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社区健康管理对PCI术后患者的遵医行为及再入院率的影响
目的:探讨社区健康管理对PCI术后患者的遵医行为及再入院率的影响.方法:将本社区卫生服务中心2016年12月至2017年5月登记的131例PCI术后患者以随机数字表法分为观察组66例,对照组65例,观察组接受社区健康管理,对照组未接受社区健康管理,对两组患者术后遵医行为及再入院率进行观察.结果:观察组患者按时服药、心脏康复锻炼、合理饮食、按时复诊等遵医行为评分均较对照组高(P<0.05);观察组患者6个月内再入院率为3.03％,明显较对照组16.92％低(P<0.05).结论:社区健康管理能提高PCI术后患者遵医行为,也能降低再住院率,值得推广.
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2型糖尿病患者饮食知识知晓情况对其再入院的影响
目的 研究2型糖尿病患者饮食知识知晓情况对其再入院率的影响.方法 选择我院2015年6月至2016年8月收治的128例2型糖尿病患者作为研究对象,收集所有患者一般资料,并采取调查问卷方式观察2型糖尿病患者的饮食知识了解情况对再入院率的影响.结果 我院128例2型糖尿病患者中,有34例患者再次入院,再入院率有26.56%;且再入院与未入院患者文化程度、低血糖史、总胆固醇及饮食知识得分比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者对其饮食知识掌握较差,且再入院率较高,应受到临床重点关注,根据患者具体情况采取针对性饮食知识宣教,提高其认知能力,进一步增强治疗效果,为控制血糖提供保障.
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青光眼患者出院后实施延续护理干预效果分析
目的:探讨青光眼患者出院后延续护理效果.方法:收治青光眼患者98例,分为对照组和研究组.对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上加用延续护理,比较两组护理效果.结果:研究组医嘱遵循率和满意率高于对照组,1年再入院率低于对照组(P<0.05).结论:青光眼患者出院后实施延续护理效果良好.
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社区慢性阻塞性肺疾病的健康教育与再住院率关系的研究
目的:观察社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的健康教育降低再入院率的作用.方法:通过出院后健康教育方式收集社区COPD患者120例,随机分成干预组60例和对照组60例,均随访1年,观察两组3个月、6个月、9个月、12个月的基础知识掌握数、再入院率、住院费、病死率、患者生活质量等情况.结果:出院后健康教育成效显著,干预组和对照组比较有明显统计学差异.结论:社区老年COPD患者的健康教育,可提高患者对疾病主动认识,改善生活质量,减少再入院率、住院费、病死率.
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构建COPD再入院患者风险评估神经网络模型
目的 利用BP神经网络的理论和算法,对COPD患者的历史数据进行分析,构建出COPD再入院患者的风险评估模型,通过对COPD再入院患者各相关因素的敏感度分析和疾病风险评估及分析,为BP神经网络建模在临床诊疗中的应用提供一定的参考,并为医疗资源的合理配置提供较为有效的解决方案.方法 编写结构化查询语句,从HIS数据库抽取相关数据,导入Clementine 11.1中,利用BP神经网络算法进行建模,预测结果用SPSS 22.0进行模型的建模效果评估以及模型建模效果的假设检验.结果 经过优化后的BP神经网络的拟合度为71.743％,预测准确度93.55％.在所有相关影响因素中,入院次数和入院状态对C O P D患者的再入院风险度影响大.在预测效果上,BP神经网络要优于传统的多元统计分析方法.
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疏肝解郁法治疗心衰合并焦虑抑郁患者疗效观察
目的:研究心衰合并焦虑抑郁患者采取疏肝解郁法治疗的临床疗效.方法:选取2016年1月-2017年9月广东省中西医结合医院及新疆喀什地区第一人民医院心衰合并焦虑抑郁患者80例,依照随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=40).对照组采取西药常规治疗,治疗组在对照组基础上加用柴胡疏肝散治疗.比较两组治疗效果、再入院率及安全性、治疗前及治疗1个月后中医证候积分、焦虑(SAS评分)、抑郁(SDS评分)情况、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左心室舒张末内径(LVEDD)、6min步行距离]及血清因子[脑钠肽(BNP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化情况.结果:(1)治疗效果:治疗组治疗心衰总有效率为90.00％(36/40)、治疗焦虑抑郁总有效率为92.50％(37/40)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)症状及焦虑抑郁改善情况:治疗前两组中医证候积分、SAS、SDS评分对比无显著差异(P>0.05);治疗1个月后治疗组中医证候积分、SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)心功能:治疗前两组LVEF、6min步行距离、CO、LVEDD对比无显著差异(P>0.05);治疗1个月后治疗组LVEF、CO高于对照组,6min步行距离远于对照组,LVEDD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)血清因子水平:治疗前两组血清BNP、IL-6、TNF-α水平对比无显著差异(P>0.05);治疗1个月后治疗组血清BNP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(5)安全性及再入院率:治疗组再入院率为30.00％(12/40)、不良反应发生率为0.00％,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心衰合并焦虑抑郁患者采取疏肝解郁法治疗对改善焦虑、抑郁情绪及中医证候具有重要作用,能有效降低血清BNP、IL-6、TNF-α水平,提高心功能,缓解炎症反应,预防病情反复,且安全性高.
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个案管理模式对降低心力衰竭患者再入院率影响的Meta分析
目的 系统评价社区个案管理对减少心力衰竭患者住院相关费用、缩短患者住院时间和降低再入院率的有效性的研究.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、Embase、Pubmed、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集所有社区病例管理对出院患者再入院人数和平均住院时间的随机对照试验和临床对照研究.2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献,均为随机对照试验.Meta分析结果显示:与未进行社区个案管理相比,个案管理对于心力衰竭患者再入院率的影响[随机效应模式OR=0.76,95%CI(0.65,0.88)],差异有统计学意义(P<0.01);对患者住院时间的影响[随机效应模式OR=-1.23,95%CI(-1.58,-0.88)],差异有统计学意义(P<0.01).结论 社区个案管理能有效减少心力衰竭患者再入院率和缩短患者住院时间,建议临床推广使用.
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儿童医院压疮预防项目实施成效
压疮问题在成人和老年患者照护中备受关注,然而,婴幼儿的压疮也不容忽视[1].压疮会延长住院天数,提高患病率、再入院率以及增加健康费用.据健康照护改善机构(The Institute for Healthcare Improvement,IHI)估计,每年发生压疮的患者约有250万.IHI的"五百万生命运动"项目中,选定压疮作为12个干预项目之一,这12个项目均是依据科学、可靠的指南制定的临床问题的预防方案[2].压疮会显著延长住院天数,增加住院费用,然而,压疮是可预防的医疗事件[3].
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心力衰竭患者运动障碍的病理生理机制及其运动干预
心力衰竭(heart failure,HF)是一种常见而复杂的临床综合征,近年全球患病率呈不断上升趋势[1],患者普遍表现运动障碍.研究认为,适宜的运动干预能使病情稳定的HF患者运动耐量、症状和生存质量改善,再入院率和病死率下降,促进心功能康复[2].因此,在许多针对HF患者的康复指南里,运动训练被推荐为有利于患者心脏康复、缓解运动障碍的有效干预措施[3].
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ESPEN营养风险筛选(NRS 2002)——循证的方法及在欧洲的应用
营养缺乏和营养不良是临床实践中的一个重要问题.20%～50%的住院患者具有营养不良的征象.众所周知,不佳的营养状态将影响住院期间并发症的发生率、住院时间、病死率、费用和再入院率.充分的营养治疗将降低感染性并发症的发生率、病死率及费用.
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信息技术支撑下的心力衰竭疾病管理模式探讨
心力衰竭发病率逐年升高［1］，已成为老年患者入院的首要原因。尽管目前有许多治疗方案可以降低心力衰竭患者的病死率及再入院率，如血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）及β受体阻滞剂的应用，但在现实世界中对心力衰竭的临床治疗仍然不尽如人意，其发病率、死亡率及再入院率仍然较高［2］。心力衰竭作为一种复杂的临床症状群，是各种心脏疾病的终末阶段，许多国家施行心力衰竭疾病管理项目（ disease manage-ment program，DMP）以对心力衰竭疾病进行干预，绝大多数的随机对照研究均显示心力衰竭疾病管理是有效的，主要为降低死亡率、再入院率，减少费用支出以及潜在的生存质量改善［3-6］。
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延续护理对老年慢性心力衰竭患者的影响
目的：探讨延续护理对老年慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）患者出院后遵医行为、生活质量及再入院率的影响。
方法：选择2011年6月至2012年6月期间就诊患者98例，按随机数字法分为实验组和对照组各49例，两组患者均接受规范的慢性心衰治疗，病情好转后出院。实验组接受常规健康教育、出院指导及个性化的延续护理。健康教育的内容包括慢性心衰的相关概念、症状和体征、诱发因素、用药指导、饮食和生活方式改变等；出院指导包括出院后的药物使用、饮食和生活方式、自我监测和自我护理；延续护理是利用信息化工具，通过电话、电子邮件、家庭访视等方式，对慢性心衰患者及家属进行培训、告知患者及其家属随访时间、地点及方式，在护士和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，通过个性化延续护理方案从而了解患者的遵医行为、生活质量及再入院情况，并详细记录随访手册，及时发现患者存在的问题，给予针对性的指导和帮助，是一种医院走向社区且可以节省人力资源的延伸访视形式；对照组只接受常规健康教育和出院指导。两组患者利用自设问卷、慢性心力衰竭患者遵医行为问卷（规律用药、定期复查、生活习惯及社会活动等）及生活质量问卷（生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康），比较其在出院后第3个月、6个月及1年的遵医行为、生活质量及再入院情况。每例患者随访至再次入院或随访期满1年为止。 -
12例老年难治性慢性心力衰竭患者心脏再同步加自动复律治疗的疗效观察
慢性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是大多数心血管病的终归宿和主要的死亡原因.在临床上,随着血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂的广泛应用,CHF治疗取得了很大进展.然而,有相当数量的患者药物治疗,仍不能阻止心力衰竭的进行性加重.老年是CHF高发人群,且药物治疗反应相对较差.经临床证实,以心房同步双心室起搏的心脏再同步治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)是CHF患者有效的治疗方法.CRT能改善CHF患者的心功能,降低再入院率和死亡率,成为目前治疗CHF非药物治疗另一种有效的手段[1].但对于老年患者CRT的观察,鲜见报道.我科自2009年1月～2011年12月有12例老年难治性CHF患者接受了CRT,并进行了6～24个月的随访和疗效观察,报道如下.
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健康教育对心力衰竭患者再入院率的影响
目的:探讨健康教育对心力衰竭患者的遵医行为和再入院率的影响.方法:随机将心力衰竭患者100例分为观察组和对照组各50例,对照组在住院期间给予常规健康教育及1次性的出院指导,观察组住院期间加强个体化的健康教育,出院后延续院内健康指导,1年后观察2组患者遵医行为及再入院率情况.结果:观察组患者遵医行为、再入院率与对照组比较,有显著差异性(P＜0.05),具有统计学意义.结论:加强院内外健康教育能提高患者的遵医行为,降低再入院率.
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早产儿支气管肺发育不良防治及管理的新认识
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿较严重的合并症之一.近年,随着极低和超低出生体质量儿存活率的显著提高,BPD发生率亦呈逐年上升趋势.由于BPD对个体是一不断进展的肺损伤过程,该病患儿不仅在新生儿期有其特定的临床表现,即使于儿童期,甚至成年早期,其呼吸系统异常表现导致的患儿再入院率、肺动脉高压、肺功能异常及认知、教育和行为障碍等问题,均远高于非BPD早产儿.尽管目前对该病尚缺乏特效的治疗手段,但在患者住院期间针对BPD不同阶段施以合适的治疗方法,加之有效的管理,对改善BPD患儿的远期预后还是有益的.随着对早产儿BPD研究的不断深入,对该病的防治及管理有了新的认识.目前将早产儿BPD的管理分为以下3个阶段[1].第一阶段:从出生前至出生后7 d,为BPD的预防阶段;第二阶段:生后7～14 d,为进展期BPD的治疗阶段;第三阶段:开始于生后(28±7)d,为已经确诊的BPD的治疗阶段.住院期间对患儿BPD的管理内容主要包括:糖皮质激素/抗炎药物应用、机械通气治疗、辅助氧疗、液体管理和利尿剂使用、支气管扩张剂的应用、营养支持及肺血管扩张剂的应用等,但每一阶段对BPD早产儿管理策略的侧重点有所不同.
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服药时间与老年高血压患者血压控制效果的关系
目的 探讨服药时间与老年高血压患者血压控制效果的关系.方法 选取2014年5月—2015年5月收治的180例老年高血压患者,随机分为实验组(90例)和对照组(90例),对照组患者传统时间服药,实验组患者根据自身血压昼夜波动规律调节服药时间,对比两组患者血压控制情况、再入院率、服药依从率、满意率.结果 对患者服药时间干预后,实验组患者血压控制情况显著优于对照组,P ＜0.05,差异具有统计学意义;实验组患者再入院率明显低于对照组,服药依从率及满意率明显高于对照组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 掌握老年高血压患者血压波动节律,根据患者血压波动时间服药,更好控制患者血压,提升降压效果,保证患者安全.
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慢性心衰患者出院后的家庭护理管理
目的 研究家庭护理管理用于慢性心力衰竭(心衰)患者出院后的价值.方法 200例慢性心衰患者,随机分为对照组和观察组,各100例.对照组采用常规护理干预,观察组采用家庭护理管理,比较两组患者的再入院率、护理满意度.结果 出院6个月内,观察组患者的再入院率为7.0%,低于对照组的24.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者中非常满意48例,一般满意50例,不满意2例,护理满意度为98%;对照组患者中非常满意38例,一般满意45例,不满意17例,护理满意度为83%;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者的自我护理能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理6个月后,观察组患者的自我护理能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭护理管理在慢性心衰患者中的应用效果确切,有助于提高患者的生活质量,构建和谐护患关系,值得推广应用.
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NT-ProBNP对心力衰竭患者再入院率的预测价值
目的 探讨氨基末端B型钠尿肽原(NT-ProBNP)对心力衰竭患者再入院率的预测价值.方法 选择2016年10月至2017年10月在北京市海淀医院心内科住院治疗的心力衰竭患者186例,按照美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为4组,分别检测患者入院24 h内,出院日,出院后1、3、6个月的NT-ProBNP水平,并跟踪收集186例患者的再入院率,分析NT-ProBNP水平对再入院率的预测价值.结果 随着心功能分级从Ⅰ级到Ⅳ级,患者的NT-proBNP水平呈现明显上升趋势;经过入院治疗后,在出院当日的NT-proBNP水平明显低于入院24 h内水平;各组出院后1、3、6个月之间的NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.05);每组的再入院率均随时间的延长而增加;不同心力衰竭等级分组中,同一时间的入院率随着心力衰竭级别的上升而升高,各组患者的NT-proBNP水平与再入院率呈正相关.结论 NT-ProBNP对心力衰竭患者再入院率的预测有一定价值.
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营养风险筛选工具2002在肝硬化患者营养风险筛查的意义
肝脏是人体物质代谢的中心，参与糖、脂肪、蛋白质及维生素和微量元素等多种营养物质的代谢，国外研究报道80%的肝硬化患者存在营养不良[1]。营养不良已越来越被认为是一个可以影响肝硬化患者临床结果的重要因素。选择合适的营养风险筛查工具进行评估，并依据评估结果制定恰当的营养支持方案，给予适时、适度的营养支持，对于改善患者疾病转归，减少并发症及病死率的发生，降低住院天数、费用和再入院率十分重要。
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武汉市出院老年人延续性护理效果分析
目的 研究延续性护理干预对出院老年人生活质量、满意度及再人院率的影响.方法 在武汉市2家三级甲等医院选择92名预出院的老年人,利用随机数表随机将其分为2组,对照组46人,实验组46人,2组统一采用一般出院护理,实验组在此基础上于出院后第1、2、4、6个月通过电话随访的形式根据老年人的康复情况增加个体化的延续性护理措施,并在出院当天及出院后第2、6个月采用生存质量测定简表(QOL-BREF)及护理工作满意度调查表进行总体评估,终采用t检验、x2检验进行分析.结果 2组老年患者在出院当天的生活质量(t=-1.199,P=0.234)、护理工作满意度评价的得分(t=0.803,P=0.424)及再入院率(0,0)和出院第2个月这些指标(t=-1.695,P=0.100;t=-0.143,P=0.887;t=3.079,P=0.079)的差异均无统计学意义(P＞0.05),出院第6个月2组的得分(t=-6.893,P=0.000;t=-3.499,P=0.001;=7.397,P=0.007)差异有统计学意义(P＜0.05),实验组的得分高于对照组.结论 延续性护理可以有效地提高出院后老年患者的生活质量,降低患者再次入院率,减少医疗资源的使用量,同时提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广.
