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肺放线菌病一例并文献复习
肺放线菌病由放线菌感染所致的临床少见病;临床表现和影像学表现得不典型导致临床误诊率高.若有怀疑该病,诊断及时,常预后良好,并可避免不必要的治疗,如外科手术等.一、临床资料患者女,48岁,以"咳嗽、痰中带血、气促3个月"为主诉于2012年1月6日于我院治疗.3个月来患者间断痰中带血,鲜红色,并渐进感活动后气促,无发热、胸痛等不适;自行购买"头孢拉定"等药物治疗无好转,查CT示"右肺中叶软组织团块影,支气管欠通畅,纵隔淋巴结肿大",拟肺癌,收入院.入院查体:口腔内牙齿见多量黄色污垢,并有龋齿,右中下肺叩诊浊实音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱,闻及少许湿性哕音.见图1～3.入院时血常规提示WBC 9.86×109/L、NEUT 80.6％,常规CRP 30.6 mg/L.
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以肺门新生物伴阻塞性不张为表现的肺放线菌病一例
肺放线菌病是一种极其罕见的下呼吸道感染性疾病,主要由以色列放线菌感染引起.该菌存在于正常人口腔、胃肠道、泌尿生殖道中,引起发病原因多与腔道黏膜屏障破坏有关,比如长期酗酒患者,近年来该病发生率有所升高.研究表明该病与自身抵抗力关系不大,肺放线菌病多发生在肺上叶,呈肺内肉芽肿形成或者化脓病灶,常可侵犯胸膜,内有支气管充气征,而表现为肺门新生物及阻塞性不张的较为少见,极易误诊为中央型肺癌[1-3].现报道1例以肺门新生物伴阻塞性不张为表现的肺放线菌病.
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肺放线菌病临床特点及诊断研究
目的 探讨肺放线菌病临床特点、影像学表现及诊断,从而提高临床医师对该病的诊治水平.方法 检索1995-2013年18年中国知网收录的肺放线菌病历,选取资料较完整的48例,以及确诊的肺放线菌病2例,共50例,分析其临床资料.结果 肺放线菌病发病以男性多见,好发年龄40～50岁;＞50.0％病程＞2个月;大多数患者有吸烟史,共35例占70.0％;常见的临床表现咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛及呼吸困难,分别占96.0％、92.0％、64.0％、40.0％、34.0％及22.0％;易误诊为肺癌,共28例占56.0％,其次为肺炎11例占22.0％;胸部影像学特点;病变多位于左肺下叶16例占32.0％,16例累及多个肺叶,19例累及多个肺段、1例累及胸壁软组织及肋骨;23例影像学示胸膜增厚;患者分别通过经皮肺穿刺活检14例,占28.0％、电子气管镜活检11例,占22.0％及术后病理活检22例,占44.0％,找到放线菌明确诊断.结论 肺放线菌病的临床表现无特异,容易误诊,好发于吸烟、有肺部基础疾病者,易误诊为肺癌和肺炎,对于临床疑诊为肺癌,虽经多次支气管镜检查仍无法明确诊断,应警惕肺放线菌病的可能.
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肺放线菌病的CT表现
目的 总结肺放线菌病的CT表现特点,进一步提高本病的诊断准确率.方法 回顾性分析邯郸市第三医院2004年1月至2012年8月确诊的6例肺放线菌病患者的临床资料及CT检查资料.结果 6例患者均行胸部CT平扫,为进一步观察病灶特点,对其中5例行强化扫描,均表现为肺外围胸膜下的团块状影,大多与胸膜粘连,病变多为囊实性,内见空洞影和气泡影;增强扫描后,病灶实性部分强化,囊性部分无强化,3例行手术切除病变组织送病理确诊,另外3例患者行CT引导下经皮穿刺活检确诊.结论 肺放线菌病的影像学表现有一定特点,仔细观察病灶的影像表现,密切结合临床,能够提高诊断准确率.
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肺放线菌病的临床分析及影像学特征
肺放线菌病是一种肺部慢性化脓性肉芽肿病变,临床少见.因临床医师对该病的认识不足,并且该病缺乏特异性的临床症状、体征及影像学征象,极易引起漏诊误诊.近年来随着医学影像学和组织学检查技术的发展,临床对该病的认识已有所改变.通过综合分析临床与影像学征象,往往能够提供一些该病的诊断信息,在此就肺放线菌病的临床特点及影像学特征予以综述.
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肺放线菌病误诊为肺结核3例
1病例报告
例1：患者女性，45岁。因咳嗽、咳痰、发热3个月就诊。患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量黏液痰，症状逐渐加重，消瘦，病来体质量下降约5 kg，呈低热，体温波动在37.4~38.0℃，无喘息，无呼吸困难，无咯血，无胸痛。查体：一般状态可，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，听诊右下肺可闻及湿啰音，其余肺部呼吸音清，心率82次/分，节律齐。腹部软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规示白细胞9.73×109/L，中性细胞比率65.0%。胸片表现：右肺下叶背段，见大片状致密影。3次痰涂片未查到抗酸杆菌。入院诊断：右肺下叶背段结核。常规四联抗痨（异烟肼片0.3 g口服，1次/早；利福平胶囊0.45 g口服，1次/早；吡嗪酰胺片0.5 g口服，3次/天；乙胺丁醇片0.75 g口服，1次/天）治疗2个月，患者临床症状无好转，体温与入院时相当，仍有咳嗽，痰量较前增加，复查胸片病变范围较前增大。后经反复痰涂片检查找到硫磺颗粒，停用所有抗痨药物，给予大剂量青霉素抗炎治疗8周，患者临床症状与影像均消失。 -
肺放线菌病2例误诊分析
肺放线菌病是一种少见的呼吸系统疾病，属肺霉菌感染的一种。在人体全身免疫力低下时，吸入口腔内放线菌而患病。近年来由于抗生素、激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂长期大量地应用，肺霉菌病的发病率有所增加。为提高对本病的认识，现结合我院误诊的2例肺放线菌病总结如下。 1 病例简介 例1：男性，11岁。患者因咳嗽、咯痰并伴有胸痛、发热1个半月为主诉入院。曾应用大剂量青霉素1200万u抗炎治疗，但症状不见好转，痰量较……
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肺放线菌病2例及相关文献复习
目的:探讨肺放线菌病的临床特点,提高临床医师对肺放线菌病的诊治水平,减少误诊和漏诊.方法:回顾性分析我科收治的2例肺放线菌病的临床资料,同时结合近20年来国内66例肺放线菌病的相关文献进行分析.结果:此病以中年男性多见,男:女约为2.1:1;以36～65岁多见.病程以1年常见.68例患者均有慢性咳嗽、咳痰等呼吸道症状.病变多局限于单叶肺叶,较少同时累及双肺.早期影像学无特殊表现,易误诊为肺结核、肺癌等呼吸道常见疾病.可通过电子气管镜检查、肺活检或细菌培养明确诊断.大剂量青霉素冲击治疗为目前首选方案.此2例患者中1例经治疗后仍不好转,于电子支气管镜下发现左下支气管内有一异物(鱼骨头),给予钳出.66例患者中88％通过抗生素治疗后好转.结论:对于无明显宿主因素的人群中,尤其是有肺放线菌病感染高危因素的患者,若经过反复治疗,仍然出现"久治不愈的肺炎症状"时,应考虑其是否存在肺放线菌病的可能性.肺放线菌病为一种良性病变,早诊断,早治疗,预后良好.
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肺放线菌病的诊断与治疗11例报告
本文结合11例病例,介绍肺放线菌病的诊断与治疗.
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肺放线菌病1例报告并文献复习
目的:分析肺放线菌病的临床表现、诊断及治疗,提高对肺放线菌病的认识.方法:回顾性分析我科收治的1例肺放线菌病患者的临床资料,并对相关文献进行复习.结果:本例患者,43岁,男性,以咳嗽、咳血性痰为主要临床表现,胸部CT提示右肺上叶结节,经皮肺穿刺活检结果确诊肺放线菌病,青霉素治疗效果好.结论:肺放线菌病是放线菌感染引起的一种少见的呼吸系统疾病,起病隐匿,呈渐进性过程,临床表现及影像学检查均无特异性,放线菌可在肺部引起化脓性肺炎,并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、肋骨,形成窦道及破坏骨质.确诊有赖于病理学或微生物学证据,主要可采用青霉素抗感染治疗,在疑似肿瘤的情况下,需通过外科手术治疗,既可以明确诊断也避免病变进一步引起肺、胸壁等组织的不可逆性破坏.
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肺放线菌病1例
患者男,25岁,农民.因间歇性咳嗽,咳痰带血2年,咯血3 d入院.2年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰带血,即前往当地结核病医院求治,经检查诊断为肺结核.给予异烟肼0.3 g每日1次,利福平0.6 g每日1次,吡嗪酰胺0.5 g每日3次口服,链霉紊0.75 g每日1次肌内注射.治疗2个月效果不佳,后在家不规则治疗,病情时好时坏.
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肺放线菌病2例及文献复习
肺放线菌病是肺部慢性肉芽肿病变,衣氏放线菌(A.israelii)是感染的常见病原体.近年来由于抗生素、激素、免疫抑制剂的大量应用,肺部放线菌病的报道有所增加.由于临床医生对肺放线菌病认识不足易致误诊、误治.我们通过分析我院经治的2例及以"肺放线菌病"为检索词检索到近20年国内文献报道的38例肺放线菌病患者的资料,以期提高对该病发病机制、临床表现、诊断及治疗的认识.
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肺放线菌病3例并国内文献分析
肺放线菌病(pulmonary actinomycosis)系由厌氧的以色列放线菌感染肺部引起的慢性化脓性肉芽肿性疾病.本菌为正常人口腔、扁桃体隐窝中的常存菌,多由于口腔卫生不良,吸入含有放线菌颗粒的分泌物发病.
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肺放线菌病6例并文献复习
肺放线菌病(pulmonary actinomycosis)是一种肺部慢性化脓性肉芽肿性病变,一般因厌氧的以色列放线菌(Aetinomycosis Israeli)所致.目前文献报道尚不多,部分文献报道涉及该病肺部CT表现[1-2],异物引起的支气管放线菌病口嘴,但大多数为个案报道.鉴于肺放线菌病的临床、病理及影像学表现多样,诊断困难,误诊率较高,本文试通过分析本院诊治的6例肺放线菌病患者的相关临床特点,同时复习1998年1月至2007年12月间相关国内外文献,共搜索到19篇31例有关报道,共37例病例资料,现总结肺放线菌病的临床、病理特点及肺部CT表现如下,旨在寻找总结该病的共同特征,为临床诊治提供支持.
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肺放线菌病10例临床分析
肺放线菌病(lung actinomycosis)是以色列放线菌引起的肺部慢性化脓性炎症性疾病,临床少见[1].为提高临床认识,特将我院新近诊治的肺放线菌病1例,结合近年国内文献报道9例[2-8],作一回顾分析如下.
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肺放线菌病2例报告,并国内20例临床分析
目的 提高临床医生对肺放线菌病的认识.方法 分析20例肺放线菌病的临床特点,并复习相关文献.结果 20例肺放线菌病均有咳嗽等症状.肺部影像学5例表现为肺部实质性肿块或球型病灶,8例伴有空洞形成,10例表现为肺部片状高密度阴影.青霉素效果较好,保守治疗无效行手术治疗也可取得良好效果.结论 肺放线菌病缺乏特异性临床表现,肺部片状影/肿块影并空洞形成是其影像学特点,青霉素是主要治疗药物.在放线菌病的治疗中,外科占有重要地位.
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肺放线菌病5例临床分析并文献复习
肺放线菌病是一种由放线菌感染引起的慢性肉芽肿性疾病.临床上较少见.为提高临床认识,现将我院5例连同近年我国报道作一综合分析.临床资料男5例,年龄38～75岁.症状:咳嗽咳痰5例,发热3例,咯血3例,胸痛1例,病程20天～5月.病灶:右上叶3例,右中叶1例,右下叶1例,形态:片状阴影2例,团块影3例.初拟诊:肺炎2例,肺癌3例.经皮肺穿刺病理确诊3例,经支气管镜活检病理确诊1例,咳出物病理确诊1例.
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空洞型肺结核并发真菌感染12例临床分析
肺部真菌感染包括:肺念珠菌病、肺曲菌病、肺放线菌病.多见于肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌有空洞的病变,以空洞型肺结核多见,有资料显示随着肺结核发病率的增加,空洞型肺结核继发真菌感染占院内感染10%～15%.多继发于机体免疫功能低下状态.现将我科自2004年～2005年收治的12例空洞型肺结核合并真菌感染的临床资料分析报告如下.
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肺放线菌病误诊结核1例并文献复习
放线菌为条件致病菌，在人体口腔、龋齿、扁桃体隐窝内寄生，当宿主机体抵抗力下降时，通过口腔经由呼吸道侵入体内致病［1］。有报道显示该类病菌主要侵犯头、颈部和腹部，极少有累及肺部的病例［2，3］。发生于肺部的放线菌病会形成局部肺肿块影，难以与肺肿瘤、肺结核等肺占位性病变相鉴别。我科收治一例肺放线菌病，现将其诊治经过报告如下。
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易误诊为肺癌的X线平片临床分析
目的 探讨在X线平片中易导致误诊为肺癌的各种因素.方法 分析近年,9例X线平片误诊病例,并对误诊的原因进行总结.结果 我院放射科X线平片共诊断肺癌108例,后经临床或手术证实9例误诊,误诊率为8.3%,X线胸片描述为:右肺门区占位性病变1例,双上肺占位性病变1例,右肺门增宽并右肺上叶实变1例,右肺下叶占位性病变3例,左、右肺下叶占位性病变并肋骨破坏2例,左肺胸膜下占位性病变并胸腔积液1例.其中2例为结核球,1例为炎性假瘤,2例为浸润性肺结核并侵犯肋骨,1例上腔静脉迂曲增宽,1例大叶性肺炎,1例肺放线菌病,1例慢性肺脓肿.结论 X线平片诊断肺癌虽然有特征性表现,但是平面观察病灶具有局限性,存在误诊的可能,所以要认真总结各种少见病的X线表现,进行综合判断.
