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更昔洛韦治疗腺病毒感染性心肌炎疗效观察
病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)是指嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎,是一种常见病、多发病.引起VMC 常见的病毒包括B 族柯萨奇病毒(coxsackie virus B,CVB)、腺病毒(adenovirus,ADV)、埃可病毒( enteric cytopathic human orphan virus, ECHO virus)、脊髓灰质炎病毒、流感病毒、乙肝病毒及人类免疫缺陷病毒( human immunodeficiency viruses, HIV)等.
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心肌炎
问:感染性心肌炎时,心肌细胞受损的机制?答:1.感染细菌,病毒直接侵入;2.心肌毒素;3.免疫反应介导的损害;心肌炎主要原因是病毒,可能机制是免疫反应,如病毒产生新的细胞表面抗原,或抗原抗体复合物有关的细胞损害.
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小儿暴发性心肌炎救治现状
病毒性心肌炎(virus myocarditis,VMC)为感染性心肌炎的一亚类,是指病毒感染心肌后,对心肌细胞产生直接损伤和(或)通过自身免疫反应引起心肌细胞坏死、变性和间质炎性细胞及纤维素渗出过程.也可引起心内膜、心包及其他脏器炎性变.
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急性呼吸道感染患儿心肌酶学动态改变
急性呼吸道感染是儿科多发病、常见病,能引起感染性心肌炎.但对心肌损害程度报道不多.本文对我院收治的141例急性呼吸道感染患儿进行了心肌酶学动态观察,报告如下:
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小儿少见心律失常误诊为感染性心肌炎五例分析
心律失常是因心脏激动产生或/ 和传导异常,致使心脏活动变为过慢、过快、不规则或各部分活动的顺序变化,或在传导过程中时间延长或缩短.在小儿心律失常中,窦性心律失常为常见,过早搏动等异位心律亦较常见,其次是传导阻滞[1].而心室扑动,阵发性室上心动过速及干扰性房室分离等心律失常较为少见,重者可出现心源性休克、心力衰竭等严重并发症,极易误诊为感染性心肌炎,现将我院近4 a来收治的5例误诊病例分析如下.
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心肌炎猝死尸检2例及病理诊断分析
心肌炎是较常见的心源性疾病,心肌炎多发生于青少年,病情急,死亡率高,近年来的发病率有逐年增加的趋势.其尸检的检出率为0.15%-12%[1].心肌炎同时也是心源性猝死的常见原因,占猝死尸检病例的10%-29%,多见于青年人,有报道占44%.心肌炎表现形式多种多样,心肌炎患者多以胃部疼痛为首发症状,而且发病前有病毒感染史,如上呼吸道感染的症状、肠道感染的症状及发热等表现多不明显,导致按胃炎、胃痉挛、肠炎等治疗而延误了病情,直到患者出现明显的心悸、呼吸困难、甚至休克时才想到此病而延误治疗时机,从而导致严重的后果.感染性心肌炎是由多种细菌或病毒侵犯心脏而引起的,病毒性的感染是引起心肌炎常见的原因[2],如柯萨奇病毒、埃可病毒等均可引起心肌炎.本文回顾性分析我院受长春市卫生局委托所进行的2例心肌炎猝死引发的医疗纠纷尸体解剖病例,探讨心肌炎引起猝死的原因、发病机制、病理改变和引起纠纷的原因,以提高医院医生的诊治水平,预防医疗纠纷的发生.
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小柴胡颗粒对感染性心肌炎患者T淋巴细胞亚群和心肌酶学影响
目的:探讨小柴胡颗粒对感染性心肌炎患者T淋巴细胞亚群和心肌酶学的影响.方法:选取中国医科大学附属第一医院2015年1月—2016年10月治疗的感染性心肌炎患者104例,按随机、对照原则分对照组52例和研究组52例,对照组采用抗病毒、营养心肌及增强免疫治疗;研究组在对照组基础上采用小柴胡颗粒治疗,两组共治疗4周为1疗程,治疗前后测定心功能指标,采血测定T淋巴细胞亚群、心肌酶学以及肌钙蛋白I、肌钙蛋白T水平,同时对比临床疗效和安全性.结果:与治疗前比较,两组治疗后CI、EF、CO、SV升高,CD3 +、CD4 +、CD8 +以及NK升高,LDH、CK-MB、CK、α-HBDH降低,肌钙蛋白T、肌钙蛋白I 降低(P <0.05);与对照组比较,研究组治疗后CI、EF、CO、SV 较高,CD3 +、CD4 +、CD8 +以及NK 较高,LDH、CK -MB、CK、α-HBDH 较低,肌钙蛋白T、肌钙蛋白 I 较低(P<0.05);对照组有效率75.00%低于研究组有效率90.39%(P<0.05);两组间不良反应发生率,无差异(P>0.05).结论:小柴胡颗粒对院内感染性心肌炎患者疗效确切,有助于降低心肌损伤,增强免疫功能,且安全性高,值得广泛推广.
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上呼吸道感染患儿心肌酶谱的测定及意义
上呼吸道感染是儿科多发病、常见病,能引起感染性心肌炎.既往对心肌酶谱的检查不够重视,所以容易忽视心肌有无损害,使心肌有损害的患儿失去了早期干预的机会.笔者对本院收治的134例上呼吸道感染患儿进行了心肌酶谱的动态观察.现报告如下.
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急性呼吸道感染患儿心肌酶学观察
急性呼吸感染是儿科多发病、常见病,能引起感染性心肌炎.为探讨小儿呼吸道感染时血清心肌酶谱有无改变,本文对我院收治的78例急性呼吸道感染患儿进行了心肌酶学观察,现报告如下.
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扩张性心肌病的预防及护理
1病理病因
扩张型心肌病是多种因素长期作用引起心肌损害的终结果。感染或非感染性心肌炎、酒精中毒、代谢等多种因素均可能与扩张型心肌病发病有关。短暂的原发性心肌损伤(如接触毒性物质)对某些心肌细胞来说可能是致死性的,但残存的心肌细胞会因此而增加负荷,发生代偿性肥厚。这种代偿性变化在早期尚能维持心脏的整体功能,但终将表现为心肌的收缩和舒张功能障碍。心肌炎既有不可逆的心肌细胞死亡,又有由细胞因子所介导的可逆性心肌抑制[1]。 -
1,6-二磷酸果糖治疗小儿感染性心肌炎
1995~2004年本院用1,6-二磷酸果糖(FDP)静脉点滴治疗感染性心肌炎及疑似心肌炎患儿60例,与单纯静脉点滴能量合剂、大量维生素C作比较,以探讨其临床应用价值.
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恶性疟疾并发感染性心肌炎猝死1例
心肌炎是临床上一种已知病因或合并其他系统异常的心肌疾病[1].恶性疟疾引起感染性心肌炎并不多见.由于恶性疟疾病情进展迅速,死亡率高,加之并发心肌炎症状不明显,临床容易漏诊.现报道1例.