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逆行比目鱼肌瓣在下肢修复中的应用
自1996年以来,我们运用比目鱼肌逆行转位修复小腿中下段病损21例,取得满意效果,现报道如下.
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带蒂比目鱼肌瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损
小腿严重外伤易致骨外露和软组织缺损,继发感染。我院自1994年以来采用带蒂比目鱼肌瓣移位覆盖创口与一期或二期中厚皮片移植,治疗共23例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男17例,女6例;年龄18~62岁,平均34岁;交通事故18例,重物砸伤5例;清创固定后直接行带蒂比目鱼肌瓣移位术二期游离中厚皮片移植6例,因初期清创内固定缝合后胫前软组织坏死,骨或内固定物外露,而二期行带蒂比目鱼肌瓣移位术17例,其中12例合并胫骨缺损而同时予以自体髂骨植骨及游离皮片移植;创口缺损面积大14 cm×12 cm,小6 cm×4 cm。
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胫后动脉远段蒂交腿比目鱼肌皮瓣的临床应用
目的 探索小腿毁损伤软组织缺损的修复方法.方法 采用健侧胫后动脉远段蒂比日鱼肌肌瓣和皮瓣修复胫前缺损9列.结果 所修复的病例均一期手术治疗获得成功.术后观察6~26月均无并发症发生,外形功能良好.结论 利用健侧胫后动脉远段蒂比目鱼肌肌瓣和皮瓣修复胫前软组织缺损是安全、可靠、易行的方法.
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顺行比目鱼肌瓣加植皮术修复小腿骨外露创面
目的 探讨顺行比目鱼肌内侧半肌瓣联合负压引流(VSD)植皮术修复小腿各部位骨外露创面的临床效果.方法 采用顺行比目鱼肌内侧半肌瓣转移联合VSD负压引流和植皮术对1 1例小腿骨肌腱外露感染性创面进行修复.创面骨肌腱外露面积为2.0 cm ×2.0 cm ~5.0 cm ×6.5 cm.所有创面按照“创面细菌感染控制流程”操作,先行彻底清创及VSD封闭负压吸引7~10d,待细菌培养结果显示创面感染控制后,采用顺行比目鱼肌内侧半肌瓣转移加Ⅰ期植皮术联合VSD负压引流修复创面,其中2例小腿中下段骨肌腱外露创面联合应用局部皮瓣转移修复.结果 对所有患者随访3 ~ 24个月,平均9个月,11例患者肌瓣及其植皮全部成活.小腿伤口周围外观略臃肿,无明显瘢痕形成,患者站立稳定性良好,行走功能恢复满意.结论 顺行比目鱼肌内侧半肌瓣联合VSD负压引流植皮术修复小腿骨外露创面手术创伤小,肌瓣血供可靠,手术操作较简单,临床效果满意.该方法适用于修复小腿中上段及中段骨外露创面.
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内侧半比目鱼肌瓣在修复胫骨外露创面中的应用
1996年10月~1998年8月,我们应用内侧半比目鱼肌肌瓣修复胫骨外露创面15例,疗效满意,报道如下。临床资料本组共15例,其中男11例,女4例。年龄22~44岁,平均34岁。15例均因车祸致胫腓骨开放性骨折(施行胫骨切开复位钢板内固定术14例,施行外固定架固定术1例)术后均因胫前伤口感染、组织坏死而出现胫骨、钢板外露,骨外露创面范围大达10 cm×3 cm。其中1例作过内侧腓肠肌肌皮瓣移位术修复,1例作过局部筋膜皮瓣移位术修复,但2例均因伤口感染或皮瓣张力过大术后再度出现骨、钢板外露。结果采用内侧半比目鱼肌肌瓣顺行移位修复胫骨中、上段骨外露创面12例,逆行移位修复胫骨下段骨外露创面3例,术后骨外露创面均一期愈合。随访10个月~2年8个月,术后5~8个月复查X线片显示胫骨骨折均已愈合,胫前植皮创面外观良好,早期自觉有患肢蹬力不足现象,经锻炼功能恢复正常。
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比目鱼肌瓣移位治疗胫骨慢性骨髓炎
目的 探讨比目鱼肌瓣移位治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效.方法 本组15例,男10例,女5例,年龄27~56岁,开放性骨折12例,闭合性骨折切开复位后感染3例.顺行转移肌瓣9例,逆行转移肌瓣6例.结果 15例肌瓣全部存活,无明显变性、萎缩,自体植皮全部存活,创面均Ⅰ期愈合,患者骨髓炎未见复发,所有患者恢复正常行走.结论 比目鱼肌肌瓣移位是治疗胫骨慢性骨髓炎的理想方法.
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多种组织瓣在足跟部软组织缺损修复的临床应用
目的:探讨应用多种组织瓣修复足跟部软组织缺损的手术体会.方法:对多种原因造成足跟部软组织缺损的患者,根据具体情况选择腓动脉穿支皮瓣、足底内侧皮瓣、比目鱼肌瓣等其中一种修复方式进行修复.结果:自2009年7月至2012年5月我科采用了上述三种组织瓣对临床上不同情况足跟部软组织缺损进行修复,病例获随访3个月至2年,软组织缺损均修复,大部分患者恢复了足跟部负重及行走功能,治疗效果满意.结论:腓动脉穿支皮瓣、足底内侧皮瓣、比目鱼肌瓣修复足跟部缺损各具优缺点,能较好的解决临床所需,丰富了临床治疗方案.
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逆行内侧半比目鱼肌瓣移位修复小腿中下段胫前软组织缺损
目的 探讨比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿中下段胫前软组织缺损的临床疗效.方法 小腿内侧胫骨后缘纵行切口,显露比目鱼肌内例半,结扎同时切断胫后动脉近端分支,将比目鱼肌中间纵行劈开,向远端游离足够长度,将肌瓣逆行转位引致缺损区,覆盖创面.肌瓣表面中厚皮片植皮.结果 本组18例中12例获6个月~2年随访,肌瓣成活,覆盖良好,无功能障碍.结论 小腿中下段胫前软组织缺损,采用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复,是理想的方法之一,效果可靠,建议首选.