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基于知情同意权的医疗机构高值医用耗材纠纷防范探讨
为了规范高值耗材的使用,以防范医院高值医用耗材使用不当引发的医患纠纷和保障患者的知情同意权,本研究归纳某三甲医院2016年医疗纠纷接待情况,分析医院由于高值耗材的使用不当引起的医疗纠纷,并针对产生医疗纠纷的原因提出完善的建议.医疗机构高值耗材的纠纷防范可通过以下几个方面进行不断改善,完善高值医用耗材管理制度,加强针对性措施;普及高值耗材信息,拓宽宣传信息渠道;完善医患信息不对等,维护患方合法权益;加强医方人文学科培养,树立患方合理医疗观念,防范高值医用耗材纠纷的产生和保障患者的知情同意权.
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CT或MR造影时虚拟弹力球方法对血管狭窄的可重复性研究
目地 本文之目的在于为了开发和评估一种用户友好的工具,以便在CT或MR造影数据集之中,提高血管狭窄测量的效率、精度和可重复性.材料与方法 该临床试验得到了制度审查委员会的批准,患者享有知情同意权.动物实验得到了动物保护组织复核委员会的批准.当虚拟弹力球通过一段指定起、止点的血管时,能够记录血管的直径.本研究对其过程进行了模拟测试,并应用微型CT数据集对诱发血管狭窄的小鼠进行了测量,以准确估算血管直径.该研究对16例颈动脉狭窄的患者进行双能CT和MR血管造影,并对比了自动和手动测量技术的可重复性和读取时间.此外,对使用碘与钙造影剂增强双能CT的区别进行了研究,并运用配对资料t检验对小鼠颈动脉直径、自动与手动测量的差别进行了评估,采用Fisher z检验对血管狭窄评分的可重复性进行了评估.结果 模拟测量的血管直径平均误差为0.094mm.正常小鼠与颈动脉受伤小鼠的血管直径之间有显著差异(P＜0.01).对患者数据,自动内部读取的变异性相较手动外部和内部读取显著降低(P＜0.01),同时,时间效率提高(P＜0.01).结论 虚拟弹力球工具适用于CT、双能CT以及MR血管造影,并比手动血管狭窄的测量有着更高的可重复性和效率.
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侵害健康生育选择权之诉探析
健康生育选择权本质为知情同意权在母婴保健领域中的表现形式.侵害健康生育选择权的案件,司法实践中应以"侵害健康生育选择权责任纠纷"作为案件的案由.该类案件原告的诉讼主体资格应当属于父母,而不属于缺陷儿童;损害赔偿范围包括精神损害赔偿、医疗费、残疾辅助器具费、缺陷儿童抚育费等项目,但不包括残疾赔偿金;该类案件的诉讼时效应适用普通诉讼时效的规定.
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浅析证据保全公证在术前谈话中的应用
术前谈话内容和过程进行公证,其实质是对医疗机构履行术前告知义务和患方行使知情同意权的证据保全,对医患双方既是保护,也是约束,在医疗纠纷防范中有积极意义.
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PDCA循环法在护理操作知情同意书中的应用效果
目的 评价PDCA循环法在护理操作知情同意书中的应用效果.方法将2017年上半年450例患者作为对照组,签署院内自行设计的护理知情同意书.将2017年下半年450例患者作为观察组,采用PDCA循环法.追踪两组护理工作中签署护理操作知情同意书的情况,评价使用合格率及不良事件发生率.结果观察组随同病历归档的知情同意书签署合格率为99.56％,高于对照组的91.11％(P<0.05).观察组科室归档的六合一风险知情同意书签署合格率为99.33％,高于对照组科室归档的分级护理知情同意书签署合格率的89.33％(P<0.05).除压疮风险知情同意告知书外,观察组其余6项知情同意告知书签署合格率均显著高于对照组,不良事件发生率低于对照组(P<0.05).结论应用PDCA循环法于护理操作知情同意书中,能有效提高护士工作质量,降低不良事件发生率,减少护患沟通不足,为医疗与护理质量安全打下了良好的基础.
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履行医疗合同减少医疗纠纷
近年来,医患关系紧张,全国范围内的医疗纠纷的数量呈不同程度的上升和增长;而医疗纠纷发生的范围之广、种类之多、速度之快也令人始料不及.过去发生医疗纠纷一般都有明显的医疗事件,而现今医疗纠纷发生前往往没有明显征兆,一些与医疗技术无直接关系的纠纷增加明显.主要表现在患者认为医疗机构、医务人员不尊重其知情同意权,在医疗效果不满意时认为医院存在欺骗,从而诱发了医疗纠纷;此外患者在住院治疗期间发生了一些与治疗无关的事件,如患者财物丢失、隐私权受到侵犯、病历丢失等.
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如何实施住院精神病人的知情同意权
自<医疗事故处理条例>颁布并实施以来,不仅医疗机构及医务人员的责任加大了,同时患者的权利也更多了,尤其是患者的知情同意权.作为特殊疾病群体的精神病人,常常因为缺乏对疾病的自知力,患者入院往往是被动或被强制入院,事后医院及有关医务人员常受到病人的责问或起诉[1].因此,精神病人知情同意权的如何实施及医院所承担的法律责任问题需要深入探讨.
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医务人员的告知与病人的知情同意权
病人的知情同意权,主要目的在于通过相关法律法规规定医疗机构及其医务人员应尽的告知义务,使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择,从而维护患者的利益,改变患者的弱势地位,构建和谐医患关系.
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误诊误治不因手术知情同意而免责
关于知情同意权,<侵权责任法>第五十五条明确规定了医院的告知说明义务和患者的知情选择权利.该法条可谓深入民心.笔者在大量的医疗纠纷处理中发现,由于患方对医院的诊疗过错不易发现和把握,针对侵犯知情同意权提起诉请成为患方维权的"尚方宝剑".医院则要么有"说了也要来闹"的不告知情绪,要么以"术前都跟你说清楚了"为由对患方进行推托,将履行告知义务当作医院承责的"免死金牌".例如本案,医方认为术前知情同意书上已注明有可能切除子宫,既然患者已同意子宫切除,医院不应承担责任.
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我国医疗告知义务履行中存在的问题与对策
目前我国医疗告知义务的履行中仍存在患者被动接受信息和只强调同意不注重知情等问题.这些问题的存在由“父权主义”观念的影响和在医疗告知义务履行中采用“客观标准”所造成的弊端所致,因此在医疗信息告知义务的履行中应摒弃“父权主义”观念和逐步采纳“主观标准”所倡导的以具体患者为中心的理念,同时还应在方法和技术层面进行创新,让患者能够获得和充分理解所需要的医学信息,使其能够根据自己的生活取向和价值观对治疗措施作出选择.
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忽视手术告知的案例分析
患者知情同意权利越来越受到社会各界的重视,这其实也是对医生说明告知义务的履行提出了更高的要求.合格、有效的履行说明告知义务应是一个动态延续的过程,贯穿于医疗行为始终,特别是术中发生意外需要另行告知患者或患者家属的情况,容易被忽视、遗忘.本文通过分析一则与此方面有关的典型医疗纠纷案例,探讨医生术中说明告知义务履行的相关问题并对侵犯患者知情同意权的医疗侵权类型进行反思.
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认真履行知情同意手续防范医疗纠纷
随着医疗技术的不断发展,人们对医疗服务的需求不断增长,而社会法制的健全和人们法律意识的增强,使患者维权意识不断提高,但医院的医疗告知行为和相关文书记录方面存在种种缺陷,导致各种各样的医疗纠纷,文章从对医疗告知行为和文书记录缺陷方面的思考,探讨其防范措施,以期规避医疗纠纷.
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提高证据意识加强医疗机构的自身保护
目的为了更好地为患者提供优质的医疗服务,尽可能的减少医疗风险.方法从医疗保护的角度结合<医疗事故处理条例>的变化,谈谈医院应如何提高证据意识,加强医疗保护.结果加强医疗机构的自身保护,减少损失和风险.结论为了预防和及时妥善处理医疗侵权纠纷,承担举证责任,医方在诊疗过程中应当提高证据意识,注意收集证据.
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新疆某三级甲等综合医院患者知情同意权的现况调查
目的 了解新疆某三级甲等医院患者对知情同意权的认知情况及患者知情同意权的落实情况.方法 采用随机抽样法对住院患者或家属进行问卷调查,对患者知情同意权的认知情况及治疗期间患者知情同意权的落实情况进行分析.结果 共发放问卷740份,回收有效问卷712份,有效问卷回收率96.22%.31岁~40岁组受访者与其他组相比认知情况好;公务员认知情况较其他职业人员好;大学及以上文化程度得分高.儿科医师告知患者有选择权的比例高,为78%,医师让患者仔细阅读知情同意书的科室妇科高,为82.5%.结论 年龄、职业、文化程度等因素对患者知情同意权的认知有一定的影响;儿科和妇科的医务人员对知情同意权的重视较以往有所提高,医院管理部门应加强对其他科室的医务人员培训.
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知情同意权引发医患纠纷的成因与对策
目的 实施知情同意能够有效地保护患者的合法权利,同时也是调节医患关系、减少医患纠纷的重要措施.方法 总结医疗实践中由于医务人员对知情同意告知程序履行不完善或医患之间沟通理解存在的问题.结果 知情同意权履行不力易导致医患纠纷使医患关系陷入困境而达不到预期效果.结论 医务人员转变观念,正确认识知情同意权的涵义,加强医患沟通和进行舆论的正确引导,从根本上增进信任和理解,有效减少医患纠纷.
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《电子病历应用管理规范》实施的相关法律问题的探讨
电子病历已普遍应用于各级医疗机构,对提高医疗效率、减轻医师负担等方面起到了重要的作用.通过《电子病历应用管理规范(试行)》解读,讨论电子病历的证据能力、证据类属和特征;电子病历在应用过程中对患者隐私权、知情同意权的侵犯等法律风险;与电子病历密切相关的电子签名配套的法律支持等问题,提出应当完善相关法律法规、加强监督管理机制,从而推动电子病历在医院信息化时代依法有序发展.
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认真贯彻《医疗事故处理条例》依法维护患者知情同意权
解放军总医院在维护患者知情同意权工作中,认真学习、贯彻和执行<中华人民共和国执业医师法>、<医疗事故处理条例>,结合医院实际,制定了<解放军总医院维护患者及其亲属知情同意权实施办法>,该<办法>对患者知情、同意的范围、实施方式,以及特殊情况的处理做出了明确规定.通过实践,有效地预防了因知情同意问题而引发的医疗纠纷,其做法被总部转发全军医疗机构.作者还就在维护患者的知情同意权方面应处理好的关系进行了探讨.
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患者知情同意权与医生决定权的现实冲突与解决对策
患者的知情同意权是患者的基本权利,同时医生决定权也是医生在临床医疗救护时亨有的正当权利.当患者自己的决定与医疗机构的治疗决定产生冲突时,势必会对患者的治疗产生不良影响,如何调节二者的冲突对于建立和谐的医患关系具有重要意义.本文探讨了患者的知情同意权及其局限性,医生治疗决定权及其局限性和患者知情同意权与医生治疗决定权冲突的解决等问题.
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临床上落实病人知情同意权需要注意的若干问题
许多医院的经验证明,能否做好医患之间的沟通与医院医疗纠纷的是否发生有密切关系,医患之间沟通的实质是医方是否完整地履行了告知义务,患者是否确实享有知情同意权.除了对医务人员进一步强调履行告知义务外,深入研究讨论其具体实施中所涉及的法律问题是十分重要的.
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对患者实行事先告知的实践与体会
为满足病人需求,使医患双方进行有效的沟通,做到相互理解、相互配合,把医疗纠纷的预防与化解相结合,我院从尊重病人的权力,尤其是从病人的知情同意权做起,结合医院的实际,率先在医疗活动中全面实行事先告知的做法,让病人参与到医疗活动中去,从根本上提高医疗服务质量,减少医疗纠纷.
