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高危妊娠孕妇的心理分析及对策
凡是危害孕妇、胎儿、新生儿的疾病及因素或导致难产的妊娠都称为高危妊娠,广义的高危妊娠包括所有的病理产科,狭义的高危妊娠是指在妊娠晚期伴有某些可能危及母婴,尤其是胎儿健康状况的疾病.对高危妊娠除了及时的进行诊断、治疗外,做好心理护理也是十分重要的.
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重度子痫前期合并胎盘早剥的观察及护理
重度子痫前期是常见的一种病理产科,由其引发的并发症有肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血及胎盘早剥等,而胎盘早剥如果未及时发现及时处理易危及母婴生命,近发生了1例重度子痫前期合并胎盘早剥并抢救成功的病例,现介绍如下.
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产科医疗安全管理分析
产科的医疗纠纷,在国内外各医疗机构的医疗纠纷中均排居前位[1].每个孕妇都希望有良好的妊娠结局,其预期高于其他临床科室.而大多病理产科与生理产科并无绝对界限,患者病情较为复杂,影响预后的不定因素较多,一旦出现意外,难以得到患者和家属的理解.我院是一所大型综合性医院,产科年分娩量4 000以上,每年发生的不良医疗事件约30~40起,其中严重医疗安全事件占1/3,大多引起医疗纠纷.
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TNF基因多态性对多器官功能障碍综合征发病及血必净治疗的影响
多器官功能障碍综合征(MODS)是严重损伤、感染和病理产科等原发病发生24 h后,同时或序贯地发生两个或两个以上器官功能失常以致衰竭的临床综合征[1].
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多器官功能障碍综合征与脏器功能支持策略
多器官功能障碍综合征(MODS)是重症监护病房常见的死亡原因,严重感染、创伤、大面积烧伤、休克、大手术与病理产科等是其主要诱因.随着人口的老龄化,肿瘤、糖尿病、化疗、放疗及免疫抑制剂的应用增多,脓毒症和MODS的发病率呈持续增高的趋势.因此,防治危重患者脏器功能障碍具有极其重要的临床意义.研究证实,失控性全身炎症反应、免疫功能紊乱、凝血系统激活是MODS发生的主要病理基础,但迄今尚无有效遏制MODS发展的手段,临床上也缺乏特效的治疗措施.因此,预防MODS的发生是降低其病死率的重要途径.
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重度脓毒症/MODS并发凝血功能紊乱的中西医结合诊治——王宝恩教授中西医结合学术思想系列总结
重度脓毒症/多脏器功能障碍综合征(MODS)是指在严重感染、创伤、大手术、休克、重症胰腺炎、病理产科、心肺复苏后等发生24小时后,机体同时或相继发生两个或两个以上器官功能损伤/衰竭的临床综合征.患者在发生MODS前,大多器官功能良好,发生后一经治愈,多不留有器官永久性损伤.
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脓毒症与弥漫性血管内凝血
大量动物实验和临床观察表明,各种临床危重病可诱发弥漫性血管内凝血(DIC),如脓毒症、出血和创伤性休克、细菌和病毒感染、恶性肿瘤、病理产科、输血反应及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等等.
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努力提高多脏衰的抢救水平
多脏器功能不全综合征(MODS)/多脏器功能衰竭(MSOF)系由重症感染、严重创伤、烧伤、病理产科、某些中毒等疾病所诱发的全身两个以上脏器同时或序贯地发生功能不全乃至衰竭的一组综合征.
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1例复杂性病理产科HELLP综合征患者引发的思考
患者,女性,24岁,主因"停经30+4w,发现胎死宫内半天"入院.1病程情况 1.1现病史 患者孕27+w回广州过年,4d前出现腹泻、呕吐症状,每天腹泻10余次,稀薄、水样,无明显腹痛.就诊于当地医院,无明显腹痛,无阴道出血及排液,行产科B超检查未见明显异常,予头孢输注3d后好转.入院前2d乘火车回北京,乘车22h,第二天中午到北京.下午开始腹部不适,隐痛,无阴道出血及排液,未就诊.入院当天早晨阴道出血,量同月经量,就诊于区妇幼保健院,B超提示胎死宫内,血常规显示PLT 42× 109/L,无牙龈出血,皮肤瘀斑等出血表现.后就诊于我院门诊,测血压270/140 mmHg,患者自诉腹痛,阴道出血,稍有视物模糊,无头痛、头晕.B超提示胎死宫内,胎盘位于子宫后壁,胎儿阻挡不易观察.急诊予硫酸镁20 ml双侧臀部注射,以"胎死宫内,重度子痫前期"收入院,孕周相当于31+2w.平素身体健康,孕期基础血压110/70 mmHg.
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人工全髋置换手术发生急性DIC一例
弥散性血管内凝血(DIC)是一种发生在多种疾病(包括创伤)基础上,由于凝血酶异常持续产生和增加引起的获得性出凝血功能障碍的综合征.常见的病因为严重感染、创伤、恶性肿瘤、病理产科等.全髋置换手术发生急性DIC临床很少见,笔者于2005年8月对1例类风湿关节炎患者实施双侧髋关节一期置换手术,术后2 h发生急性DIC,经与相关科室积极救治,成功康复.
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胎膜早破的治疗
胎膜早破指临产前胎膜破裂,包括足月前胎膜早破及足月后胎膜早破.其发生率国外报道为5%~15%[1],国内为2.7%~17%[2].由于胎膜早破发生后,胎儿早产、感染、羊水减少及胎儿窘迫等并发症的发生率明显增加,尤其是足月前胎膜早破者,围产期母儿发病率及病死率大大增加,因此胎膜早破作为病理产科情况之一而日益受到产科界重视.但至今尚无针对胎膜早破的理想治疗办法.本文就胎膜早破的病因、发病机理作一综述,旨在探讨有效的治疗胎膜早破的方法.
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剖宫产对新生儿的近远期影响
剖宫产是终止病理产科高危妊娠的重要医疗手段之一,自用于临床以来,在无数的危急重症中,起到了保证母子平安不可替代的重要作用.但近年来,世界上许多国家的剖宫产率呈现逐年升高的趋势,美国剖官产率从1996年的20.7%上升至2006的3101%[1-2].
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小剂量肝素治疗癌症伴发弥漫性血管内凝血
诱发弥漫性血管内凝血(DIC)的病因很多,常见于感染性疾病,其次是恶性肿瘤、严重创伤及病理产科等.我们应用小剂量肝素治疗恶性肿瘤合并DIC 17例,现报告如下.
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严重创伤所致多器官功能失常综合征救治体会
严重创伤目前已成为人类健康损伤的重要因素,已上升为危害人类健康原因的第5位,而其所致多器官功能失常综合征(MDS)的发生已成为死亡与致残的主要因素.MODS指严重创伤、感染和病理产科等原发病发生24h后,同时或续贯发生2个或2个以上的脏器功能失常的临床综合征.
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妊娠中期超声检测在产前诊断染色体异常胎儿中的地位
超声检查在妇产科的应用已有50余年的历史,超声技术的发展,在病理产科尤其是胎儿宫内发育状况诊断方面产生了革命性的变化.许多学者认为:妊娠中期超声在遗传方面的常规扫描对胎儿染色体疾患的产前诊断能起到一定的帮助作用.然而有些作者也对是否存在超声的过度检查存在着争论[1,2],本文拟就目前国际新观点进行阐述.
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弥漫性血管内凝血的发病机制和治疗的研究进展
弥漫性血管内凝血(DIC)是一种由多种基础病变所致的临床综合征,以全身凝血系统的激活、纤溶系统的紊乱、纤维蛋白沉积及多器官内微血栓形成等为特征,终可出现广泛出血和多器官功能衰竭(MODS).感染、肿瘤、创伤、病理产科、严重肝病等是常见的病因,该病预后差,死亡率高,属临床重症.近年来,人们通过研究,对DIC的发病机制及诊治有了新的认识和更深入的了解,现综述如下.
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胎膜早破的病因及治疗进展
胎膜早破(PROM)是病理产科的常见病,发病率为2.7%~19%[1].以妊娠37周为界,划分为足月前胎膜早破和足月后胎膜早破.由于本病与宫内感染、早产及胎儿宫内窘迫密切相关,使围产期母儿发病率和病死率提高.因此受到产科医师重视.由于本病的确切病因不清,故目前尚无理想的治疗方法,尤其是足月前胎膜早破,更使临床处理较为复杂.本文就胎膜早破的病因、发病机制及治疗作一概述,旨在探讨更为合理有效的治疗胎膜早破的方法.
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MODS诊治进展
多器官功能障碍综合征(MODS)是70年代Tilney等提出的一个新的临床概念和综合征,是指在严重感染、创伤、大手术、休克、病理产科、心肺复苏后等状态下,机体同时或相继发生2个或2个以上器官功能损伤或衰竭的临床综合征,慢性病终末期,虽也涉及多器官损伤,但不属本范畴.本文就近年来MODS的诊治进展综述如下.
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健康教育在优质护理工作中的作用与意义
健康教育是护理工作的重要组成部分。随着健康理念的不断转变,获得健康知识的路径也呈现出多样化,医院的健康教育如何凸显自身的特点和系统性是现在面临的主要问题。尤其是产科,对于产妇知识层次的提升,对健康知识的需求性及高标准性,获取路径可能是网络,可能是书本,可能是社会机构,可能是商家。如何让孕产妇碎片化的零星知识有系统与整体性,对医务人员提出了更高的专业要求[1]。医务工作者首先要转变观念:分娩过程是正常的生理过程,产妇不是患者,健康教育应贯穿整个孕期及产时与产后康复时期。我科在开展优质护理活动的系列活动中更加注重推行健康教育,采用有目标、有计划、有检查、有反馈、多形式健康教育,如联谊会式健康教育、学习班式健康教育,提高了孕妇的建卡率,做好产前筛查,降低了病理产科的发生率。现将我科的具体做法总结如下。
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剖宫产手术病人的护理
剖宫产是经腹部下段切开子宫取出胎儿的一种手术,剖宫产是产科近年来对难产、头盆不称、高血压、先兆子痈、心脏病、胎儿宫内窘迫、先兆子宫破裂、胎儿脐带脱垂、高龄初产妇等病理产科所采取的一种母婴较安全的急救措施.剖宫产手术不论在术中还是在术后并发症比自然分娩的发病率高.我院从2006年1月-2007年1月行剖宫产病人368例,现将护理介绍如下.