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就医之前七件事
找医院——适合的才是好的突发严重外伤等病因明确的急症,首选近的医院救治,以便对病情做一个快速的考量.南京军区福州总医院第一附属医院陈玉辉大夫认为,普通慢性病如高血压、肾结石、糖尿病、慢性乙型肝炎等,也建议就近就医.如果疾病控制得比较理想,又没有严重并发症,则完全没有必要到三级甲等医院排长队、挂专家号.相反,疑难杂症要选三甲医院,特别是一些复杂、难以明确诊断的疾病,比如颅脑手术、心脏搭桥等,需要去有较高医疗水平和护理经验的三甲医院.就医前可在网络上搜索相应医院的信息.
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严重外伤患者125例急诊抢救及护理
目的探究严重外伤病人的临床特征、抢救措施以及有效护理方法.方法选取我院2011年1月~2012年10月收治的125例严重外伤病人的临床伤势以及抢救、护理资料作回顾性探析.结果125例严重外伤病例中,经过抢救脱离生命危险的112例,死亡10例,急诊抢救成功率达到89.6%.结论改进后的急诊抢救方式,创造了挽救生命的一条绿色通道,形成有效、快捷的抢救路径,对严重外伤者施行紧急、及时、有效的急救及科学护理,能明显缩短术前检查及准备时间,为患者争取更多抢救时间,从而提高救治成功率.
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严重外伤并发应激性溃疡大出血14例外科治疗
目的探讨严重外伤并发应激性溃疡大出血的发病机理及防治措施.方法回顾性分析1995-01/1999-12我院收治的14例严重外伤并发应激性溃疡大出血的临床资料,总结其发病机理及防治效果.结果14例大出血病人中,保守治疗8例,死亡1例;手术治疗6例,死亡1例.近期止血率100%.结论严重外伤后如不能有效控制原发病,容易并发应激性溃疡大出血;预防性应用抗酸制剂、生长抑素可降低发生率;保守治疗效果良好,无效者应及时选择手术治疗.
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自发性环枢椎脱位58例病因和疗效分析
自发性环枢椎脱位多见于儿童和少年.本文在除外颈椎结核,肿瘤及严重外伤者,根据:1.颈痛、突发或缓发性斜颈及颈部活动障碍.2.X线拍片均具备有:(1)环齿前距>3mm;(2)环枢棘突角>10°;(3)环枢关节间隙不等;(4)齿突与侧块间距差>3mm[1]作为本病的诊断标准.自1975年~1994年我院收治58例,对其病因及治疗问题进行分析.
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血糖高就是糖尿病吗?了解糖尿病八误区能称专家
糖尿病教育作为“五驾马车”之一,对糖尿病患者的重要性是不言而喻的.但现实情况是,不少人患糖尿病多年,依然对糖尿病的认识存在诸多误解,不知道怎样正确检查和处理糖尿病,常常误入歧途.误解1:只要血糖高就是糖尿病血糖升高可由多种因素引起,如饱食或高糖饮食、剧烈活动、情绪紧张、应激(如高热、严重外伤、急性心脑血管意外等)及药物作用(如糖皮质激素等).
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脊柱无骨折脱位型腰段脊髓损伤
外伤导致的腰段脊髓损伤是一种严重外伤,预后常不理想,脊柱无骨折脱位的腰段脊髓损伤较为少见,较易漏诊或误诊.自1996年1月~2002年9月共收治4例此类损伤,分析报告如下.
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三踝骨折的新术式及疗效分析
凡严重外伤发生三踝骨折时,踝关节完全失去稳定性,并发生显著脱位称为Pott骨折[1],也称为Cotton骨折[2].我科自1996年11月~2003年4月对62例此类骨折采用踝关节外后侧及内后侧入路、自前向后螺钉固定、配合药物治疗及早期功能锻炼疗法,取得了满意的疗效.
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单开门椎管成形术治疗颈椎椎管狭窄合并无骨折脱位型颈脊髓损伤
颈椎椎管狭窄由于其病程缓慢,许多人可以没有临床症状.但一旦头颈部遭受非严重外伤,可以出现无骨折脱位型颈脊髓损伤,多采用非手术治疗,效果欠佳.自2000年3月~2004年12月,笔者采用颈后路单开门椎管成形术治疗这类损伤19例,疗效满意.现报告如下.
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自体对侧腓骨小头移植治疗桡骨下端骨缺损
桡骨下端肿瘤、严重外伤、感染等多种原因造成的节段性骨缺损,由于邻近关节,功能障碍明显,致残率高,临床治疗很困难.目前治疗多用自体骨移植较为理想.1998~2001年笔者采用自体腓骨小头带腓骨上段移植治疗桡骨下端骨缺损11例,重建腕关节,疗效较满意.现报告如下.
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带蒂比目鱼肌瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损
小腿严重外伤易致骨外露和软组织缺损,继发感染。我院自1994年以来采用带蒂比目鱼肌瓣移位覆盖创口与一期或二期中厚皮片移植,治疗共23例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男17例,女6例;年龄18~62岁,平均34岁;交通事故18例,重物砸伤5例;清创固定后直接行带蒂比目鱼肌瓣移位术二期游离中厚皮片移植6例,因初期清创内固定缝合后胫前软组织坏死,骨或内固定物外露,而二期行带蒂比目鱼肌瓣移位术17例,其中12例合并胫骨缺损而同时予以自体髂骨植骨及游离皮片移植;创口缺损面积大14 cm×12 cm,小6 cm×4 cm。
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骨盆骨折致后尿道损伤的治疗体会
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤多数伴有合并症或多发伤。严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,骨盆骨折占外伤的5﹪左右。而男性骨盆骨折的后尿道损伤发生率为1.6﹪~25.0﹪。江苏省靖江市第四人民医院2002~2009年收治男性骨盆骨折患者21例,其中后尿道损伤5例,现报告如下。
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外伤致急性肾衰39例临床体会
本文报告了39例严重外伤致急性肾衰( ARF)的早期诊断与处理。腹膜透析15人,透析组病死率53.3%。创伤性休克是ARF的始动因素,早期诊治是预防ARF的关键。原发创伤是休克、感染和各器官功能损害的根源,处理是否及时合理,是病死率高低的主要因素之一。早期应用大剂量速尿(高量可达每天1000 mg)联合多巴胺取得了较好疗效。严格掌握腹膜透析的无菌操作,避免腹腔继发感染。
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外伤性虹膜根部大部离断手术治疗探讨
目的:探讨严重外伤导致虹膜根部大部离断修复术的简便方法.方法:麻醉后在虹膜根部离断处角膜后方1mm作几个以穹隆部为基底的结膜瓣.制作标准为每象限内作一个瓣.在距虹膜卷缩粘连近的巩膜切口注入粘弹性物质,并使虹膜向其所对应远处角膜缘靠拢.全部缝合完毕后,将虹膜平复,将前房内粘弹性物质处理干净,缝合结膜瓣.术后观察眼压,并给予抗生素联合激素全身及局部治疗.结果:对该23例患者进行随访6月~25月,平均为18月.随访结果全部离断虹膜复位,瞳孔正圆者为18例,近圆形5例.由于虹膜括约肌不同程度受到损伤,瞳孔不同程度散大.其中瞳孔直径4 mm以下者6例,4mm~5mm之间者为11例,5mm~6mm之间者为4例,等于或大于6mm以上者为2例.结论:手术时机选择应在伤势经过常规治疗后得到控制的情况下应待炎症稳定后再行手术比较稳妥.由于借鉴了超声乳化法吸出白内障手术中的巩膜隧道切口,使切口容易达到水密状态,且可以有效减少术中产生的医源性散光.粘弹性物质的应用对手术也至关重要,可以减少手术对角膜内皮及眼内结构的损伤,从而使某些复杂并发症可以在一期得到及时有效的治疗.
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创面负压吸引治疗的益处(Ⅰ)
一位47岁合并糖尿病患者腿部受到严重外伤导致肌肉、肌腱组织外露.伤口约34 cm × 11 cm×2.2 cm.为了避免截肢,创面进行了清创造口术,进行负压吸引创面治疗(NPWT)来挽救肢体.当获得同意后,给予创面125 mm Hg的负压吸引.5 d后,第2次更换敷料时候测量创面大小为34 cm×9.5 cm×1.5 cm.
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电视胸腔镜治疗胸腹联合伤42例
近年来,我国严重外伤显著增加,其中胸腹联合伤占很大的比例.2000年2月至2006年2月,我们共收治胸腹联合伤42例,现报道如下.
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耳廓严重外伤的即时美学修复
一、临床资料本组共19例,其中男13例,女6例,年龄7~35岁,平均23岁;按损伤因素分,刀砍伤8例,夹伤2例,铁丝或其他异物挂伤3例,动物咬伤2例,人咬伤4例;单纯耳廓撕裂或部分撕脱,组织有蒂与机体相连8例,部分组织缺损11例;伤后8 h内来诊15例,8~24 h来诊3例,24 h后来诊1例.
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外伤性脑梗死47例
外伤性脑梗死是颅颈部外伤后继发血管闭塞,造成相应供血区脑组织梗死的严重外伤,若早期处理不当,常会导致病情恶化,甚至死亡.1994~2001年,我院共收治此类病人47例,现将诊治体会总结如下.
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西方处方管理与进展方向
处方其实是医疗保险的一部分在美国,保险渗透到了社会的各个方面,当然医药领域也不例外.美国90%的人属于中产阶级,参加了各种形式的医疗保险.这里暂且不讨论过于贫穷和过于富有的阶层,因为穷人在美国买不起医疗保险,只能尽量避免看病,即使受到严重外伤,也很可能不会被大医院接诊,因为没有人会为他们昂贵的医疗费用买单;而富人更看中的则是医疗服务质量,开多贵的处方,接受多高级的检查,并不受到保险的约束,因为他们完全可以自行支付.在美国受到医疗保险保障的是绝大多数人.
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中成药外用治褥疮
褥疮为截瘫或严重外伤的伤员长期卧床、护理不当,骨突等处长期受压,局部软组织血液循环障碍所致,多见于皮肤摩擦部位、两肩胛、尾骶、两髋及侧膝部,皮肤先起红斑,继而糜烂、坏死,溃疡或者化脓感染,肉芽不生,久冶难愈,自觉疼痛.
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血脂康治疗2型糖尿病合并高脂血症50例临床观察
资料与方法1病例选择糖尿病专科门诊符合糖尿病诊断标准的2型糖尿病病人合并血脂异常50例,其中男性19例、女性31例,年龄41岁~67岁、平均52岁.其中合并高血压20例、冠心病32例、脑血栓后遗症3例.经综合治疗病情稳定2个月以上,近2个月未服用降脂药物,经低脂饮食1个月后连续2次空腹血总胆固醇(TC)≥5.9mmol/l,或甘油三脂(TG) ≥2.3mmol/l,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性<1.0mmol/l,女性<1.2mmol/l.排除以下情况:DRIV期以上或眼底大面积新鲜出血,DN尿蛋白定性(++)以上或血尿素氮(BUN)>10.7mmol/l、肌甘(cr)>176.8mmol/l;3个月以内发生急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高渗综合症,以及严重感染等,半年内患急性心肌梗塞、心绞痛发作频繁、脑血管意外;严重外伤;应用药物(吩噻嗪类、β受体阻滞剂、肾上腺皮质类固醇及某些避孕药类).