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新生儿乳糜胸诊断和治疗六例
新生儿乳糜胸是新生儿呼吸窘迫鉴别诊断中极少见的疾病,但却是新生儿期胸腔积液致呼吸窘迫常见的原因[1],其发病率约为出生婴儿的1/10000,在NICU患者中占1/2000[2]。由于此病可引起严重的呼吸、营养、免疫障碍,是一种可威胁生命的疾病。病死率高达20%~50%,预后取决于能否早期诊断和及时适当治疗。为提高对本病的诊断和治疗水平,现将本院自2002年1月至2011年6月间诊治的6例新生儿乳糜胸病例综合报道如下。
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衰老进程中核转录因子-κB表达的变化
1986年Sen和Baltimore [1]首次报道了核转录因子-κB(NFκB),由于它可以被多种刺激所激活,更由于它可以调节大多数细胞因子和多向调整细胞的生长发育、增殖和凋亡,而受到空前持续的关注.在衰老调控网络中,NF-κB在衰老进程的免疫障碍中扮演了核心角色[2,3],无论在人类或动物,NF-κB随增龄而出现的细胞与组织特异性显著降低与增高均有报道.例如在衰老淋巴细胞及成纤维细胞中[4]NF-κB对刺激反应不足,老年人组织如脑、心、肝、肾、骨骼肌等,NF-κB的活性均随着增龄显著增高.现综述如下.
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新生儿先天性乳糜胸五例(附文献复习)
乳糜胸是新生儿呼吸窘迫鉴别诊断中罕见的疾病,却是新生儿期胸腔积液常见的原因.发病率估计为出生婴儿中的1/万至NICU中的1/2000[1].从1917年Pisek首先描述此病以来,对它的认识已将近一个世纪,病死率曾高达20%~50%.由于此病可引起严重的呼吸、营养和免疫障碍,是一种可威胁生命的疾患.好的预后取决于早期诊断和迅速适当的治疗.近年来发病率似乎有所上升,年收治新生儿1200余例的多伦多儿童医院在1962~1983年的22年中,仅收治自发性乳糜胸12例[2],而我院在1997年收治1例后,近2年(2001~2002年)内已收治4例.为提高对该病的诊断治疗水平,特将本院5例及查阅到的16篇国内文献21例[3-17]综合报道如下.
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猪到人异种移植匹配性研究
器官移植是治疗人类脏器终末期功能衰竭疾病的唯一有效手段.供器官严重短缺是限制临床移植发展的瓶颈之一.全球认为猪是具潜力的异种供器官源.但其能否应用于临床的重要指标是猪-人器官功能是否匹配,是否长期安全和免疫差异能否克服.本研究旨在选择我国自主知识产权的版纳微型猪近交系(Banna minipig inbred line,BMI)和五指山猪近交封闭群(Wuzhisan pig,WZSP),研究其脏器结构、功能与人相应器官的移植匹配性、猪→人异种移植的免疫障碍、评价猪→人异种移植的可行性和安全性.
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HLA 基因与多发性硬化遗传易感性关系的研究进展
多发性硬化( multiple sclerosis ,MS)是一种常见的神经系统疾病,临床特征以炎性脱髓鞘或伴有轴突损伤为特征。现代认为, MS是环境和遗传共同作用导致变态反应性免疫障碍的多基因遗传性疾病[1]。人类白细胞抗原( human leukocyte antigen ,HLA)基因是目前认为与MS 关联性为肯定的遗传因素,占遗传风险因素的10%~40%[2]。
2005年国际 MS 遗传学联盟( International Multiple Sclerosis Genetics Consortium , IMSGC)通过对730多个成员受累家族中进行的4500个单核苷酸多态性连锁扫描结果,再次肯定了HLA与MS易感性的连锁,而其他非HLA位点则未达到在染色体组范畴上的统计学意义[3]。 -
婴儿期抗生素使用或导致成年期患多种疾病
美国明尼苏达大学的科学家通过研究揭示了婴儿期抗生素使用、肠道菌群改变及成年期疾病发生三者之间的关系,相关研究发表于《细胞宿主和微生物》杂志上。肠道菌群失衡即为生态失调,往往会引发多种感染性疾病、过敏症及其它免疫障碍,甚至肥胖等。该研究或为临床开发一种预测性的模型来测定幼儿肠道中健康菌群的发育提供帮助。
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中西医结合治疗慢性溃疡性结肠炎106例
溃疡性结肠炎(UC)的病因迄今未明,多数学者认为与免疫障碍、遗传、感染及精神因素等有关[1].症状以泄泻为主,其病迁延不愈[2].纤维结肠镜下可见仅侵犯结肠粘膜和粘膜下层,并有糜烂和浅表溃疡.我院1989年以来采用中西药内服,灌肠治疗UC106例,均取得满意疗效,现总结如下.
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慢性胰腺炎的外科治疗进展
慢性胰腺炎(CP)是临床常见病、多发病。 CP病因较复杂,可能与胆道系统疾病、酒精损伤、胰腺损伤、胰腺周围血管病、自身免疫障碍、遗传等因素有关,其中胆道系统疾病是我国慢性胰腺炎常见病因,其次为酒精、急性胰腺炎病史,近年来酒精致病患者逐渐增多。慢性胰腺炎病因、发病机制不尽相同,形态学表现各异,症状可轻可重,诊断困难,临床治疗较复杂。胰腺纤维化进程不可逆,现有的治疗手段均为对症治疗,无法有效祛除病因。手术是处理慢性病以及合并症的主要方法,是一种姑息性的手术治疗方法,以改善患者症状,保留胰内、外分泌功能或延缓疾病发展为主要目的,按照术式类型可分为切除术、引流术,对症处理、因人而异[1]。
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糖尿病足患者的护理
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,具有很强的致残性和致死性。其发病主要与糖尿病的神经病变、血管病变、免疫障碍等因素密切相关,发病率占糖尿病患者15%以上。糖尿病足严重影响患者的生活质量,给社会、家庭造成了沉重负担,给患者身心造成极大痛苦,因此必须早发现、早治疗。现将护理体会报告如下。
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MODS的发病机制
多器官功能障碍综合征(MODS)并非独立疾病,是和机体遭受严重损害后,诸如创伤、出血、休克以及病理产科等因素而诱发的一种临床综合征.其发生有从轻到重,从少数器官波及多数器官的临床特点.受原发致病因素打击后如在短时间内,一般在24小时左右直接由损伤因素导致机体异常应激反应,同时或序贯地出现器官功能失常以致衰竭者称为原发性或早发型MODS;受原发致病因素打击后,出现一个相对稳定期,约1周左右开始出现异常应激反应,随后序贯出现器官功能失常及衰竭,称为继发性或迟发型MODS.不管原发或继发,其衰竭器官的数目越多,衰竭的时间越长,预后越差.MODS的发病机制非常复杂,至今尚未完全阐明,不能用单一理论来加以解释,是循环、代谢、免疫障碍和各种促炎性介质综合性作用的结果.目前,受到重视的看法有以下几种.
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急性感染性多发性神经炎临床治疗体会
急性感染性多发性神经炎又称急性多发性神经根神经炎或综合征。主要损害多数脊神经根和周围神经,也常累及颅神经,是多发性神经炎中一种特殊类型。
[病因及病理]
病因未明,多数病人发病前几天至几周有上呼吸道肠道感染症状,或继发于某些病毒性疾病如流行性感冒等之后,故本病疑为与病毒感染有关,但至今未分离出病毒。另外认为本病为自身免疫性疾病,可能因感染后引起免疫障碍而发病。也有报导注射疫苗后发病。也有认为本病非单一病因所致,而是多种病因,甚至包括中毒所引起的一种综合征。 -
柯萨奇B组病毒与病毒性心肌炎和扩张型心肌病关系的研究
病毒性心肌炎和扩张型心肌病是心血管疾病中的常见病和多发病.许多学者的研究证实病毒性心肌炎的发病大部分与肠道病毒感染有关,尤其以柯萨奇病毒为多见[1-4],占心肌炎的40%~50%.关于扩张型心肌病的病因很复杂,可能与病毒感染、免疫障碍、神经体液因素、小血管病变、酗酒、遗传、中毒等因素有关.但目前有许多资料提示扩张型心肌病与病毒感染有关[5-8],主张它是由CBV感染导致心肌炎进一步发展的结果.确定病毒感染与病毒性心肌炎和扩张型心肌病的关系,对两病的预防、诊断和治疗均具有指导意义.本实验用CBV3cDNA重组质粒PGP51BDNA片断,通过光敏生物素法制备CBV3cDNA核酸探针与心肌切片标本进行原位杂交,检测心肌组织中柯萨奇B组病毒核酸,证实了柯萨奇B组病毒与病毒性心肌炎和扩张型心肌病的关系.
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多发性创伤早期SIRS与CARS
随着社会的发展,致伤因素不断增加,现代创伤呈现的伤情重而复杂,其救治成功率尚不容乐观.众多研究表明,如何减少或避免多发性创伤早期全身性损害是有效提高创伤治愈率、减少死亡率和伤残率的关键因素.现代观念认为,创伤、感染等重症疾患虽然可能源于不同诱因,但终都会引起自身的免疫失控,导致过激的炎症反应及免疫障碍.因此,深刻认识多发伤早期SIRS与CARS的发病机制和病理生理,有助于临床救治.
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DNA疫苗的临床前安全性研究
DNA疫苗具有很多优点,应用前景广泛.目前已证实DNA疫苗有可靠的安全性.本文就DNA疫苗进入临床试验前在动物体内所进行的安全性研究作一综述.
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抑郁、免疫障碍与癌症
抑郁,是人们觉的一种心理体验.当一个人在遭受重大打击或挫折、遭受到重大心理创伤和感情刺激之后,常常会产生强烈而持久的抑郁心理,称为抑郁症.
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血液成分制品和血液成分疗法
导论一、输血治疗的临床意义人类尝试用输注血液的方法救治伤病的历史至少可以追溯到17世纪,自美国医师William Harey于1628年发表的著名<心动论>初步阐明人体血液循环为静脉输注药物奠定了理论基础之后,随之就有人开始了静脉输注血液的尝试,初的尝试是以动物的血输注给人,而后又以人血作同种异体的输注,事实上这些早期的输血探索绝大多数都因引起溶血性输血反应而以失败告终.直到1900年,奥地利生理学家Karl Landstaeiner发现了A、B、O血型系统,随后Landstaeiner又与其他合作者一起发现了Rh血型,克服了人类同种异体间输血的大免疫障碍,输血自此才得以成为一种可以实际使用的治疗方法而在临床各科广泛开展,Landstaeiner本人亦因此于1930年获得诺贝尔医学奖.正是因为有了输血,诸多创面大、难度高、失血量多的手术得以开展,大剂量化疗、放疗得以实施,许多涉及血液病理改变而濒临死亡的病人得以转危为安,一个多世纪的实践证明输血是现代医学不可或缺的重要支持手段.如果没有输血,医学不可能发展到当前的水平,因此从医学发展史的角度而言,输血疗法的问世显然是医学发展史上具有重要意义的里程碑事件.
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中药复方制剂抗真菌的实验研究进展
近年来,随着甾体类激素、广谱抗生素的大量应用,导管插管、器官移植的不断开展,尤其是一些免疫障碍疾病如爱滋病患者的大量发生,真菌感染的情况日益多见,一些原不致病的真菌亦开始致病.据保守估计,近20年来深部真菌病患者已增加40倍[1].随着真菌发病率的逐年上升,目前用于临床的抗真菌药物亦不断涌现,但由于抗真菌药物的严重毒副作用[2]和耐药问题的日益明显,影响了其更为广泛的应用,而中药具有副作用小、来源广、价格低廉、较少出现耐药等优点,使研究开发抗真菌中药具备良好前景.上世纪20年代开始,人们便开始从中药中寻找高效低毒的抗真菌中草药,至今已成功地筛选出许多具有抗真菌活性的中药[3~5].但国内外学者主要研究中药有效成分和单味药的抗真菌作用,对复方涉及较少.中药抗真菌机制复杂,有些方剂中的单味药并无明显的抗真菌活性,但其复方对某些实验性动物真菌感染则有一定治疗效果[6].上世纪90年代以来抗真菌作用的中草药复方研究正在逐渐兴起,现对抗真菌中药复方制剂的研究作一综述.
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参附注射液对严重创伤患者T细胞亚群和天然杀伤细胞的影响
目的:探讨参附注射液对外周血T细胞亚群和天然杀伤细胞(NK细胞)变化,从而观察其对严重创伤患者的重症监护室(ICU)治疗时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率的影响。方法将60例严重创伤患者随机分为参附治疗组(30例)和常规治疗组(30例),同期选取30例健康体检者为对照组。常规治疗组患者给予常规诊治,参附治疗组患者则在常规诊治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用流式细胞技术测定对照组患者体检时和另两组患者治疗前、治疗后第3天和第7天的外周血T细胞亚群的CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞的数量。并观察两组ICU治疗时间、MODS发生率及病死率。结果参附组治疗前、对照组治疗前、对照组三组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK比较,差异均有统计学意义(F分别=5.16、6.11、6.13、3.43、7.21,P均<0.05),进一步比较发现,参附组治疗前和常规治疗组治疗前CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK均明显低于对照组(q分别=5.01、7.12、6.11、3.03、8.33、6.71、6.95、5.76、4.93、9.07,P均<0.05)。参附组治疗后第3天、治疗后第7天CD3+、CD4+、CD8+、NK与治疗前比较,差异均有统计学意义(q分别=4.21、6.17、5.31、3.73、6.71、5.98、7.30、7.92,P均<0.05);常规治疗组治疗后第7天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK均明显高于治疗前(q分别=9.71、8.92、7.91、2.99、8.63,P均<0.05),而治疗后第3天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK与治疗前比较,差异无统计学意义(q分别=0.71、0.94、0.37、0.03、0.33,P均>0.05)。与常规治疗组治疗后第7天比较,参附组患者治疗后第7天CD3+、CD4+、CD8+、NK明显升高(t分别=2.33、2.17、2.01、2.73,P均<0.05)。参附组ICU治疗时间、MODS发生率、病死率均明显低于常规治疗组(t=7.73,χ2分别=11.21、1.53,P均<0.05)。结论严重创伤患者早期使用参附注射液,能明显改善T细胞亚群和NK细胞的免疫障碍,从而缩短ICU住院时间,降低MODS的发生率及病死率。
关键词: 参附注射液 严重创伤 免疫障碍 多器官功能障碍综合征 -
CD54与脓毒症研究新进展
脓毒症(sepsis)是指在感染基础上出现的全身恶性炎症反应综合征,常伴有多器官功能障碍综合征(MODS),因其病情危重,进展迅速,死亡率较高,是全球重症病房患者死亡的主要原因之一[1],sep-sis 的发病机制复杂,目前尚未完全阐明,是多种炎性因子介导并参与的复杂网络效应,既往认为过度的炎症反应是脓毒症发生的主要原因,近年来随着对脓毒症发病中免疫抑制效应的进一步认识,免疫障碍在脓毒症发生发展过程中的作用逐渐备受重视,其在一定程度上决定脓毒症患者的预后,深入探讨脓毒症患者发病机制中免疫功能的调节机制,从而对抑制并预防脓毒症患者发生免疫丧失及诱发细胞因子风暴提供理论依据,为临床脓毒症更为有效的治疗提供新策略。
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世界系统性真菌感染的流行因素分析
近年来,随着免疫抵制剂、抗肿瘤药物、广谱抗生素、介入治疗等的广泛应用,免疫障碍病,尤其是艾滋病的广泛流行,器官移植的大量开展,系统性真菌感染日益多见,这里就其国内外流行因素,简要分析.