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湖北省农村儿童肺炎死亡的危险因素及干预对策
肺炎是我国婴儿死亡的第1位死因,占全部婴儿死亡的20%~30%,其中80%的婴儿死于家中或转院途中,85%发生在农村和边远山区.为此,我们在湖北省巴东、长阳等8个贫困地区对儿童肺炎死亡的危险因素及干预对策进行了研究.1.对象与方法:1996年6月~1997年5月死于肺炎的5岁以下儿童212例为病例组;儿童死亡发生前后1周内曾患肺炎的康复儿童为对照组,每1个病例配对2个对照,共424例.1997年6月~2000年2月,在8个贫困县随机抽取75 377例儿童作为干预监测组.病例对照相关资料采用χ2检验、多因素非条件logistic逐步回归分析.2.结果:湖北省农村儿童肺炎死亡有显著性意义的单因素21项(均P<0.01),多因素9项,依次为:患病后母亲未及时带孩子就诊、儿童过去未进行免疫接种、技术差的村医为首诊医生、医生未给予家庭指导、多子女、看病次数少、居室内取暖用木材为燃料造成空气污染、母亲文化程度低、病后未及时住院或转诊等.针对多项危险因素,我们采取了综合干预措施:①开展儿童肺炎家庭病床管理,设计图文并茂的"家庭护理指导卡"、宣传资料,采用面对面人际交流技巧,举办家长父母学校和多种形式的健康教育.②采用WHO急性呼吸道感染标准病例管理和临床管理[1],用参与式方法对县、乡、村三级医务人员培训,提高其识别和转诊的应急能力.③开展肺炎监测,实行急性呼吸道感染专用处方,严禁滥用抗生素.
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小儿支气管肺炎合并心力衰竭的治疗进展
支气管肺炎又称小叶性肺炎,为小儿常见的肺炎.我国每年约有30万左右五岁以下儿童死于肺炎,占西太平洋5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3.重症支气管肺炎除呼吸系统的症状以外,还可并发其他系统的症状与体征,其中心力衰竭是重症肺炎常见的并发症.对于小儿支气管肺炎并发心力衰竭,必须密切观察病情变化,及时予以抢救治疗.
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糖尿病患者当心死于流感
11月底到次年3月易爆发每年,不同国家都会在流感季爆发大范围的流行性感冒,而中国公认的流感季一般在每年的11月底到次年3月.数据显示,流感流行期间,糖尿病患者感染流感的住院人数是平时的6倍,因流感或肺炎死亡的病例是平时的3倍.
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艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎死亡1例报告
艾滋病(AIDS)是艾滋病病毒(HIV)引起的慢性传染病,由于免疫功能下降,常合并多种机会性感染,在各种机会性感染中,以肺部感染常见,约50%.
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22例致死性放射性肺炎的临床分析及讨论
本院自1994年2月至1999年6月共收治肺癌放射治疗患者1 518例,其中22例因放射性肺炎死亡,占1.45%.现将临床资料报道如下.
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1994至1997年清华大学438例肺炎的年龄分组分析
我国每年发生肺炎约250万例,其中12.5万人因肺炎死亡,在各种致死病因中居第5位[1].老年人因肺生理功能较差、常伴随其他慢性疾病,因此肺部感染的发病率和病死率均较高.现将我院1994年1月至1997年12月,收治的438例肺炎分年龄组进行比较.旨在探讨老年人肺炎的特点及其防治措施.
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1994~1997年清华大学老中青年肺炎436例分析
肺炎是常见病,我国每年有约250万例发生,12.5万人因肺炎死亡,在各种致死病因中居第五位.老年人因肺生理功能较差,常伴随其他慢性疾病,肺部感染发病率、死亡率较高.现将我院1994年1月~1997年12月收治的约436例肺炎分中青年、老年组进行比较.旨在探讨老年人肺炎的特点及其针对性的防治措施.
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气管切开术后的护理体会
2000年~2004年我科行气管切开术50例,1例因大叶性肺炎死亡,其余术后无并发症发生,现将护理体会报告如下.
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小儿肺炎的物理疗法
肺炎是儿科常见病,由不同病原体或其他因素所致肺部炎症.以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为共同临床表现.据联合国儿童基金会的统计,全世界每年约有350万左右小于5岁儿童死于肺炎,占5岁以下儿童总死亡率的28%,我国每年5岁以下儿童因肺炎死亡者约35万人,占全世界儿童肺炎死亡的1%.故加强对本病的防治十分重要[1].我院于2002年1月-2003年1月对65例小儿肺炎在常规治疗的同时采用了肺部物理治疗,对清除呼吸道分泌物、改善通气具有满意的效果.现报告如下.
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急性胆囊炎合并克雷伯杆菌肺炎死亡1例教训分析
我院于2001年7月收治急性坏疽性胆囊炎合并克雷伯杆菌肺炎1例,发生严重感染和窒息死亡.其诊治教训分析如下.
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5岁以下儿童肺炎死亡病例对照研究
目的:研究农村5岁以下儿童肺炎死亡相关的危险因素与干预措施.方法:(1)1996年6月一1997年5月在湖北巴东、长阳、蕲春等8个贫困地区对5岁以下儿童肺炎死亡的危险因素进行病例对照研究,肺炎死亡病例组212例,痊愈后肺炎对照组424例(2)1997年6月-2000年2月对75 377例监测组儿童进行肺炎死亡的危险因素干预措施及效果研究.(3)病例对照相关资料用x2检验,多因素进行非条件logistic逐步回归分析,计算比值比(OR).结果:(1)采用病例对照研究方法,找出影响湖北农村儿童肺炎死亡有显著意义的21项单因素(P均<0.01)和9项多因素.(2)采取综合干预措施.结论:9项危险因素为农村5岁以下儿童肺炎死亡的重要原因,其中某些因素是可以通过开展儿童肺炎家庭病床管理和急性呼吸道感染标准病例管理等5项措施而有效控制,提高县、乡、村三级医务人员的诊断、抢救水平和家长识别能力,从而降低农村5岁以下儿童死亡率.
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小儿肺炎“六问”
小儿肺炎是儿童常见病,症状为发热、咳嗽、呼吸困难,也有不发热而咳喘重者。如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症。小儿肺炎可见于小儿时期的各个年龄阶段,尤其是3岁以下者居多。并且年龄越小,发病率越高,症状越不典型,容易出现重症、合并症,病死率较高。据世界卫生组织(WHO)统计全世界每年因为肺炎死亡的5岁以下儿童有400万,在我国约有30万5岁以下儿童死于肺炎,严重影响小儿的身心健康。
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呼吸机相关肺炎死亡13例临床分析
呼吸机相关肺炎(VAP)是机械通气(MV)治疗中常见的严重并发症,是危重病人死亡的重要原因之一,其发生率18%~60%,病死率可达50%[1].为深入了解其临床特点,加强防治,减少病死率,对我院资料完整的13例合并VAP的死亡者进行回顾性分析,报告如下.
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老年人骨折并发重症吸入性肺炎68例临床分析
目前,我国人口老龄化进程加速,而交通事故的多发直接导致老年人骨折的增加。吸入性肺炎是老年人骨折后常见并发症之一,也是老年患者死亡的常见原因之一,占所有老年肺炎死亡的1/3[1]。由于吸入性肺炎起病隐匿,早期诊断困难,影像学改变滞后,易漏诊或误诊,导致治疗延误。本文对68例老年人骨折并发重症吸入性肺炎病例进行回顾性分析,旨在探讨老年人骨折后并发重症吸入性肺炎的临床特点、治疗方法及预防措施。
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老年性肺炎支原体肺炎86例临床分析
目的 探讨老年肺炎支原体肺炎的诊断与治疗.方法 本组86例老年性肺炎支原体肺炎患者全部经血清肺炎支原体抗体检测确诊,其中65例应用阿奇霉素静脉滴注7 ~14天,21例因年老体弱、合并基础疾病多的重症患者,在应用阿奇霉素治疗的基础上,加用丙种球蛋白治疗.结果86例患者病情均得到有效控制,1例因肺癌术后并发重症肺炎死亡,总有效率为98.84%.结论 阿奇霉素为大环内酯类抗生素,是治疗老年性肺炎支原体肺炎的首选抗生素,对年老体弱、合并基础疾病多的重症患者加用丙种球蛋白治疗,安全、简便,疗效好,值得临床推广使用.
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沙丁胺醇与沐舒坦联合氧气驱动雾化吸入治疗老年肺炎临床观察
肺炎是全球老人患病与死亡的重要原因,其发病随年龄而增加,≥65岁人群发病达1012.3/10万.美国的社区获得性肺炎的发病率是每年350~400万例,我国每年约有250万人患肺炎,每年因肺炎死亡12万5千例,居各种疾病死因的第五位.
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临床护理路径在小儿肺炎中的应用进展
小儿肺炎是儿科常见病、多发病,其发病多为冬春季节,具有病情重、变化快、并发症多、病死率高、各器官均可受累的特点。据统计,我国每年5岁以下儿童因肺炎死亡约3万,无论发病率还是病死率均居小儿科患病首位,成为医护人员棘手问题[1]。小儿肺炎被卫生部列为小儿四病防治之一,进行针对性的有效护理,是减少肺炎相关并发症和降低病死率的关键[2]。目前有研究将临床护理路径应用到小儿肺炎的护理中,取得良好的效果。现将临床护理路径在小儿肺炎中的应用进展综述如下。
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下呼吸道感染性肺炎的病原菌分布及药敏性分析
肺炎是临床常见病,病因以感染常见,可发生于任何人群,尤其多见于老年人和机体免疫功能低下患者(如肿瘤、糖尿病、尿毒症、大型手术、器官移植、艾滋病、使用免疫抑制剂、药物依赖、嗜酒等)据推测,我国每年约有250万例肺炎发生,12.5万人因肺炎死亡,在各种致死病因中居第五位,老年人和机体免疫功能低下患者并发肺炎时,不仅治疗困难,而且病死率高.[1]由于临床广泛不合理使用抗菌药物,给临床抗感染治疗带来了困难.现将本院2012年下呼吸道感染性患者分离的198株的病原菌的分布及药物敏感检测结果报告如下,以期为临床合理用药提供参考依据.
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婴幼儿呼吸及相关性肺炎的临床流行病学分析
肺炎是婴幼儿常见病,世界卫生组织(WHO)2005年统计,全世界每年死于肺炎的<5岁的儿童大约有200万,占总死亡的19%[1]。我国每年死于肺炎的<5岁的儿童大约有35万,占全世界儿童肺炎死亡的10%,占我国婴儿死亡死因的首位。为了解本地区婴幼儿肺炎的流行情况,本文收集我院2009年1月-2011年12月5岁以下肺炎住院患儿,分析物理检查和实验室检查资料,了解婴幼儿呼吸及相关性肺炎的临床流行病学,为防治婴幼儿肺炎提供依据。
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婴幼儿肺炎死亡21例临床分析
1987年1月~2000年1月我院收治婴幼儿肺炎2951例,死亡21例.现报告如下.