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肺放线菌病误诊为肺结核3例

赵海军;姜平

摘要: 1病例报告
  例1:患者女性,45岁。因咳嗽、咳痰、发热3个月就诊。患者于3个月前无明显诱因出现咳嗽、咳少量黏液痰,症状逐渐加重,消瘦,病来体质量下降约5 kg,呈低热,体温波动在37.4~38.0℃,无喘息,无呼吸困难,无咯血,无胸痛。查体:一般状态可,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,听诊右下肺可闻及湿啰音,其余肺部呼吸音清,心率82次/分,节律齐。腹部软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿。辅助检查:血常规示白细胞9.73×109/L,中性细胞比率65.0%。胸片表现:右肺下叶背段,见大片状致密影。3次痰涂片未查到抗酸杆菌。入院诊断:右肺下叶背段结核。常规四联抗痨(异烟肼片0.3 g口服,1次/早;利福平胶囊0.45 g口服,1次/早;吡嗪酰胺片0.5 g口服,3次/天;乙胺丁醇片0.75 g口服,1次/天)治疗2个月,患者临床症状无好转,体温与入院时相当,仍有咳嗽,痰量较前增加,复查胸片病变范围较前增大。后经反复痰涂片检查找到硫磺颗粒,停用所有抗痨药物,给予大剂量青霉素抗炎治疗8周,患者临床症状与影像均消失。

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