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湖北省农村儿童肺炎死亡的危险因素及干预对策
肺炎是我国婴儿死亡的第1位死因,占全部婴儿死亡的20%~30%,其中80%的婴儿死于家中或转院途中,85%发生在农村和边远山区.为此,我们在湖北省巴东、长阳等8个贫困地区对儿童肺炎死亡的危险因素及干预对策进行了研究.1.对象与方法:1996年6月~1997年5月死于肺炎的5岁以下儿童212例为病例组;儿童死亡发生前后1周内曾患肺炎的康复儿童为对照组,每1个病例配对2个对照,共424例.1997年6月~2000年2月,在8个贫困县随机抽取75 377例儿童作为干预监测组.病例对照相关资料采用χ2检验、多因素非条件logistic逐步回归分析.2.结果:湖北省农村儿童肺炎死亡有显著性意义的单因素21项(均P<0.01),多因素9项,依次为:患病后母亲未及时带孩子就诊、儿童过去未进行免疫接种、技术差的村医为首诊医生、医生未给予家庭指导、多子女、看病次数少、居室内取暖用木材为燃料造成空气污染、母亲文化程度低、病后未及时住院或转诊等.针对多项危险因素,我们采取了综合干预措施:①开展儿童肺炎家庭病床管理,设计图文并茂的"家庭护理指导卡"、宣传资料,采用面对面人际交流技巧,举办家长父母学校和多种形式的健康教育.②采用WHO急性呼吸道感染标准病例管理和临床管理[1],用参与式方法对县、乡、村三级医务人员培训,提高其识别和转诊的应急能力.③开展肺炎监测,实行急性呼吸道感染专用处方,严禁滥用抗生素.
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防治"非典"中的医务人员培训的做法与成效
2003年4月以来,"非典"肆虐我市,作为一名医务人员,笔者有幸来到抗击"非典"的前沿阵地,一直从事对医务人员的培训工作.期间,深切地体会到加强培训对增强医务人员战斗力,干净利索彻底地打败"非典"具有非常重要的意义.
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多种穿刺、导尿、灌肠电脑模拟人的研究及应用
在医学教育中,临床基本技能训练一直受到各级领导及教师的高度重视.临床常用诊疗技术是诊断学的教学重点和难点,特别是胸穿、腹穿、腰穿、骨髓穿刺、导尿、灌肠等,还是国家执业医师考试中实践技能考核的重点.传统的教学方法已不能满足新时期教学需要.由于学生数量多,典型病例少,加之学生在病人身上实习必然会增加病人痛苦,甚至会使病情加重,而且易引起医疗纠纷,病人及家属往往拒绝学生实习.针对这一问题笔者经几年努力反复试验已研制出多种穿刺、导尿、灌肠电脑模拟人.该成果切实解决了医学教育中,临床常用诊疗技术技能训练的难题,可显著提高教学效果,深受医学院校广大师生的欢迎.并可用于在职医务人员培训及基本技能考核.
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基层医疗机构病案管理
病历是医疗过程的全面记录,是处理医患纠纷具有法律效应的依据,是医院保证医疗质量上等达标的一个不可或缺的部分,在法制不断健全、基层医院病案管理相对滞后的情况下,搞好基层医院的病案管理,领导重视是关键,完善规章制度是前提,加强医务人员培训是基础,问题反馈的方法是根本,狠抓落实是保障.
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推广美国产科服务模式的护理体会
有幸参加美国妇产科学院院士范渊达医学博士介绍美国产科服务模式与进展深受启发,体会如下:1展望 医疗服务普及化,真正做到人性化服务,剖宫产和自然分娩补助费用均多,避免道德危机,医务人员培训,德术兼顾,产前检查全面化与规范化,灌输新观念,医疗规章修改于世界卫生组织接轨,对全社会宣教,促进分娩观念,增强孕产妇对妊娠、分娩、育儿责任分担2分娩指南一家庭式、温馨、安全感的医院自然发动、走动、随意活动变换体位,伴侣、亲友陪产、持续支持,避免干扰、不备皮、不禁食、不灌肠、不做肛查,避免仰卧位分娩,保证母婴接触.3产房开放式24小时接受访客,医护人员不需戴帽子口罩换拖鞋,访客不限人数,不换衣帽鞋,空气流通,适度台面、地面消毒.