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眼科纠纷的成因及防范措施的探讨
近些年,医疗纠纷的发生日益频繁,各家医院针对纠纷的产生原因及如何进行防范也进行了很多的研究,提出了不少行之有效的措施,但是纠纷仍频繁出现,大金额的医疗纠纷赔偿案例更是屡见不鲜.眼科医疗纠纷案件也同步增多.为了能够更好的防止或者减少纠纷的发生,我院也采取了多种措施进行干预.现就我院如何进行医疗纠纷的防范及发现的问题谈谈自己的体会,以便共同增强医务人员的医疗安全防范意识.提高医疗质量,防范医疗纠纷.
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产后护理告知在产科健康教育中的应用
目的 分析探讨产后护理告知在产科健康教育中的应用,为临床进行产后护理提供参考依据.方法 选择2015年1月至2016年1月我院收治的100例孕产妇作为本次研究的对象,通过红蓝球抽取法分成试验组(50例)和对照组(50例).试验组孕产妇在产科健康教育中给予产后护理告知,对照组孕产妇在产科健康教育中给予常规健康告知,健康教育结束后,对比分析两组的并发症发生率、护理满意率、SAS评分及SDS评分.结果 试验组孕产妇的并发症发生率(2.00％)低于对照组孕产妇(14.00％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组孕产妇的护理总满意率为98.00％,高于对照组孕产妇的80.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组孕产妇的SAS评分及SDS评分均低于对照组孕产妇,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 产后护理告知在产科健康教育中具有较高的应用价值,可明显减少孕产妇的并发症,提高护理满意率,并能改善焦虑、抑郁等不良情绪,值得应用和推广.
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云南、广西两省四县(区)人类免疫缺陷病毒感染者检测结果告知意愿及影响因素分析
目的 了解云南、广西两省四县(区)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者检测结果的告知意愿及影响因素.方法 采用方便抽样,对云南和广西两省四县(区)于2008年1～12月期间检出的HIV感染者采用自行编制的匿名问卷进行一对一调查,调查HIV阳性人群HIV检测阳性结果的告知对象、告知意愿及相关影响因素.结果 361名调查对象中,愿意将HIV检测阳性结果告知固定性伴、非固定性伴、亲人和朋友的比例分别占72.6%,22.0%,63.2%和6.2%.单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=3.73,95%CI:1.22～11.38),艾滋病知识知晓(OR=63.13,95% CI:20.76～191.97)与探讨性伴告知(OR=2.32,95%CI:1.01～5.79)在固定性伴告知意愿上的差别有统计学意义.结论 部分HIV感染者不愿意将HIV阳性状态告知他人,应进一步开展艾滋病健康教育,不断提高HIV检测阳性结果的告知意愿,减少家庭或同伴感染概率,防止HIV二代传播.
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医学检验与检查互认过程中注意事项分析
为了更好地实施医学检验和检查互认，在实施过程中应该对下面的问题加以注意：审查互认资料的合法性、完整性、有效性和关联性；对患者提供的资料能否采用以及对一些项目是否需要重新检验检查，需要向患者履行告知义务；对患者所提供的资料要妥善保管，同时还要注意保护患者的隐私。这样才能合理地执行医学检验与检查互认制度，避免医学检验与检查互认过程中因患者不理解而发生纠纷，减轻患者负担。建议加大相关理论研究和巩固已有的比较好的措施，逐步将医学检验与检查互认渗透到基层医疗机构，从而真正解决就医人群重复检查和医学检验结果互认难题。
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告知在医院工作中的重要性
随着患者的自我保护意识不断增强,并对医疗护理质量及安全问题有新的要求.为维护患者的合法权益,防止医疗纠纷的发生,我院实施了医疗、护理告知的程序,取得了良好的效果,告知的工作不仅增强了医护人员的责任心和法律意识,而且还充分尊重了患者知情同意的合法权益,提高了患者及家属的满意度,从而缩短了医护人员与患者的距离,减少和避免了护患纠纷的发生.
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护理干预对宫颈癌手术患者焦虑的影响
目的:探讨术前护理干预对宫颈癌根治患者的影响.方法是用护理程序,对宫颈癌患者作出全面的评估,找出存在和潜在的护理问题,作出相应的整体的护理干预.评估术前护理干预对手术的影响.选择宫颈癌患者112例,随机分为两组.对照组接受常规治疗与护理,实验组除接受常规治疗与护理,还接受手术前告知义务,告知策略.实验组在接受告知之前及告知手术后的表现,焦虑量表(SAI)的测定,进行心理护理效果评价.结果:告知前实验组和对照组患者的焦虑水平与常模相比有显著性差异(P<0.05).两组患者在告知前与手术前焦虑均值有显著性差异(P<0.05).告知后实验组和对照组患者的焦虑水平有显著性差异(P<0.05).结论:通过有效的术前护理干预,提高手术治疗患者的应对能力,以一种良好的心态面对手术前应激反应,从而提高手术治疗患者的认知水平,减轻患者的焦虑情绪
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医务人员的告知与病人的知情同意权
病人的知情同意权,主要目的在于通过相关法律法规规定医疗机构及其医务人员应尽的告知义务,使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择,从而维护患者的利益,改变患者的弱势地位,构建和谐医患关系.
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履行告知义务是精神科减少护患纠纷的关键环节
探讨告知义务在精神科实施方法,确定其在护患纠纷中的关键作用.加强职业道德修养及沟通技巧、提高法律意识、改善服务态度、认真履行告知义务、加强护理文件书写质量,是维护双方合法权益,减少护患纠纷的关键环节
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预先告知在护理安全防范中的作用
告知行为作为医疗活动之中尤为关键的行为导向之一,同时也是护理工作中极为重要的一个环节.现阶段,针对于如何科学合理地实施告知行为这一内容,仍然存在着很多的问题,由此所引发的医疗纠纷频繁出现,让医院的医护工作显得非常被动. 该文将主要针对如何进行护理的告知,以此来减少医患纠纷的问题进行讨论和研究.
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一起因医疗文件遗失导致医疗事故案引发的思考
上海某三级医院在1例右腹股沟直疝修补后补片取出术后,患者出现右侧睾丸缺血性萎缩的医疗事故鉴定中因术前谈话告知书缺失,而被鉴定为告知不足,定为三级丁等院方负次要责任的医疗事故.作者对这起医疗事故进行调查时,当事医务人员一致认定告知书丢失了,因此院方拿不出术前告知的证据.分析这起事故的成因,诚如当时医务人员所述,则应加强病历管理,病历车离开医务人员视线时,应该锁好,不允许无关人员随意翻动.而告知书也应当采取备份或在病程记录中记载,再请家属签字等措施,以免证据遗失.
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HIV感染告知后不安全性行为的变化及影响因素研究
目的 了解HIV感染者在感染告知后不安全性行为的变化及影响因素.方法 2013年3-7月在湖南省长沙市和衡阳市依据国家艾滋病诊断标准选取确诊感染HIV且已知晓自身感染状况1年以上的病例进行回顾性调查,利用自行设计的调查问卷进行面对面访谈.结果 本研究共收集268份有效问卷.结果显示,不安全性行为的发生率由告知前的98.8％下降为告知后的12.7％.男性是感染告知后发生不安全性行为的保护因素(OR=0.443,95％CI:0.209～0.937)、调查对象与伴侣共同生活是危险因素(OR=2.549,95％CI:1.053～ 6.174).结论 HIV感染告知能显著降低不安全性行为的发生率,女性及与伴侣共同生活的患者在感染告知后发生不安全性行为的比例较高.
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知情同意权的发展渊源与常见问题探讨
本文对知情同意权的定义、构成及内容、知情权与同意权的辩证关系、临床实践中知情和同意的具体内容、西方和国内知情同意权的发展渊源进行了概况,并探讨了知情同意权在医疗实践中常出现的知情同意书书写不规范、告知主体和客体错误,忽视患者本身的知情同意权、代为行使知情同意权时无授权委托书、过多采取口头告知的方式,导致告知证据未固定等问题,为医务人员更好落实知情同意权提供思路.
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医学检验与检查互认实施中应注意的问题
为了更好的实施医学检验与检查互认,在其实施过程中应对以下问题加以注意.审查互认资料的合法性、完整性和关联性;对患者提供的资料是否采用以及对某些项目是否需要重新检查,需要向患者履行告知义务;并对患者提供的资料予以妥善保存,同时注意保护患者的隐私.这样才能合理的执行医学检验与检查互认制度,避免因患者不理解而发生纠纷,并且达到减轻患者负担的目的,使患者满意.
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谈患者的知情同意权
患者的知情同意权是医患沟通的重要组成部分,是人权在医疗系统的重要体现.本文概括了知情同意权的由来,从权利、义务的主体及内容明确了知情同意权的法律概念,探讨了知情同意权在医学实践中的表现形式和实现程序,提出了医务人员的告知是基础、患方知情是核心、患者签字是终体现的理念,为医务人员准确理解并落实患者知情同意权提供了新思路.
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医患沟通和告知细节的现状调查分析与对策
目的了解我市医患沟通和告知的具体情况,分析问题,提出对策.方法对娄底市5家二、三甲综合医院的948名医务人员及病友进行现场问卷调查,样本率比较采用卡方检验.结果患方认为医务人员沟通态度好占63.1%;沟通时间很充足占36.7%;对沟通的内容全部听懂占57.9%.对具体项目的告知:病人评价告知详细占74.4%.医务人员对医患沟通知识掌握的情况,全部知道占63.86%.二、三甲医院医患沟通情况基本相似,个别项目存在差异.结论医务人员对沟通知识掌握率低,在沟通的态度、时间、语言及具体告知方面存在缺陷,建议医疗机构和医务人员充分关注病人沟通需求,注重细节管理,加强沟通技巧和法律知识培训,做到依法沟通、有效沟通.
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规范医疗知情同意告知的实践
介绍了首都医科大学附属北京安贞医院结合自身心血管专业的特色,以心脏内外科为试点科室,初步形成了心脏内外科特殊检查、特殊治疗和主要手术的新版医疗知情同意书的实践经验:即增加人性化前言,拉近医患沟通距离;书面说明替代医疗方案,尊重患者知情权和选择权,在此基础上提出需要进一步探讨告知主体问题.
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知情同意告知应尽快纳入规范化管理轨道
针对我国目前医疗知情同意权的现状,分别就医疗知情同意告知主体的资质,医疗知情同意权除患者本人外的主体、书面告知义务履行、知情同意书文本制订的规范、医生履行知情同意告知的职责和义务、知情同意应纳入医学教育及医院管理中、知情同意的医疗行为立法等问题,提出了建议.
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乌鲁木齐市MMT人员中HIV感染者的告知意愿分析
目的 了解HIV 感染者和病人自愿检测、告知感染HIV 病毒的情况,为进一步深化VCT 策略和探索告知模式提供依据.方法 对257 名HIV 感染者和病人进行匿名现况调查,利用百分比和卡方检验描述.结果 告知率为93.85%;其中以告知配偶(95.08%)、父母(57.22%)为主,极少有人告知朋友或子女;未告知任何人的占26.03%;在配偶和性伴的告知率之间的差异具有统计学意义(x2=20.09,P<0.00) ;在得知自己感染时,心理发生巨大变化的占89.63%;当天告知配偶的占62.59%,且民族间差异有统计学意义(x2=11.13,P<0.05) ;除配偶之外的首选告知对象为父母;愿意由自己实施告知的占88.49%;仅有4.92%的人不愿意告知配偶,有32.14%不愿意告知性伴.结论 吸毒人群,尤其是HIV 阳性静脉吸毒者是HIV 传播的核心人群,其配偶或性伴及其家庭成员是艾滋病病毒感染者和病人告知的主要对象,也是获得支持的重要来源,告知应考虑民族间差异.
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对开放管理的精神科实施风险管理的探讨
目的探讨风险管理在开放管理精神科防范医疗纠纷和投诉中的作用.方法制订风险管理制度,并组织护士认真学习落实;完善和修订预防病人逃跑、预防自伤自杀等告知制度.结果密切了护患关系,降低了护理纠纷和投诉的发生率.结论风险管理尊重病人及其家属,体现了"以人为本"的思想,护士与病人及其家属之间沟通加强,将高风险因素降至低限度.
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实施患者签字制度的方法与效果
目的:遵循以病人为中心的服务思想,探讨重要护理活动告知患方认可签字制度的实施.方法:制定重要护理活动告知患方认可签字记录单,对128例患者及其亲属进行入院至出院重要护理活动768条项目告知、认可并签字.效果:患方全部掌握并落实759条,协同完成率98.8%;护理差错发生率降低,无护理并发症,护患关系诚信友善,患者及亲属对护理服务满意,无投诉和纠纷发生.结论:实施重要护理活动告知患方认可签字制度可进一步规范护士行为,完善护理记录内容,保护、尊重患者权益,密切护患关系,提高护理服务质量,促进患者早日康复.
