泥固定假体至今仍在广泛应用.随着人工关节置换术的迅速发展,其围手术期的康复日夜受到重视,成功的手术只有结合完善的术后康复治疗,才能获得佳效果.本文就24例患者30个骨水泥型全髋关节置换术患者,制定完整[1]的康复训练计划,有效地保证患肢的功能康复,疗效满意.笔者认为全髋关节置换术后,只有通过科学的功能康复训练,关节功能才能获得佳治疗效果.
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肱骨外科颈骨折29例手术后的早期康复护理
由于肱骨外科颈骨折靠近肩关节,手术后肩关节僵硬的发生率较高,除了与手术导致创伤及瘢痕形成挛缩有关外,手术后缺乏系统的康复训练是主要原因.2005年12月至2007年1月,我们对29例肱骨外科颈骨折患者行手术内固定术,术后进行系统的早期康复护理、功能康复训练,收到满意疗效,现报道如下.
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疑难病例析评第360例背部红斑-椎体破坏-髓内血管畸形
患者男,19岁,因“双下肢感觉运动障碍3 d”入院。患者于运动后2h突发剧烈腹痛,后感腹部向双下肢一过性放射痛,随即出现双下肢感觉运动障碍,以左下肢为重,伴小便失禁。当地医院予以对症支持治疗(具体治疗不详),3 d后疗效欠佳,于我院就诊。患者平日无低热、盗汗,无背部疼痛,无感觉运动障碍,无大、小便异常,饮食、睡眠可,近期无明显体重变化。既往:左侧背部出生后发现暗红色斑片,随生长而逐渐扩大;发现血压升高3年,约150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未予治疗;否认结核病史及接触史。个人史及家族史无特殊。体格检查:体温36.7℃,心率110次/min,呼吸28次/min,血压148/89 mmHg。左侧腰背部可见约20 cm ×12 cm暗红色斑片,形状不规则,境界清,压之稍褪色,下方未触及肿块,无震颤或血管杂音(图1)。脊柱及椎旁无明显压痛及叩击痛,无放射性疼痛。胸8平面以下、会阴部、鞍区及双下肢感觉减退,左下肢肌力0级,右下肢肌力4级,膝反射、踝反射减弱;双侧病理反射未引出。实验室检查:血常规、生化、血沉、C反应蛋白、降钙素原、结核菌素( PPD)、结核抗体、结核特异抗原( T-SPOT)、肿瘤标志物( C-12)、碱性磷酸酶及酸性磷酸酶等检查均未见明显异常。辅助检查:皮肤软组织彩超:左侧背部以暗红色斑片为中心扫查层次清晰,内未见明显肿块声像。胸片:未见明显异常。 CT平扫增强三维成像:(1) T4水平椎管内脂肪密度灶;(2)T10水平椎管及左侧椎间孔内软组织灶,T5、T8-10椎体及附件骨、左侧第5~10后肋可见成骨及骨质破坏;(3)椎旁大量迂曲增粗血管影,增粗血管与奇静脉汇合,血管畸形。 MRI平扫增强:(1)平T3、4椎体水平髓外脂肪瘤;(2) T7-10髓内、椎管、椎体及附件区见迂曲血管影,考虑动静脉畸形可能性大。数字减影血管造影( DSA):T7-T12节段椎管内外可见异常染色团块,并见部分脊髓静脉增粗,提示富血供占位性病变(图2~4)。诊断:Cobb综合征。治疗:入院后嘱患者绝对卧床,给予激素、脱水及营养神经等对症治疗,积极控制血压,并行脊髓功能康复训练。20 d后患者神经症状消失,脊髓功能恢复正常。1年后于外院行脊髓血管造影术,术中因微导丝到位困难放弃栓塞治疗,遂进一步行外科手术切除脊髓畸形血管团,术后效果满意,至今未复发。
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截瘫患者膀胱功能康复训练的疗效观察
1 资料与方法 1.1 一般资料 截瘫合并大小便失禁患者55例,男性54例,女性1例. 骨折部位:颈椎11例,胸椎5例,T12-L1 34例,L1-2 5例.患者均为脊髓横断性损伤,完全性瘫痪.骨折原因:火器伤6例,运动伤5例,车祸12例,坠落伤31例,结核病变 1例.年龄19-54岁,平均32.45岁.
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电刺激配合功能康复训练在周围神经损伤修复中的护理指导
目的 探讨周围神经损伤修复中的患肢进行系统的电刺激治疗,配合功能康复训练后,在促进用围神经的再生和功能恢复上的效果.方法 电刺激3个疗程配合功能康复训练经肌电图检查观察治疗效果.结果 本组48例患者有39例经电刺激及配合功能康复训练后运动,感觉功能均恢复正常.总治愈率为81%(39/48),余9例患者运动感觉功能明显改善.结论 早期电刺激治疗配合功能康复训练在促进用围神经的再生,促进功能恢复方面取得了满意的效果.
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自制自粘式布套在骨科冷疗中的应用
随着对冷疗认识的提高,骨科四肢骨折早期、软组织损伤后以及四肢骨折术后、全膝及髋关节置换术后、关节镜术后,常规使用冷疗技术,一般骨折早期及术后应持续使用48~72h,能有效的预防肢体肿胀、减轻疼痛及局部充血、出血,可促进患者早期功能康复训练及提高治疗效果,经常使用冰袋作为降温和冷疗的工具.传统的冰袋在使用上比较繁琐,灌装冰块较费时、费力,冰袋的终末处理也较复杂,且冰袋高低不平,使用时舒适度差,使用不当易漏水、老化,故已逐渐淘汰.而新一代冰毯、冰帽、冷疗机器以及一次性化学冰袋费用相对较高,一个科室往往只有一两台冷疗机器,使用无法普及.目前临床上常采用250 ml双阀非PVC软包装输液袋空袋注入自来水加入少量墨水自制冰袋,使用时用一次性无纺布或一次性治疗巾包裹后放在患肢两侧进行冰敷,笔者从临床的使用观察到,冰袋外无固定,常因患肢移动而使冰袋滑掉,而且冰袋与局部皮肤接触面小,无法达到冰敷的效果,另外使用治疗巾或无纺巾包裹冰袋,冰袋软化后渗水不易被治疗巾或无纺布吸收,易污染切口敷料及床单位.针对上述不足,笔者研制了一款冰袋内外固定套,在临床上通过对50例患者的使用,效果满意,现报道如下.
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小儿手部烧伤瘢痕挛缩松懈与植皮术后的护理指导
由于手部解剖结构致密.Ⅱ度、Ⅲ度烧伤后极易形成瘢痕挛缩或增生畸形,因而松懈与植皮术后,手功能的康复训练十分重要.通过对小儿手部烧伤34例64只手的功能训练,取效满意,现总结如下. 1 对象与方法 1999年1月至2000年12月收治小儿手部严重烧伤34例,其中男22例,女12例,平均年龄9.5岁.双手瘢痕挛缩畸形21例,增生畸形9例,右手指蹼与左手指粘连各2例,左手爪形1例,右手残缺畸形1例. 方法:肌肉松解术病儿在术后24h去掉敷料,练习指关节,掌指关节伸屈、握的活动.因为小儿术后怕疼及3岁认内病儿没有活动的意识,护士要帮助病儿做被动活动,指导家属参与病儿活动,每日四五次,10~20min/次.5岁以上儿童,在护士指导下主动活动.②皮瓣修复术后10~14d拆线后加压包扎一两周,待皮片生长良好后,开始功能锻炼,防止皮片萎缩,时间持续3~6个月.锻炼方法,将手浸入37℃的温水内主动活动.温水可减轻疼痛,软化瘢痕,增加结缔组织伸展性.手掌用力握纱布团,训练肌力和关节活动度.每晚要将患手包扎,时间两三个月.包扎时,手握纱布团,指与指之间用油纱布隔开,保持对掌位.锻炼特别注意指关节的功能锻炼,掌指如能活动,手指总功能可恢复90%以上.③皮瓣移植术后为满足皮片成活,需暂时固定关节,在一般情况下,10~14d拔除克氏针后抓紧功能锻炼,幅度由小到大,3个月内为抗痉挛与强直的有效期.由家属给病儿做被动活动,开始可在病儿睡眠时做.屈伸幅度要大,直到病儿感到酸胀停止.④爪形手整复术后,应以锻炼掌指屈活动与拇指外展及掌功能锻炼为主,掌面畸形则练习指关节伸直功能,如果条件许可,用弹力支架,辅助效果更好.关节活动到一定程度皮下组织柔软,即可加强肌力锻炼,以参加日常生活劳动操作为主,在不知不觉中,使病儿得到锻炼. 2 结果本组严重小儿手部烧伤34例64只手,经功能恢复达到满意的占18例,标准是外观好看,达到功能位置,活动自如,较满意11例,基本达到功能位置外形及功能有较大的改善,手与指的功能达到正常功能位,外形与活动欠佳,需要再次手术整复5例. 3 讨论手部烧伤常因瘢痕增生,挛缩而致畸形,影响正常的功能活动.因此,在烧伤后尽早开始功能康复训练,采用夹板支具保护功能位,对抗关节的挛缩畸形.锻炼时要适当用力并伸屈到功能位.因本组病案为少,幼儿,自制能力差,往往不易合作,不能进行主动功能锻炼,则应指导家属,并与其配合对病人实行被动锻炼.关节活动要适当,适度过度活动易引起瘢痕增生.加压疗法和弹力绷带的使用,可以使血管数量减少,而达到限制瘢痕增生的目的.巩固手术效果,恢复手功能.术后恢复期,应侧重对病儿手部特细动作的训练,降低致残率,逐渐达到日常生活自理程度. 中医中药
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中老年人脑血管意外的康复护理
脑血管意外恢复后的病人可有多种后遗症.一个中老年人发生偏瘫后,虽然肢体活动受限,但仍有一定的生活和工作能力,而失语则使患者本身的意愿表达及与他人的感情交流受到不同程度的限制.由于目前医疗技术的提高,死亡率已明显降低,但致残率高,将近有2/3病人遗留运动功能、语言功能以及心理功能障碍,给病人、家属带来诸多不便,给社会造成负担.因此对脑血管意外病人的早期诊断,正确治疗、早期功能康复训练、心理护理指导是非常重要的.根据个人工作经验,介绍脑血管意外病人的功能康复训练及心理护理体会.