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原发性肝癌重症并发症治验
原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,早期多无明显症状,一旦出现症状则病情进展迅速,就诊时大多已进入晚期,丧失了手术等治疗的机会,尤其是肝硬化基础上癌变者,常合并重症并发症,处理非常棘手.笔者临证应用中医药治疗,取得较好疗效,现介绍如下.
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经食管超声心动图检查的重症并发症
目的探讨经食管超声心动图(TEE)检查中的重症并发症.方法回顾分析我院13年来,门诊和住院经食管超声心动图检查的855例患者,其中单平面TEE 417例,多平面438例.结果 TEE引起重症并发症3例,可疑1例.其中严重心绞痛和呼吸困难各1例,1例左房黏液瘤患者检查中发生急性脑栓塞.1例可疑病例为风湿性心脏病,TEE检出左房及左心耳血栓,检查后24 h发生脑栓塞.结论本组病例TEE的重症并发症发病率为0.35%.笔者建议将心房黏液瘤及心房血栓等心脏占位病变,列为TEE的相对适应证.如经胸超声心动图(TTE)检查能确诊时,应慎行TEE检查.TTE检出有穗状分叶、蒂长、活动度大的黏液瘤应为TEE禁忌证.
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脓毒症时细胞凋亡的研究进展
脓毒症是临床上常见的急危重症并发症,也是诱发脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要原因.细胞凋亡对机体有重要的生理和病理意义,凋亡失调是许多疾病的发病机制之一.
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胰岛素泵在老年糖尿病患者高渗性昏迷治疗中的应用
非酮症糖尿病高渗性昏迷(NKHDC)多见于老年糖尿病患者,是糖尿病较常见的急性重症并发症,若不能及时正确地治疗,易引发多脏器功能衰竭,病死率较高.我们对连续皮下输注胰岛素(皮下输注)和连续静脉输注胰岛素(静脉输注)治疗NKHDC疗效进行了比较,旨在探讨两种方法对NKHDC的治疗效果.
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1例糖尿病高渗性昏迷并酮症酸中毒的抢救及护理
糖尿病高渗性昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,多见于老年人,好发年龄为50岁~70岁,男女发病率大致相同;约2/3患者于发病前无糖尿病史,或仅有轻度症状;本病病情危重,并发症多,病死率可达40%[1];糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性重症并发症,文献[2]报道病死率大约5%,但老年人中高达43%;二者并存进一步提高了死亡率.
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抢救肺结核大咯血患者的护理配合
大咯血是肺结核病常见急症和重症并发症之一。一次咯血量200 ml或24 h内咯血量在600 ml以上者均属于大咯血,急剧大量咯血,可造成窒息、失血性休克致死,病死率可高达64.5%[1],患者年龄、体质、神志,大咯血前的生命体征、咳嗽反射的强弱、肺功能状况及有无严重并发症等因素都影响其预后,肺结核合并大咯血患者基础疾病重,病情凶险,为降低大咯血的病死率,本院尝试更好的护理配合,来提高抢救成功率。现将2011至2012年8例本院肺结核大咯血患者抢救时的护理报告如下。
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连续性血液净化治疗糖尿病肾病相关重症并发症27例临床观察
目的 观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗糖尿病肾病相关重症并发症的临床疗效.方法 21例2型糖尿病肾病患者中均有顽固性水肿,经内科保守治疗无效,另外6例糖尿病肾病酮症酸中毒患者,均有不同程度的肾功能不全、电解质紊乱及脱水症状,27例患者均行CBP治疗,分别比较前21例患者CBP治疗前后BUN、SCr、TCO2、GLU、UA、K+、Na+变化及后6例CBP治疗前后BUN、SOr、GLU、K+、Na+、MOMS变化.结果 前21例患者经CBP治疗后肾功能显著改善(P<0.01-0.05)、水肿明显消退,透析中血压、血耱保持稳定;后6例患者肾功能恢复正常(P<0.05)、酸碱失衡及电解质紊乱完全纠正,血糖控制良好.结论 合理使用CBP治疗耱尿病肾病相关重症并发症,疗效显著,值得临床推广应用.
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重症呼吸机相关性肺炎患者36例的护理
呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)主要是指机械通气开始48 h后肺组织出现的实质性感染,也就是说患者在气管插管时未见肺炎或潜在肺炎,但是经过机械通气后出现的一种医源性的细菌感染.近年来随着呼吸机的大量使用,VAP已经是临床上较常见的重症并发症.一般机械通气患者中VAP的发病率在9%~69%之间,但病死率却高达50%~69%[1].所以,重视该病的预防与护理,是避免导致该病发生,降低病死率的重要前提.我院于2008年12月至2010年12月治疗36例重症VAP患者,现将护理体会报告如下.
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糖尿病酮症酸中毒20例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(Dm)的一种常见急危重症并发症,多因血糖控制不好或应激状态下发生.由于糖尿病可引起多系统功能损害,因此,糖尿病酮症酸中毒表现很不一样,加之非专业临床医师对糖尿病的认识不足,漏诊、误诊颇多.现将我院自1995年至2002年收治的20例糖尿病酮症酸中毒患者作回顾性分析,分析其临床特点,误诊情况,以期提高对本症的诊治水平.
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腹泻的重症表现
细菌、病毒、寄生虫经口侵入人体,可引起感染性腹泻.感染性腹泻的症状、体征一般较轻,预后也大多良好,因此,往往被认为只是一种轻病小病.实际上,有些病原体引起的感染性腹泻,在病程中可出现重症病型,还可出现重症并发症或患病后导致重症后遗症.
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糖尿病酮症酸中毒32例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病(DM)常见的急性重症并发症,因缺乏特异性临床表现,易致误诊,尤其是那些以前无糖尿病史,而以DKA为首发现者更易误诊.DM并发DKA后,如果不及时正确处理,可引起心、脑、肾及消化系统等重要组织器官的严重并发症,死亡率较高.我院从1991年1月至2001年10月收治32例,现分析如下:
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胃肠道加静脉补液治疗老年糖尿病酮症酸中毒30例临床疗效分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病的一种常见急性重症并发症,老年糖尿病人中比较多见,其临床表现凶险,是糖尿病患者的主要死亡原因之一,现对我院自1999年1月~2003年1月期间收治的30例老年DKA,经采用胃肠道加静脉补液治疗后,取得满意疗效,报告如下.
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糖尿病酮症酸中毒诊治体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性重症并发症,严重威胁患者生命.由于本病无特异症状所以易发生误诊.本文对J0例糖尿病酮症酸中毒回顾分析如下:
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儿童手足口病诊治体会
手足口病是由肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,春夏季节流行,5岁以下小儿发病较多.可引起发热,手足、口腔、臀部皮肤的斑丘疹,口腔和咽疱疹或溃疡,少数患儿可引起脑炎、脑膜炎、肺水肿等并发症.个别患儿因病情发展快,转变成重症如脑干脑炎、神经性肺水肿而死亡,重症并发症多见于3岁以下儿童.现将我院42例患儿的诊治体会介绍如下.
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肺结核并糖尿病酮症酸中毒 12例治疗体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病(DM)常见的急性重症并发症,病死率较高,而当糖尿病并肺结核患者出现酮症酸中毒时,则使病死率增高.现将笔者诊治12例体会如下.
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老年糖尿病酮症酸中毒32例临床分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)为糖尿病常见的急性重症并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因之一.现对我院自1996年1月至2001年5月期间收治的32例老年DKA分析如下.
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小儿肺炎“六问”
小儿肺炎是儿童常见病,症状为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症。小儿肺炎可见于小儿时期的各个年龄阶段,尤其是3岁以下者居多。并且年龄越小,发病率越高,症状越不典型,容易出现重症、合并症,病死率较高。据世界卫生组织(WHO)统计全世界每年因为肺炎死亡的5岁以下儿童有400万,在我国约有30万5岁以下儿童死于肺炎,严重影响小儿的身心健康。
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早期目标性指导治疗对脓毒症患者心肌损伤的影响
脓毒症是临床上常见的急危重症并发症,也是诱发多脏器功能障碍和多脏器功能衰竭的重要原因.近年来,随着对其发病机制和病理生理变化研究的深入,发现脓毒症患者血清肌钙蛋白-I(cTnI)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显升高,表明脓毒症时有心肌损伤存在[1~3].
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糖尿病酮症酸中毒30例治疗体会
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性重症并发症,文献[1]报道病死率大约5%,但老年人中高达43%.对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功,降低病死率的关键.我院自1992年~2001年间共收治DKA30例,现将救治体会报告如下.
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糖尿病酮症酸中毒40例的救治与监测
1 引言糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的急性重症并发症,文献[1]报道病死率大约5%,但老年人中高达43%.对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键.我院自1988年至1998年间共收治DKA40例,现将救治体会报告如下.