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不同部位骨折创伤患者的血浆D-二聚体水平与发生深静脉栓塞的相关性分析
目的:分析不同部位骨折创伤患者的血浆D-二聚体水平与发生深静脉血栓的相关性.方法:选择我院2013年3月至2016年5月收治的骨折创伤患者450例,按照不同骨折部位将全部患者分成多发骨折、脊柱骨折、上肢骨骨折、足骨骨折、股骨骨折以及胫腓骨骨折.对患者的血浆D-二聚体浓度进行测定,比较测定结果.结果:在血浆D-二聚体水平以及深静脉栓塞发生率方面,不同部位骨折患者存在明显差异(P<0.05);深静脉栓塞和血浆D-二聚体水平存在显著正相关.结论:骨折损伤程度、骨折部位和血浆D-二聚体之间存在紧密联系,另外血浆D-二聚体水平和深静脉栓塞的发生有直接关系,对于容易发生深静脉栓塞的骨折患者来讲,如果血浆D-二聚体上升,则应警惕发生深静脉栓塞,及时给予科学的预防对策,进而对深静脉栓塞进行有效预防.
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浅析骨折术后的心理护理
随着我院开展“以人为本”护理工作作风的不断深化.在护理工作中,不仅通过药物和各种仪器来治疗和护理病人,也通过心理护理来使病人得到更好更完善的康复.护理人员越来越认识到心理护理对病人疗效的重要性.因而为提高我院骨科护理水平提出指导性建议,笔者对500例临床骨折创伤术后病人住院时心理反应总结及分析,指出因为骨折病人术后麻药效消失,产生疼痛感,进而使病人产生极为不舒适的感觉.所以对术后病人除了药物的治疗和护理外,心理状况的分析、评估及动态观察,加强心理干预,避免不良的心理因素削弱对病人疾病的治疗效果,对病人进行有效的心理护理,将是治疗疾病,使病人逐步康复的重要环节.
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AO管型外固定支架在四肢创伤急救中的应用
目前,骨折创伤多为高能量损伤,常合并有严重的颅脑损伤、四肢肌肉、软组织、神经血管的损伤;对于这类病例,由于病情危重,常危及生命,或需要尽快挽救肢体、恢复肢体血供.此时,对骨折不宜做太复杂的处理,但又需要进行有效的固定或临时固定.因此,在选择固定方式或选材上要求既方便、快捷,又能达到固定的可靠效果.对此,我们自2000年6月~2003年3月,选择AO简易外固定器对16例重伤患者所合并的四肢骨折进行及时、快捷、有效的固定,并取得良好效果.现报告如下.
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应用加长Gamma钉同期手术治疗双侧复杂股骨骨折的临床体会
复杂股骨骨折是指股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或合并粗隆间骨折及粗隆下粉碎骨折[1].双侧复杂股骨骨折创伤严重.对此一直没有比较理想的治疗方法,我院从1998年7月~2001年3月,应用加长型Gamma钉同期手术固定双侧骨折17例,取得了满意效果,同时与既往应用传统方式治疗的17例同类患者的疗效进行临床比较分析.
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骨盆骨折致后尿道损伤的治疗体会
骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。骨盆骨折创伤多数伴有合并症或多发伤。严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,骨盆骨折占外伤的5﹪左右。而男性骨盆骨折的后尿道损伤发生率为1.6﹪~25.0﹪。江苏省靖江市第四人民医院2002~2009年收治男性骨盆骨折患者21例,其中后尿道损伤5例,现报告如下。
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骨折创伤致肝功能异常分析
目的:探讨骨折创伤后肝功能异常的原因.方法:对2865例不同性质四肢骨折创伤后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等肝功异常情况进行分析统计.结果:2865例骨折创伤后发生肝功异常238例(8.3%);不同部位骨折创伤后的肝功异常无显著差异(P>0.05);多发骨折、开放骨折、休克、全身炎症反应者转氨酶升高差异显著(P<0.05).结论:多发骨折、开放骨折等创伤后肝功异常发生率高,且与骨折创伤的严重程度密切相关.
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骨科创伤术后下肢肿胀70例临床治疗讨论
目的:探究有效的防治骨科创伤后下肢肿胀的措施。方法选取70例骨折术后发生下肢肿胀患者,按编号随机分为对照组和实验组,各35例。对照组使用传统治疗方法护理,甘露醇输液治疗。实验组使用中药、微循环驱动仪进行治疗。结果实验组治疗效果总有效率为94.2%;对照组治疗效果总有效率为74.3%。实验组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组未出现严重的不良反应,对照组出现患肢不同程度肿胀18例。结论中药和微循环驱动仪治疗骨折创伤术后下肢肿胀疗效显著,不良反应发生率低,值得临床广泛使用。
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膝关节创伤术后患者行滑动牵张术对远期膝关节功能恢复的效果观察
由于城市社会的发展、机动车辆的增多和人们生活节奏的加快,直接或间接外力所致膝关节创伤患者逐渐增多[1],骨科手术治疗是常见的解决方案,但术后恢复期,不同程度的制动无疑会引起患膝关节活动范围受限,并一定程度上导致膝周肌群肌力减退,使得膝关节功能障碍,现选取2011年12月~2013年10月来我院骨科治疗的120例膝关节骨折创伤的患者为研究对象,并将滑动牵张技术增加到治疗方案中并加入到传统康复治疗中,取得了一定的效果,现报道如下。
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血清铁蛋白预测老年患者发生骨折危险的意义
随着老龄化的加剧,老年人发生骨折也越来越常见,相对于年轻患者,骨折创伤对老年患者危害更大。近来研究发现铁超载可引起骨质疏松症,骨质疏松症与骨折有相关性,作者在临床工作中发现即使是骨密度正常的老年骨折患者(甚至中年骨折患者),其血清铁蛋白水平也较高,并且此类患者无贫血、红细胞增高症、肾衰竭、肿瘤等影响血清铁蛋白变化的疾病,为探讨血清铁蛋白高水平对老年患者发生骨折的危险度是否具有预测价值及诊断意义,现报道如下。
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骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究探讨
目的 观察骨科创伤及术后下肢肿胀的治疗效果,探讨防治的有效措施.方法 选择80例骨折术后下肢肿胀患者,依据患者和家属的意愿分为观察组(40例)和对照组(40例)进行治疗,其中观察组采用中药桔术四物汤+循环驱动仪进行治疗,对照组采用传统治疗方法七叶皂苷钠结合甘露醇进行治疗.结果 对照组的总有效率为75%,观察组的总有效率97.5%,差异有统计学意义.对照组副作用发生率为80%,表现为不同形式的肾脏的损害、呼吸困难、静脉血管红肿等.观察组的副作用发生率为0.结论 对比传统七叶皂苷钠治疗方法,中药桔术四物汤+循环驱动仪是治疗骨科创伤及术后下肢肿胀的有效方法,能够早期缓解患者的肿胀、疼痛程度,改善患者的关节活动度、提高临床治愈率,且副作用小.
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脂肪栓塞综合征的临床观察及治疗进展
脂肪栓塞综合征(FES)是骨折后,特别是长管状骨骨折、骨盆骨折、多发骨折后的严重并发症之一,以意识障碍、呼吸困难、皮肤出血点、进行性低氧血症为特征.在骨折创伤死亡病例中行病理检查,FES发生率高达90%~100%[1].骨折后的FES发生率各家报道不一,平均发生率为7%左右[1],长管状骨骨折为0.9%~3.5%,骨盆骨折为5%~10%[2].FES病死率高,可达10%~15%[3],也有报道高达50%[4],故在临床治疗护理中应特别引起重视.将近年来对本病的临床观察及治疗综述如下.
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考古发现的中国古代开颅术证据
简要回顾国内外关于古人颅骨穿孔的文献,以治疗为目的的穿颅标本在世界各地都有发现,而在我国出土的古人头骨能够确认属于外科手术而开颅的材料还未见报道.本文对可能与古人以治疗为目的施行手术而形成的颅骨穿孔标本5例,进行了研究和讨论,这5例标本分别出自(1)青海民和阳山墓地的M70头骨标本,系成年男性,约距今4000多年,(2)青海大通上孙家寨墓地DS甲区M41头骨标本,系男性青壮年,约距今2000年;(3)青海大通上孙家寨墓地M392头骨标本,系男性中年,约距今3000年;(4)黑龙江泰来县平洋墓地M11:4头骨标本(84TP),系男性壮年,约距今2000多年;(5)河南安阳后冈M9:7头骨标本,系成年男性,殉葬者,约距今3000多年.附标本图7帧.作者对标本上穿孔状况及其创缘变化形态,做了分析,并以一些学者有关研究的论断为依据进行了讨论.指出:据有的学者调查,施行穿颅手术主要为了减轻因头骨骨折发生脑水肿或脑溢血症状产生的颅内压力.因为许多施行过穿颅术的头骨在其施术部位或其邻近部位,存在骨折现象.文中的几具穿颅术标本的施术动因与这些个体曾受骨折创伤或病理伤害直接相关.如果上述这个判断可信,则这些个体的穿孔形态与旨在治疗的手术行为相一致.穿颅的手术方法大概有刮削、挖槽及切割等几种,所用的术具有燧石片或金属刀片.本文几具标本的施术大都使用刮削方法,仅青海上孙家寨DS甲区M41标本个体使用切割方法.所用术具除青海民和M70因其时代更早,或使用了利刃石片,其他几具可能都使用金属器具.一般认为颅孔的创缘变钝或变圆,乃至出现新的骨赘,可以认为创口愈合了.本文几例标本完全符合这种判断,可以认定其手术成功. 后,对这种手术的起源或传播进行了讨论.指出:我们尚难以赞同中国境内的古代穿颅术来源于欧洲,还难以肯定另有在中国本土发生的可能.但本文披露的穿颅术标本无疑对我国古代创伤和病理治疗的历史研究提供了极为重要的证据.(少祺摘)
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中国台湾学者发现遗传性缺血性股骨头坏死基因
近期,由中国台湾阳明大学基因体研究中心的刘郁芬博士、台北荣民总医院骨折创伤科陈威明主任、阳明大学遗传研究所蔡世峰教授所组成的医学团队完成了遗传性股骨头坏死(inherited form of osteonecrosis)的基因定位与选择,他们的研究证实了遗传也是导致缺血性股骨头坏死的原因之一,并且找到了致病基因,解开"缺血性股骨头坏死原因不明"的谜团.
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七厘散的新用途
七厘散出自<良方集腋>,由血竭、儿茶、朱砂、红花、乳香、没药等组成,具有活血散瘀、通经定痛、止血生肌、敛疮之效,既能内服,又能外用,常用于治疗跌打损伤、闪腰岔气、骨折创伤出血、血瘀疼痛等症.近年来,临床应用发现,其治疗范围不断扩大,现简述如下.
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骨折创伤后便秘的中医辨证施护
目的 探讨骨折创伤后便秘的证候特点及辨证施护的效果.方法 对2006年1月-2007年6月我科住院患者中346例骨折创伤后便秘患者实施辨证施护后进行效果评价并就证候特点进行回顾性分析.结果 346例'中显效264例(76.3%),有效74例(21.4%),无效8例(2.3%);肠道气滞型126例(36.4%),阴虚肠燥型85例(24.6%),脾虚气弱型76例(21.9%),脾肾阳虚型41例(11.9%),肠道实热型18例(5.2%).结论 辨证施护有效率为97.7%;骨折创伤后便秘证候表现以血瘀和气滞为主要特点,肠道气滞、阴虚肠燥和脾虚气弱是主要证候类型.
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高龄髋部骨折骨折术后多模式镇痛的护理体会
随着社会老龄化进程的加速,我国高龄髋部骨折发病率显著增加[1]。髋部骨折创伤大,术后疼痛强烈,不利于患者术后早期康复。选择适合的药物、技术及优质护理对于确保术后镇痛质量和高龄患者术后安全意义重大,本院将多模式镇痛护理用于高龄髋部骨折术患者,分析报告如下。
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老年骨折病人发生便秘的原因分析及护理
骨折便秘一直是历代医家非常重视的临床问题.便秘是消化系统的一种常见症状,与代谢率降低,组织消耗减少,活动量减少有关.便秘本身可以使全身各器官系统的功能发生相应改变.根据临床观察,老年病人是临床上便秘发病的高危人群,老年便秘占25%~33%[1].老年骨折创伤是引发便秘的一个高危因素,这是临床护理工作中应予重视的护理问题.在这里浅谈一下笔者对老年病人发生便秘的分析及护理体会.
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骨折创伤致反应性精神障碍的护理干预
世界卫生组织(WHO)对健康的定义:不但没有躯体的疾病,而且有完整的心理状态和良好的社会适应能力.随着生物、心理、社会医学模式的建立和不断完善,患者希望躯体疾病能得到良好治疗同时伴之的心理问题也能解决.本文从2001年至2006年12月对12例出现反应性精神障碍的患者的治疗护理中,有关治疗和护理体会报告如下.
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血必净注射液对严重四肢骨折创伤患者凝血功能的影响
严重肢体创伤常造成骨骼、肌腱等深部组织裸露,组织缺损.急诊Ⅰ期修复具有手术一次完成、缩短疗程、减轻患者的经济负担、促使肢体早日恢复功能的优势.但严重四肢骨折创伤后多存在高凝状态和纤溶亢进等凝血功能障碍,导致静脉栓塞、消化道出血等并发症[1].中药血必净注射液具有抑制炎症反应、改善微循环、改善凝血功能等作用,在防治脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效已得到公认,而对于治疗新鲜严重四肢骨折创伤的疗效未见报道.本文采用随机方法,观察血必净注射液对新鲜严重四肢骨折创伤患者凝血功能的影响.现报告如下.
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腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的护理
腰椎压缩性骨折后,患者除胸腰部疼痛外,常可伴发腹胀、胃纳不佳、便秘、尿潴留.腹胀、便秘给患者造成的痛苦甚至超过骨折创伤本身,轻者会引发饮食、睡眠质量降低,重者腹胀会导致膈肌上移,造成呼吸困难,直接影响骨折的治疗及康复[1,2].科学合理的护理干预可有效预防和减少便秘.本科对腰椎压缩性骨折伴腹胀便秘患者采取中西医护理干预措施,取得了满意效果.报告如下.