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医患沟通不当的表现形式及对策
随着社会经济的发展,患者的维权意识及法律意识不断增强,医疗纠纷的发生呈上升趋势.一些医疗纠纷扰乱了医院的正常工作秩序甚至威胁到医护人员的人身安全,成为困扰医院管理者的重大问题.在医疗纠纷的处理中,我们发现,许多纠纷所涉及的医疗事件本身,并不构成医疗事故或医疗过失,而是由于医患沟通不够或不当所造成.我院近2年共发生医疗纠纷35起,其中因医患沟通不当所致为18起,占51.4%.如此之高的比例强烈地提示我们,加强医患沟通,建立良好的医患关系,是防范医疗纠纷的重要措施.今年以来我们对医疗纠纷的成因进行了分析,并针对医患沟通制定了相应的制度及措施,对防范医疗纠纷起到了积极作用.
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运用事故成因分析法提高护理管理水平的探讨
随着我国社会不断变革与进步,新的医患关系构架日渐形成.医疗技术作为一种服务已成为共识,病人维权意识日益增强,审视的目光更加严格.由于医疗快速发展,技术高度复杂,针对一个患者的治疗涉及多学科,引起事故的可能性必然比以前高[1].目前我国医疗纠纷呈逐年上升趋势,已成为干扰正常医疗秩序,阻碍医院发展不可忽视的因素.据医疗事故纠纷防范与处理一书对医疗事件科系发生情况比较和医疗事故责任者分析,护理工作居弟二位[2].
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履行医疗合同减少医疗纠纷
近年来,医患关系紧张,全国范围内的医疗纠纷的数量呈不同程度的上升和增长;而医疗纠纷发生的范围之广、种类之多、速度之快也令人始料不及.过去发生医疗纠纷一般都有明显的医疗事件,而现今医疗纠纷发生前往往没有明显征兆,一些与医疗技术无直接关系的纠纷增加明显.主要表现在患者认为医疗机构、医务人员不尊重其知情同意权,在医疗效果不满意时认为医院存在欺骗,从而诱发了医疗纠纷;此外患者在住院治疗期间发生了一些与治疗无关的事件,如患者财物丢失、隐私权受到侵犯、病历丢失等.
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骨科植入性材料的规范化管理
骨科植入性材料是国家重点监控类三类医疗器械产品,其供应和使用要求标准高,涉及环节比较多,有一定的复杂性和危险性,如果管理不到位,极易引发医疗事件.因此如何加强骨科植入性材料的规范化管理,提高医院的整体医疗质量,是当前医院医疗器械耗材管理中的一个重要问题.
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当前不和谐医患关系中医生面临的危机感及应对措施
随着人们物质水平及消费水平的日益提高,医疗行为作为一种服务形式日渐成为共识,医院面临的考验日益严峻,其中的医患关系更是成为焦点.2007年首都医科大学对全国10城市医患关系典型调查显示,医患关系现状很好或较好、一般、不好或很不好的比例分别为36.4%、42.9%和20.7%[1],目前这个数字有恶化趋势.就目前而言,从不断增加的不良医疗事件中,逐渐意识到,医生面临着前所未有的职业危机.
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剖析医疗纠纷中的医德问题
随着人们生活质量的改善,患者的医疗需求有所提高,自我保护意识进一步增强,同时由于医疗服务中存在着一些质量问题以及其他方面的一些因素,医疗纠纷呈上升的趋势.医疗纠纷是医患双方发生的一种纠葛,许多医疗事件是以医疗纠纷的形式出现的,其中少数构成了医疗事故.发生医疗纠纷的原因十分复杂,在部分医疗纠纷中或多或少存在着医德方面的缺陷和问题.剖析医疗纠纷中的医德问题,教育医护人员加强医德修养,减少和杜绝医德缺陷,对于有效地预防和减少医疗纠纷具有十分重要的意义.
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产科医疗安全管理分析
产科的医疗纠纷,在国内外各医疗机构的医疗纠纷中均排居前位[1].每个孕妇都希望有良好的妊娠结局,其预期高于其他临床科室.而大多病理产科与生理产科并无绝对界限,患者病情较为复杂,影响预后的不定因素较多,一旦出现意外,难以得到患者和家属的理解.我院是一所大型综合性医院,产科年分娩量4 000以上,每年发生的不良医疗事件约30~40起,其中严重医疗安全事件占1/3,大多引起医疗纠纷.
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病理诊断引发医疗纠纷的成因及预防对策
病理诊断是疾病的确切诊断,被誉为临床诊断的"金标准",它决定了外科手术方式和手术范围,也为疾病的内科治疗提供决定性依据.病理误诊将导致不良医疗事件发生,轻辄使患者延误治疗,重辄使患者丧失器官或受到其他严重损害.当前医疗立法和涉及医疗损害的审判有严格责任过错,甚至采取无过错原则救济患者的倾向,医疗的法制环境日趋严峻.近年来,因病理诊断而引发的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增多.作者结合自身经验,分析典型案例,总结该类纠纷成因,并就如何预防病理诊断失误和减少纠纷提出对策.
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儿童医院压疮预防项目实施成效
压疮问题在成人和老年患者照护中备受关注,然而,婴幼儿的压疮也不容忽视[1].压疮会延长住院天数,提高患病率、再入院率以及增加健康费用.据健康照护改善机构(The Institute for Healthcare Improvement,IHI)估计,每年发生压疮的患者约有250万.IHI的"五百万生命运动"项目中,选定压疮作为12个干预项目之一,这12个项目均是依据科学、可靠的指南制定的临床问题的预防方案[2].压疮会显著延长住院天数,增加住院费用,然而,压疮是可预防的医疗事件[3].
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医疗安全必须防患于未然
<医疗质量安全事件报告暂行规定>(以下简称"新暂行规定")[1] 已于2011年4 月1 日施行,卫生部于2002 年印发的<重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定>[2] 同时废止.时隔近9 年,卫生部2 次对医疗质量安全信息报告制度作出规定,充分体现了对医疗质量和医疗安全的重视.本文认为,新出台的规定主要有两大亮点:第一,"新暂行规定"进一步突出了不良医疗事件收集的重要性,从而为发现和解决医疗系统存在的问题提供了有效方法;第二,"新暂行规定"在概念界定、操作流程、报告工具及监督管理等诸多方面均向前迈进了一大步.此外,要保障医疗安全和实现医疗质量的持续改进,本文提出了使用现代管理工具的重要性与必要性.总而言之,"新暂行规定"的出台将成为医疗安全防范于未然的重要保障,也必将推进医疗卫生事业的健康发展.
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浅谈《手术安全核查表》在手术团队管理中的应用
外科手术造成的死亡和并发症是一个全球性的公众健康问题[1]。针对近期我国连续发生的几起因手术安全核查失误而引发的医疗事件,我院于2010年5月开始使用安全核查表,其目的就是大限度地保障患者手术安全、降低手术风险、杜绝差错事故的发生,这就需要一个高效高质量的手术团队共同配合完成。结合我院多年来开展医疗质量与安全工作评价的实践经验,现将体会总结报告如下。
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康复专科医院对不良事件防范的思考
随着医院建设规模扩大,各项制度的进一步完善,防止各种医疗纠纷及不良事件的发生,很有必要。早期康复的介入,也增加了作为康复专科医院的风险系数。我院建院12年来,医疗不良事件也是逐年增加趋势,2012年1月~2013年2月我院发生不良医疗事件14人15起,经查,大部分与我院康复治疗有关,报告如下。
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美国退伍军人医院前列腺癌粒子植入医疗不良事件介绍
放射性粒子植入作为早期前列腺癌的标准治疗手段,在美国已广泛开展.美国近距离治疗协会及美国医学物理学家协会有明确的指南来加以规范,但是仍有部分医院不能按照指南要求植入粒子,导致部分患者出现严重并发症.本文调研了美国放射性粒子植入相关医疗事件,对美国2002年以来发生的粒子植入医疗事件进行了梳理,分析其发生的原因,提出相应的解决方案,为我国粒子植入从业人员提供参考,以防类似事件发生,保障粒子植入术的健康发展.
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医院危机公关与突发事件应对策略
医院危机事件发生后,医院管理者对媒体保持沉默,并不能阻止记者对医生和其他员工的采访.医院身陷事件漩涡之中,没有意识到要加强对全院员工进行危机公关教育.每一位员工都是医院的一分子,他们的每一句话都可能成为媒体的追逐焦点.这是中国人民大学新闻传播学院院长助理、著名医院管理培训专家胡百精对哈尔滨医科大附属二院的"天价医疗事件"发表的观点.一直将哈尔滨"天价医疗事件"作为一项课题研究的胡百精发现,医院管理者一开始对外采取沉默的姿态,但各家媒体的记者们对该院医生的采访并没受到任何限制.就在医院保持缄默的那些日子,课题组还是很轻松地采访到了该院28位医护人员,这令人吃惊.胡百精的见解在前不久在北京召开的"医院危机管理与风险预警机制建构"院长论坛上引起了与会人员的极大反响.
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医疗彩票,不仅仅是一种幻想
禽流感过后,某机构就如何筹措应付突发医疗事件备用基金的问题召开联席会议."向国务院申报开办医疗彩票."会议主持人说道."可以将摇奖机里球上标明的数字用字母代替,比如X代表X光,B代表B超."有人提议.
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2006年全国卫生工作十大工作要点着力解决百姓关心问题
2006年1月7日~8日,一年一度的全国卫生工作会议于在首都北京召开.推进城市医疗体制改革成为今年十大卫生工作要点之一.与以往不同的是,在经历了2005年波波折折众多医疗事件后,此次会议受关注程度也是前所未有的.
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护士长在药品不良反应监测管理中的作用
药品不良反应(Adverse drug reactions,ADR)监测,指监测上市后药品的不良反应情况,是药品再评价工作的一部分[1].在大量临床护理实践工作中,由于重视不足,护士用药相关知识缺乏,相关制度缺陷造成药物不良反应已成为严重的医疗事件乃至医疗事故发生的温床.美国近30 年的汇总分析提示:其住院患者的严重药物不良反应约占6%,药物致死约占0.32%.用药者不良反应总发生率约为10%~20%,体弱多病且用药复杂的老人则可达50 %.WHO统计全球有三分之一的患者死亡归咎于用药不当[2].如何充分发挥护理职能,正确认识与判断ADR,提高ADR 监测质量和效果,终满足患者用药安全与疗效的客观需求,具有重要的现实意义[3].
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医院医疗事件报告系统解决方案
<医院管理评价指南(试行)>和医院管理年活动都将提高医疗质量、保证医疗服务的安全性和有效性作为重要目标和要求.鉴于以信息技术手段作为实现这一目标的重要方法,在医院内部局域网内建立了以意外和不良事件为主体的医院医疗事件报告系统.医护人员以无责、匿名和自愿的方式,登录该系统,并及时将各类不良事件、意外事故等情况在系统中报告、记录,管理部门依据报告,可及时反馈并予以解决;通过对各报告事件的统计、分析,对相关工作进行总结、教育、培训,促进日常医疗管理水平的提高.通过在将系统建立过程中积累的经验和实际功能效果予以展示,对国内医院医疗事件报告系统的建立、推广和完善将有所裨益.
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逝者安息,生者何为
时隔半年,惨案再次上演!
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争议医院新闻发言人制度
福建省中医院知名教授被病人砍杀事件、哈医大二院天价医疗事件、深圳高价医疗事件等,让原本紧张的医患关系日趋恶劣,很多患者也开始学会利用媒体给医院施压.一边倒的舆论环境让一些医院开始回避媒体的采访.今年6月广州市卫生局的一纸"限访令"更是引起了一片哗然.