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为实现患者利益大化的知情同意权代理制度建言
李丽云事件已随时光流逝渐渐淡出人们的视线,但此事件所带来的法律问题却让人久久思索.此事件中就法律层面而言,让人诟病的就是家属或者关系人代行知情同意权的制度缺陷.我们认为,应以患者利益大化原则来规制知情同意权代理制度,从而避免类似悲剧重演.
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制度缺陷下白衣天使的N种选择
由于医疗投入的不足和管理机制的畸变,以药养医现象在我国普遍存在,医生拿回扣、收红包、开大处方在一些医院更成为众人皆知的潜规则,它好像寄生在医疗行业内的一颗毒瘤,难以根除.没有不好的医生,只有不好的制度.医生也是理性地追求效用大化的"经济人".近来读报发现,在医疗制度尚不完备的情况下,他们无非有以下几种选择:
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护士长在药品不良反应监测管理中的作用
药品不良反应(Adverse drug reactions,ADR)监测,指监测上市后药品的不良反应情况,是药品再评价工作的一部分[1].在大量临床护理实践工作中,由于重视不足,护士用药相关知识缺乏,相关制度缺陷造成药物不良反应已成为严重的医疗事件乃至医疗事故发生的温床.美国近30 年的汇总分析提示:其住院患者的严重药物不良反应约占6%,药物致死约占0.32%.用药者不良反应总发生率约为10%~20%,体弱多病且用药复杂的老人则可达50 %.WHO统计全球有三分之一的患者死亡归咎于用药不当[2].如何充分发挥护理职能,正确认识与判断ADR,提高ADR 监测质量和效果,终满足患者用药安全与疗效的客观需求,具有重要的现实意义[3].
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CFDA部署2014年药品监管重点任务
2月27~28日,国家食品药品监管总局(CFDA)在北京召开的全国药品监管工作会议上,研究部署了2014年药品监管重点任务。CFDA张勇局长出席会议并从七个方面对进一步做好药品监管工作强调了明确要求:(1)要充分认识药品监管工作极端重要性,切实增强维护药品安全的使命感、责任感。(2)要时刻保持忧患意识、强化底线思维,聚焦重点难点化解风险隐患。(3)要坚持标本兼治、着力治本,稳步构建保障药品安全的长效机制。(4)要清醒认识药品监管工作的复杂性,着力建设一支高素质的药品监管队伍。(5)要正确理解监管和服务的关系,坚决杜绝各种形式的地方保护。(6)要主动适应药品监管的外部环境,进一步提高药品安全突发事件处置能力。(7)要加强组织领导,狠抓各项工作的落实。吴浈副局长提出5点明确要求:(1)各地要按照总局部署的重点工作,结合本地区实际情况,继续围绕非法中药提取物、化工原料生产药品制剂、非法包材和辅料、网上违法售药、中药材市场等突出问题,开展打击整治工作。(2)在监管工作中,要克服畏难情绪,坚定信心,要积极主动,敢于出击、敢于坚持、敢于担当。(3)要针对本地区特点,明确工作重点,不放过任何案件线索,紧抓不放、一查到底、坚决查实、处理到位。(4)要抓住《药品管理法》修订契机,针对药品监管中存在的突出问题和制度缺陷,着力开展药品监管制度研究,积极主动地提出修订意见和建议。(5)要加大宣传力度,坚决曝光违法违规行为,加强舆论引导,逐步占领社会舆论阵地,树立全系统监管为民,科学、公正、权威的形象。
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加强制度建设 提高护理质量
护理质量是医院护理工作永恒的主题,是衡量医疗服务质量的重要标志之一,也是反映整个医院治疗水平的缩影[1].目前由于医院护理制度缺陷而引发的护理差错、事故时有发生,极大影响了医护卫生质量和医疗安全.因此,加强医疗护理制度建设,显得尤为重要.现将我院近几年来在护理制度建设方面的经验浅谈如下.
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城市医疗保障制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究
从制度缺陷的层面分析了城市社区医疗保障制度,包括城市医疗保障体系和就诊管理制度、社区医疗费用支付制度和社区医疗药品供给保障制度的现状及其对社区医疗就诊的影响.
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药品集中采购的制度性缺陷及解决途径
结合药品集中采购中的现实情况,分析了制度本身存在的六大缺陷,即行政干预过多、招标要件短缺、招标主体缺位、“一品两规”、过多的政治诉求、缺乏配套政策的协同,并提出了相应的解决办法.
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"少儿住院互助金"制度实施中的问题与对策研究
通过对上海、北京和成都等地少儿住院互助金实施情况的分析对比,针对性地提出我国少儿住院互助金制度在设计及管理上存在的问题,提出了扩大覆盖面、加大宣传力度、加强信息管理、完善管理工作和建立相关法律制度等对策建议.
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现行执业药师制度的缺陷分析及立法建议
执业药师制度缺陷导致了当前执业药师临床用药知识欠缺,不能很好履行处方审核及指导用药职责.本文就现行执业药师制度存在的制度缺陷,对执业药师制度改革提出立法建议.
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执业药师制度缺陷对我国药学教育的影响
探讨执业药师制度缺陷对我国药学教育的影响,提出执业药师制度改革立法建议.从分析现行执业药师制度缺陷入手,认为目前严重存在的执业药师定位不准等制度缺陷影响我国药学教育的健康发展,亟须进行改革.
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认同尴尬折射制度缺陷--漫谈新型农村合作医疗的制度缺陷及对策
目前,新型农村合作医疗还难以真正惠及百姓,为数不少的农民仍然在徘徊、观望,新型农村合作医疗为何遭遇认同尴尬?通过调研、分析,发现新型农村合作医疗存在一系列制度缺陷:新型农村合作医疗虽然有"新"的一面,但仍然给人以"修旧如旧"的感觉;完全自愿参与的原则使得"富裕者看不上,贫困者参不起";新型农村合作医疗还走入了以"低水平"筹资换取"广覆盖"的误区;巨大的管理成本也将是其持续发展的很大威胁.
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医院财会制度的缺陷与会计信息失真
制度上的缺陷,导致医院会计信息的不准确.因此,尽快完善医院财务、会计制度,是适应市场经济与医院体制改革的需要.
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政府对公立医院行政管制的主要形式及制度缺陷
去行政化是公立医院改革的佳切入点,构建治理机制是公立医院改革的终目标.公立医院去行政化改革的核心是破除政府对公立医院的不当和过度行政管制.文章概括了政府对公立医院行政管制的主要形式,分析了政府对公立医院行政管制的制度缺陷,提出了以治理机制取代行政管制的公立医院改革思路,为我国促进医药卫生治理体系和治理能力现代化提供理论参考.
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城市医疗供给制度对社区医疗就诊的影响分析——城市社区医疗及其就诊问题系列研究
分析我国城市社区医疗供给制度包括社区首诊制和双向转诊制度、城市医疗服务体系和医疗服务供给制度的现状及其对社区医疗就诊的影响.指出严格执行社区首诊制和双向转诊制度,完善城市医疗服务体系和医疗服务供给制度是发展城市社区医疗服务,提高社区医疗就诊率,实现“小病在社区,大病到医院”的重要举措和关键所在.
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对我国现行社会医疗保险制度缺陷的分析
文章介绍了我国社会医疗保险发展的历程和现状,对现行社会医疗保险制度存在的缺陷进行了分析并提出了完善医疗保险制度的措施.
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农民工医疗保障问题探讨
在我国城市化进程日益加快的背景下,大量农民工从乡村流向城市,这个数以亿计的庞大队伍已经嵌入全国各个城市的各行各业,成为整个国家经济运转中不可缺少和不可替代的部分.他们为我国工业化、城镇化、现代化建设作出了重大贡献,但农民工的医疗保障状况堪忧.本文从农民工医疗保障现状入手,指出了其存在的问题和制度缺陷,并对完善农民工的医疗保障提出了解决的对策.
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加强医院内部控制研究
遵循社会主义市场经济和卫生事业发展的内在规律,克服计划经济体制下管理制度缺陷,加强内部控制,降低经营成本,盘活存量资产,优化增量资产,开展财务绩效与控制,向管理要效益.