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虹膜根部离断的闭合式缝线修复技法和观察
目的 虹膜根部离断是闭合性顿性眼外伤中较常见并发症.复位修复的方法 是缝线法有效.缝线法中有角巩膜缘切开法和闭合式缝线法两种.作者采用闭合式缝线法取得较好效果.方法 虹膜根部离断病例中,多有前房出血,色素膜炎症等多种并发症,经治疗好转后,择期(术后3~7 d)手术更好.在虹膜根部离断相对应的角巩膜缘作巩膜瓣下缝线固定术,根据离断范围长短,确定缝针数目(1~4针),结扎线头埋在巩膜瓣下,结膜瓣复位复盖.结论 本院治疗虹膜根部离断病例32例,完全修复.术后瞳孔居中圆形26例,瞳孔居中略呈椭圆形者4例,瞳孔偏位者2例,房角后退眼压增高2例.术后矫正视力0.5~1.0,21例(65.6%);0.3~0.4,6例;0.1~0.20,2例(6.2%),0.1以下者1例(3.1%).视力差者有眼压增高,房角后退,玻璃体积血等多种病变.结论 顿性闭合性眼外伤致虹膜根部离断,合理治疗后,择期作巩膜瓣下缝线固定术,效果良好,此法可推广.闭合式缝合法可减少对眼球的刺激,术后视力恢复快,瞳孔居中,园形或近园形较满意.但眼伤势过重,致玻璃体出血,房角后退,网膜病变,视神经外伤者,则视力恢复差.
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改良闭合式单针法修复虹膜根部离断
目的 观察改良闭合式单针法修复虹膜根部离断的临床疗效.方法 收集福建医科大学附属第二医院眼科2015年9至12月眼部钝挫伤所致虹膜根部离断的患者5例并采用改良闭合式单针法修复单眼虹膜根部离断.手术方法:在离断虹膜对侧做周边透明角膜切口,通过该切口用针心带线(10-0尼龙线)的1 ml注射器针头作为导引进入前房,穿过离断虹膜根部并穿出对应的房角、结膜、巩膜,后直接在结膜外打结并包埋线结,无需做结膜瓣和巩膜瓣,观察其效果.结果 5例患者手术后虹膜根部离断得到完全修复,消除了瞳孔变形、双瞳、复视等症状.结论 改良闭合式单针法虹膜根部离断修复术可用于虹膜根部离断的修复,该法对患者眼部损伤小、并发症少.
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眼外伤(1)
虹膜根部离断( iridodialysis):虹膜根部附着于睫状体的前端,外伤后可发生根部离断,瞳孔呈“D”形,离断的发生部位取决于眼球受伤的位置和力度,可以出现畏光、单眼复视症状。见封3图1~4。
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虹膜根部离断修复术后交感性眼炎1例
交感性眼炎常见于穿孔性外伤眼.内眼手术所致近年来也有报告,如玻璃体切割、人工晶体植入术等.而发生于虹膜修复术后者临床少见.我们遇到1例,临床已观察24年.现报告如下.
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外伤性虹膜根部大部离断手术治疗探讨
目的:探讨严重外伤导致虹膜根部大部离断修复术的简便方法.方法:麻醉后在虹膜根部离断处角膜后方1mm作几个以穹隆部为基底的结膜瓣.制作标准为每象限内作一个瓣.在距虹膜卷缩粘连近的巩膜切口注入粘弹性物质,并使虹膜向其所对应远处角膜缘靠拢.全部缝合完毕后,将虹膜平复,将前房内粘弹性物质处理干净,缝合结膜瓣.术后观察眼压,并给予抗生素联合激素全身及局部治疗.结果:对该23例患者进行随访6月~25月,平均为18月.随访结果全部离断虹膜复位,瞳孔正圆者为18例,近圆形5例.由于虹膜括约肌不同程度受到损伤,瞳孔不同程度散大.其中瞳孔直径4 mm以下者6例,4mm~5mm之间者为11例,5mm~6mm之间者为4例,等于或大于6mm以上者为2例.结论:手术时机选择应在伤势经过常规治疗后得到控制的情况下应待炎症稳定后再行手术比较稳妥.由于借鉴了超声乳化法吸出白内障手术中的巩膜隧道切口,使切口容易达到水密状态,且可以有效减少术中产生的医源性散光.粘弹性物质的应用对手术也至关重要,可以减少手术对角膜内皮及眼内结构的损伤,从而使某些复杂并发症可以在一期得到及时有效的治疗.
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单针连续褥式缝合法治疗虹膜根部离断
眼球钝伤所致的虹膜根部离断范围较大时,可造成瞳孔变形及单眼复视等.本文介绍一种治疗虹膜根部离断的单针连续褥式缝合法.
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粘弹剂在眼外伤手术中的应用
目的探索粘弹剂在眼外伤手术中的应用.方法在进行复杂角膜伤口修复术,摘出角膜前房异物,房角、瞳孔区非磁性异物,虹膜根部离断修复术等手术时,将适量粘弹剂注入前房,可减少术中并发症,提高手术成功率.结果复杂角膜伤口修复术后,减少了虹膜与伤口粘连,维持伤后圆瞳孔.在异物摘出过程中粘弹剂起到了推移或相对固定异物的作用,减小了手术难度.虹膜根部离断修复术中,粘弹剂加大了前房空间,保护透明晶状体和角膜内皮,确保手术成功.结论粘弹剂对部分眼外伤手术具有重要的辅助作用,应用粘弹剂是值得推广的方法.
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外伤性虹膜根部离断修复术的疗效观察
外伤性虹膜根部离断是常见眼外伤,由于外力作用于眼球而造成的挤压常导致虹膜根部薄弱处在睫状体相连处发生离断.我院自1998年1月~2001年6月收治的36例虹膜根部离断的患者在显微镜下手术修复,取得了较好的效果,现报告如下:
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虹膜根部离断修复术47例临床分析
目的我们应用黏弹剂对47例虹膜根部离断患者进行虹膜复位手术,使之更有效地恢复圆瞳孔,恢复视觉功能.方法术中采用前房内注入黏弹剂,将离断的虹膜缝合固定在切口后唇内面,并对手术前后视力变化进行了统计学分析.结果本文47例患者手术结果表明,虹膜复位手术均一次成功.术后瞳孔复圆,复视消失,视力不同程度提高.结论由于显微手术及无创伤缝线的应用,手术成功率较高,术中采用前房内注入黏弹剂,减少了术后诸多并发症的发生.手术损伤小,反应轻,在临床上取得较好疗效.
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粘弹剂在严重外伤性虹膜根部离断修复术中的应用
目的 研究粘弹剂在严重外伤性虹膜根部离断修复手术中的作用.方法 将粘弹剂自对侧角膜缘穿刺口注入前房,靠其推力复位离断虹膜,分离虹膜后粘连,排出前房积血,手术中维持前方深度.结果 4例均得到良好修复,恢复了虹膜的解剖位置和瞳孔形态.结论 粘弹剂在严重外伤性虹膜根部离断的手术修复中,能起到保护眼部组织、简化手术、安全有效地处理并发症的作用.
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爆竹伤致眼虹膜根部离断一例
患者,男,农民,39岁.因盖房放爆竹时炸伤双眼及面部.当时剧痛、流泪、流血,不能睁眼,视物不清.于2001年12月6日急来院就诊,以面部爆炸伤、右眼虹膜根部离断收入院.
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角膜缘切口虹膜嵌入法治疗虹膜根部离断的临床观察
虹膜根部离断大多数是由于眼部钝挫伤所造成,少数由于内眼手术操作引起.如仅小量离断没有症状,可以不必处理.
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药物治疗外伤性睫状体脱离二例
例1 患者男性,37岁,主诉右眼被木片击伤,视力下降,伴疼痛、畏光、流泪2 d,于2011年3月13日到烟台市莱阳中心医院眼科就诊.眼科检查:裸眼视力:右眼 0.05,矫正视力:-4.00 DS→0.5;左眼视力 1.0.眼压:右眼 6.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼 10.4 mm Hg.右眼上睑皮肤裂伤,已结痂,眼球混合性充血(+),角膜透明,前房积血液平面约3 mm,房水混浊,房水闪辉(++),瞳孔不圆、散大,直径约8 mm,对光反应消失,鼻侧2:00位虹膜根部离断,晶状体尚清.
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改良闭合式虹膜复位术的设计及临床应用
眼球在遭受钝挫伤或爆炸伤时,薄弱的虹膜根部易发生离断,当虹膜根部离断超过5 mm时,易造成双瞳,导致视功能障碍.
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虹膜根部离断修复术临床分析
我院自1993~2003年共收治虹膜根部离断患者51例,经药物治疗病情稳定后再手术修复虹膜.现分析如下.
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改良闭合式虹膜复位术的设计及应用
目的:为治疗虹膜根部离断提供了一种简便易行、实用、有效的手术方式.方法:对2002年3月~2003年11月共收治8例虹膜根部离断患者,应用我们自行设计的在完全闭合状态下,利用爱惜康10~0聚丙烯双直针经角膜缘一孔过双针的方式将虹膜根部固定在原位,并进行临床观察.结果:8例病人经过该手术方法修复,虹膜均恢复原住,术后经2~16个月的临床观察,8例病人虹膜缝线无脱落现象,佳视力1.2,低视力0.6,无任何手术并发症发生.讨论:改良闭合式虹膜复位术方法简单、安全,并发症少.值得在临床上推广应用.
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玻璃酸钠在虹膜离断修复术中的应用
我们自1996年至2000年在32例挫伤性虹膜根部离断修复术中应用了玻璃酸钠,大大降低了手术难度,取得了满意的效果,下面总结如下:
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26G针头引导单直针间断缝合法治疗虹膜根部离断
目的 观察外伤性虹膜根部离断患者,应用26G针头引导单直针间断缝合法治疗的临床效果.方法 对2011年3月至2013年3月在安阳市眼科医院就诊的20例(20只眼)虹膜根部离断患者,采用26G针头引导单直针间断缝合法进行修复,观察其瞳孔、视力及眼前节炎症反应.结果 所有病例均获良好修复,术后瞳孔完全恢复圆形16例,近圆形4例;双瞳孔及复视消失,视力有不同程度提高.结论 对外伤性虹膜根部离断患者采用26G针头引导单直针间断缝合法进行修复,可有效地恢复瞳孔,提高视功能,且方法简单、并发症少.
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闭合式单直针连续缝合法治疗虹膜根部离断
目的 观察外伤性虹膜根部离断患者经闭合式单寅针连续纳式缝合术治疗的手术方法、技巧和应用效果.方法 对19例(19只眼)虹膜根部离断患者采用闭合式单直针连续纳式缝合法进行修复.结果 所有病例均获良好修复,术后瞳孔完全恢复圆形14例,近圆形5例;消除了双瞳孔以及由此产生的影响视力的不良因素,视功能不同程度提高.结论 对外伤性虹膜根部离断患者采用闭合式单直针连续纳式缝合法进行修复,可有效地恢复瞳孔,提高视功能,是一种简便、安全、有效、微创的手术方式,值得临床上推广应用.
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外伤性白内障联合虹膜根部离断及缺损6例手术治疗
目的:探讨外伤性白内障合并虹膜根部离断及缺损的手术治疗.方法:选择6例患者进行病情分析,实行手术治疗的方式、方法及药物控制.结果:术后患者观察3-5周,6例虹膜根部离断及部分虹膜缺损的患者术后虹膜恢复近原状,瞳孔光反应(+)并达到较好外观.术后未见明显眼内炎性反应,眼压正常,无其他并发症.结论:外伤性白内障合并虹膜根部离断及缺损选择合适的手术方式、方法及药物非常重要.