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急性胰腺炎病因、发病机理及护理体会
急性胰腺炎是指多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应.临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐和血淀粉酶增高等为特点.病变程度轻重不等,轻者以胰腺水肿为主,临床多见,病情常呈自限性,预后良好,又称为轻症急性胰腺炎.少数重症患者的胰腺出血坏死,常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症,病死率高,称为重症急性胰腺炎.
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微循环障碍与急性胰腺炎
急性胰腺炎病因及发病机制复杂,至今尚未清晰.但微循环障碍参与急性胰腺炎发病及疾病进展已成共识.本文就微循环障碍在急性胰腺炎发病机制中的表现及作用作一综述,并提出改善微循环治疗也将是临床上治疗急性胰腺炎的一个重要措施.
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内镜超声、ERCP、MRCP对特发性急性胰腺炎病因的诊断价值
急性胰腺炎(AP)是常见的急腹症之一,常见的病因为胆石症和酗酒,70%~90%的患者可发现病因而治愈,但仍有10%~30%,的患者会有1次以上的复发~([1]),这些患者通过实验室及影像学检查未发现明确病因者,称为特发性急性胰腺炎(IAP)~([2]).本文回顾性分析我院收治的32例IAP患者资料,探讨内镜超声(EUS)、胰胆管逆行造影(ERCP)、磁共振(MRCP)对IAP病因的诊断价值.
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广东顺德地区急性胰腺炎的病因分析
目的研究广东顺德地区不同时间段急性胰腺炎病因谱的变化.方法收集1979年1月至1988年12月期间及1993年1月至2002年12月期间在顺德市容奇医院和顺德市人民医院住院的急性胰腺炎患者各104例和118例,分为Ⅰ组和Ⅱ组.
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胆石症与慢性胰腺炎
胰腺炎病因存在明显的地域特征,因地理环境、经济状况和生活习惯不同而存在较大差异,"国人急性胰腺炎(AP)以胆石症为主,西方国家以酒精性为主"的结论已成共识.
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急性胰腺炎治疗研究的进展
急性胰腺炎(AP)是一种外科常见疾病,临床病理变化复杂,对治疗的反应也各不相同,轻型水肿性胰腺炎是一种自限性疾病,对治疗反应好,多数可以治愈,而重症急性胰腺炎(SAP)起病急、进展快,早期即可发生SIRS、MODS,虽然现在对SAP的治疗较以前有了长足的进展,但死亡率仍高达10%~30%[1~3].进入20世纪90年代后,随着对急性胰腺炎病因和发病机制认识的深入,其治疗模式也发生了很大的变化,因此,很有必要对现阶段急性胰腺炎的治疗进展进行一个总结,以期为临床治疗提供一些参考,更好的提高急性胰腺炎的治疗效果.
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慢性胰腺炎的外科治疗进展
慢性胰腺炎(CP)是临床常见病、多发病。 CP病因较复杂,可能与胆道系统疾病、酒精损伤、胰腺损伤、胰腺周围血管病、自身免疫障碍、遗传等因素有关,其中胆道系统疾病是我国慢性胰腺炎常见病因,其次为酒精、急性胰腺炎病史,近年来酒精致病患者逐渐增多。慢性胰腺炎病因、发病机制不尽相同,形态学表现各异,症状可轻可重,诊断困难,临床治疗较复杂。胰腺纤维化进程不可逆,现有的治疗手段均为对症治疗,无法有效祛除病因。手术是处理慢性病以及合并症的主要方法,是一种姑息性的手术治疗方法,以改善患者症状,保留胰内、外分泌功能或延缓疾病发展为主要目的,按照术式类型可分为切除术、引流术,对症处理、因人而异[1]。
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重症急性胰腺炎病因及发病机制的研究进展
多种病因可致重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病程进展快,占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的15%~20%,死亡率可达20%~30%,其发病机制复杂,至今尚未完全阐明.以往研究多注重临床评估和治疗,近年来对其病因及发病机制的探讨逐渐成为研究热点,科学地分析可能的病因、潜在的机制可为准确评价SAP、寻找新的治疗手段提供重要依据.
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慢性胰腺炎的病因
慢性胰腺炎的发病率地区间差别很大,欧美国家发病率较高,而我国发病率较低,但近年来有升高的趋势,目前尚无准确统计数字[1].我国慢性胰腺炎的病因与西方国家有所不同.在西方国家的慢性胰腺炎病因中,酒精性高居首位,其他依次为遗传、热带性、损伤和自身免疫等因素.据我国文献及我院近10年215例病例报道,我国慢性胰腺炎常见的病因是胆道系统疾病,其次为酒精性,也有一部分患者无明显病因,称之为特发性.
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重症急性胰腺炎合并深部真菌感染的诊治体会
重症急性胰腺炎是外科急腹症之一,该病起病骤然,变化多端,并发症多,死亡率居高不下.随着人们对重症急性胰腺炎病因的不断深入研究和治疗的不断进展,重症急性胰腺炎死亡率已降至20%左右,但重症急性胰腺炎合并深部真菌感染仍然是患者致死的主要原因之一.我科自1999年4月~2002年3月共收治13例重症急性胰腺炎患者(诊断符合1996年第六届胰腺学术会议制定的标准),其中7例合并深部真菌感染,感染率达54%.本文作者针对7例重症急性胰腺炎合并深部真菌感染患者的诊断及治疗,作如下报道.
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内镜逆行胰胆管造影术在急性胰腺炎早期治疗中的应用
急性胰腺炎以往认为是内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的禁忌证,但近年来由于ERCP诊疗技术的不断发展和对急性胰腺炎病因的认识,文献报道对急性胰腺炎行早期ERCP及其相关治疗,取得了较好的疗效,我科自1995年4月至1999年4月对42例急性胰腺炎、复发性胰腺炎及慢性胰腺炎发作期患者行早期ERCP及其相关治疗,并与对照组作对比观察,现总结报告如下。 资料与方法 1.临床资料:本组89例患者均为我院收治并符合急性胰腺炎、复发性胰腺炎、慢性胰腺炎发作期诊断标准。早期ERCP及其相关治疗组(简称治疗组)42例,其中男25例,女17例;年龄25~61岁,平均42.31岁。全部患者均在发病1~7d内行ERCP及其相关治疗。对照组47例,其中男27例,女20例;年龄24~63岁,平均43.17岁。两组患者治疗方法、用药品种相似,年龄、性别、病因间对比无差异性(P>0.05)。
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慢性胰腺炎病因影像学检查及诊治进展
慢性胰腺炎(Chronic pancreatits, CP)是指由各种原因所致胰腺局部或弥漫性炎症造成胰腺组织内腺泡和小胰管慢性反复或进行性损害及胰腺广泛纤维化,胰腺内、外分泌组织受损,功能不全,胰管不规则狭窄与扩张,可伴有胰管结石、钙化和胰腺假性囊肿形成.
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急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机
胆源性胰腺炎是急件胰腺炎病因上的一种常见类型.本研究回顾性分析本院2005年8月至2008年8月58例胆源性胰腺炎,先采用MRCP明确结石位置.再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石,后行LC及取出胆总管内结石的序贯方法 治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法 和手术时机.
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妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的研究
高甘油三酯血症是急性胰腺炎的病因之一,占急性胰腺炎病因的1%~4%[1].妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemia pancreatitis, HTGP)是其中的一种特殊类型,高甘油三酯血症占妊娠合并胰腺炎病因中的56%[2].甘油三酯水平超过11.36 mmol/L容易形成乳糜微粒诱发胰腺炎[1,3].它具有发病急、并发症多、病死率高等特点.
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急性胆石性胰腺炎治疗体会
急性胰腺炎病因复杂,但以胆石所引起的急性胰腺炎为多见 ,文献报道约占40%~60%.我院近8年来共收治急性胆石性胰腺炎63例,采用个体化治疗方案取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料我院1992年5月~2000年5月共收治胆石性胰腺炎63例,其中男22例,女41例,
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急怀胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机
胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型.近年来随着内镜、腹腔镜治疗的介入,该病的治疗方法、手术时机也在悄然变化.笔者回顾性分析我院58例胆源性胰腺炎,先采用磁共振胰胆管成像(MRCP)明确结石位置,再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石,后行腹腔镜胆囊切除术(LC)及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机,现报道如下.
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203例急性胰腺炎病因和预后分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见急腹症之一,其发病因素多而复杂,近年来发病人数有上升趋势.其轻症易于治疗,重症病例病情凶险,进行性加重,并发症多且预后不良.本文通过回顾性分析了AP住院患者资料203例,旨在分析其病因特点和预后情况,寻找发病规律,以制定合理的预防策略.
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298例复发性急性胰腺炎病因及预后分析
复发性急性胰腺炎(RAP)通常指胰腺炎再次发作,有典型急性胰腺炎(AP)的临床表现,而在急性发作期后,胰腺腺体的形态和功能正常.
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中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效观察
急性胰腺炎是临床上的严重急腹症之一,发病急,病情凶险,并发症多,死亡率高.以往认为该病应早期手术治疗.随着对胰腺炎病因、病理生理及微循环改变等认识的不断深入,近年来,强调以胰腺休息疗法为主的全身综合治疗.采用介入的方法区域性动脉药物灌注,以达到理想的治疗急性胰腺炎的药物浓度,已引起人们的重视[1,2].我们自2004年1月~2007年12月经腹腔动脉插管持续药物灌注联合中医下法治疗急性胰腺炎32例,获得了较好的疗效,现报告如下.
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慢性胰腺炎病因和发病机制的研究进展
1 引言慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是由于各种原因造成的胰腺组织和功能持续性损害,其特征为胰腺的基本结构发生永久性改变,广泛纤维化,即使去除病因仍常伴有胰腺功能性的缺陷.