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社区个案管理模式的构建及对脑卒中恢复期患者日常生活活动能力的影响
脑卒中是一种发病率、复发率、致残率、致死率极高的疾病[1 ] ,大部分患者遗留有不同程度的功能障碍 ,使得其日常生活活动能力受到影响.脑卒中恢复期的社区干预对于提高其日常生活活动能力具有重要的意义.个案管理[2 ]是一种从国外引入的有效的服务模式 ,该模式在社区卫生服务体系中的应用尚处于探索阶段 ,其实施效果及对服务人群管理的高效性尚未得到有效证实.
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个案管理模式在血糖不达标2型糖尿病患者健康管理中的效果
目的:研究个案管理模式在血糖不达标2型糖尿病患者健康管理中的效果.方法:选择我院与2016年12月至2017年12月收治的88例血糖不达标2型糖尿病患者,采用随机数字表法将患者平均分为观察组和对照组,每组44例.对照组患者采用常规干预,观察组患者采用个案管理模式干预.比较两组患者对糖尿病相关知识掌握情况和患者的依从性.结果:观察组患者对糖尿病相关知识掌握率100.00％高于对照组患者对糖尿病相关知识掌握率72.72％,两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义.观察组患者的饮食控制依从性、运动控制依从性、药物治疗依从性分别为40例(90.90％)、41例(93.18％)、41例(93.18％);对照组患者的饮食控制依从性、运动控制依从性、药物治疗依从性分别为31例(70.45％)、30例(68.18％)、28例(63.63％),两组比较呈现为(P<0.05)的差异性,产生统计学意义.结论:对血糖不达标2型糖尿病患者采用个案管理模式进行干预,可以提升患者的自我管理能力,提升患者的依从性以及对糖尿病的认识程度,有利于患者的治疗和血糖控制.
关键词： 个案管理模式 血糖不达标2型糖尿病 健康管理 效果 -
个案管理护理模式对精神分裂症患者自知力及生命质量的影响
目的 探讨个案管理护理模式对精神分裂症患者自知力及生命质量的影响.方法 选取2016年11月至2018年2月收治的精神分裂症患者100例,按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予精神科基础护理模式,观察组给予个案管理护理模式.采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对两组进行评定.结果 护理后观察组心理社会、动力和精力、症状评分均低于对照组,观察组ITAQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个案管理护理模式可以改善精神分裂症患者的自知力,提高患者生命质量,利于预后.
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青光眼个案管理的实践与思考
目的 构建青光眼疾病慢病个案管理模式,为国内参与青光眼疾病管理的医护工作人员提供参考依据.方法 通过解析青光眼个案管理的工作模式、个案管理师的选拔、个案管理师对患者收案、随访的监督过程等,分析开展个案管理模式所面临的困难,促进青光眼疾病个案管理模式的建立.结果 对病程较长的青光眼患者开展个案管理意义显著,增加了患者安全感和归属感,有利于医疗工作的开展;提高了门诊就诊效率;缓和了医患矛盾,提高了患者满意度,有助于其疾病康复.结论 开展青光眼疾病个案管理模式,培养眼科个案管理师是时代发展的需求和必然;青光眼个案管理作为一种新的管理模式,仍需学者在实践中不断探索和完善.
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骨质疏松椎体压缩骨折个案管理模式在临床中的应用与效果
目的 探讨骨质疏松椎体压缩骨折个案管理模式在临床中的应用与效果.在临床实施的过程中,通过专业医护人员为患者进行专门诊治的一种程序,也是在生物-心理-社会医学模式以及医疗费用管控机制下实现的一种能够适应临床治疗以及市场需求的重要诊治手段.方法 将该院2013年7月-2014年7月间收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者50例设置为观察组,对其实施个案管理模式的诊治.收集2012-2013年同期收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者,设置为对照组,比较两组患者的治疗效果.将该院2013年7月-2014年7月间收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者50例设置为观察组,所有患者经过影像学检查显示均确诊为骨质疏松椎体压缩骨折.其中男27例,女23例,年龄61～77岁,平均(68.87±4.21)岁.另需要收集该院在2012年7月-2013年7月间收治的骨质疏松椎体压缩骨折患者临床资料,患者数量仍为50例,将其设置为对照组.其中男23例,女27例,年龄62～75岁,平均(67.65±3.92)岁.通过对观察组和对照组患者的年龄以及性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性.结果 观察组在服药依从性、活动正确程度、复查依从性以及满意程度上明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在此次研究中,观察组患者通过使用个案管理模式进行诊治,服药依从率、活动正确率、复查依从率以及满意程度评分均得到了明显的提升.这说明使用个案管理模式能够明显提升治疗效果,有着极高临床应用价值.个案管理模式方法是提升骨质疏松椎体压缩骨折患者遵医依从性以及满意程度的有效手段,有着极高临床应用价值.
关键词： 骨质疏松椎体压缩骨折 个案管理模式 临床应用 效果 -
个案管理模式在耐多药结核病(MDR-TB)患者管理中的应用效果
目的 探讨个案管理模式在耐多药结核病(MDR-TB)患者管理中的应用效果.方法 将该院2015年1月—2016年1月收治的82例MDR-TB患者随机分为两组,观察组41例患者给予个案管理模式,对照组41例患者给予常规管理模式,对比两组患者用药依从性、痰转阴率、管理前后结核病防治核心知识评分和护理满意度.结果 观察组患者用药依从性、痰转阴率和护理满意度分别为97.56%、39.02%和95.12%,与对照组的73.17%、24.39%和82.93%(P﹤0.05);两组管理后的结核病防治核心知识评分较管理前显著提高,且观察组高于对照组(P﹤0.05).结论 在MDR-TB患者管理中实施个案管理模式可以显著提高患者用药依从性和结核病防治知识掌握能力,进而提高治疗效果和患者护理满意度.
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个案管理模式对乳腺癌患者内分泌治疗的依从性影响
目的：探究个案管理模式对乳腺癌患者内分泌治疗的依从性影响。方法选取该院2012年5月—2015年5月收治的258例乳腺癌行内分泌治疗的患者,按患者住院的先后顺序随机分成观察组和对照组,各组分别为129例。观察组实行个案管理模式,对照组实行常规护理管理模式,对比两组护理满意度、治疗依从性。结果观察组和对照组的护理满意度、治疗依从性,分别为：91.47%、93.80%VS 67.44%、62.02%,组间比较,差异均具有统计学意义,P<0.05。结论乳腺癌内分泌治疗患者,实行个案管理模式,对于患者治疗的依从性有积极的影响,并可提高患者的护理满意度,促进患者及时主动复查随访。
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个案管理模式应用于乳腺癌病患管理的实践效果
目的：研究评价在乳腺癌病患的临床治疗中个案管理模式的应用效果。方法选取2013年8月—2014年8月在该院接受治疗的乳腺癌病患90例，随机将这些病患分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患45例，为对照组中的病患提供常规护理，治疗组在常规护理的基础上加入个案管理模式，对比两组病患的满意度和依从性。结果治疗组中病患的满意度与依从性均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗乳腺癌病患过程中，个案管理模式不仅能使护理质量得到有效提升，还能加强病患的生活质量，应在临床治疗中推广使用。
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个案管理模式在临床中的应用
目的:探讨个案管理模式在疾病临床管理中的价值.方法:以近两年来人住科室的120例乳腺癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上增加个案管理.个案管理实施者均为经过培训的护士,护理内容包括为患者及家属提供精确的护理服务,对患者进行乳腺癌相关疾病知识宣教,帮助患者建立战胜疾病的信心及决心,疾病变化期及时、准确地为患者进行科室调配等.对两组进行护理满意度和护理依从性情况比较.结果:观察组的护理满意度和对护理的依从性均明显优于对照组(P＜0.05).结论:个案管理不仅能显著提升患者对护理工作的满意度,亦可提高患者对护理的依从性.
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个案管理模式对社区精神分裂症患者生活质量及自理能力的影响
目的 探讨个案管理模式对社区精神分裂症患者生活质量及自理能力的影响.方法 将90例康复出院的精神分裂症患者随机分成干预组和对照组,干预组实行个案管理模式,采用功能大体评定量表(GAF)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)于干预前和干预后分别对干预组和对照组患者进行量表评定.结果 ①干预1年后,干预组患者的病情和社会功能康复的状况皆优于对照组,两组比较差异具有显著性(P＜0.01)；②随访1年中,干预组较对照组复发率明显降低(x2=10.50,P＜0.01)；③经过2个阶段的实施,干预组患者对疾病知识的掌握情况显著优于对照组(x2=23.70,35.87,P均＜0.01).结论 应用个案管理模式可以提高精神分裂症患者生活质量及自理能力.
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个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实践
目的：探索个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实施方法及效果，为临床推广应用个案管理模式护理提供有效证据，为促进专科护理发展提供参考。方法在完善宣教资料与准备工作的基础上，由经过选拔及培训过的有经验的护士作为个案管理师，对2013年1—6月收治的40例慢性肾脏病患者实施为期6个月的个案管理护理实践，将其设为试验组，将2012年同期收入的40例慢性肾脏病患者设为对照组，接受常规护理和随访。分别在出院时、出院后6个月时进行治疗依从性、肾功能等各项指标的测量及出院6个月内患者再入院率的比较。结果试验组出院后6个月时患者治疗的依从性得分为（46．5±3．8）分，对照组为（39．2±4．8）分，试验组高于对照组（t＝－8．912，P＜0．01）；试验组出院6个月时的血尿素氮、血肌酐、胱抑素C分别为（10．37±2．73） mmol／L，（362．35±65．76）μmol／L，（3．62±0．69） mg／L，对照组分别为（12．13±2．49） mmol／L，（412．90±88．43）μmol／L，（4．04±0．87）mg／L，试验组均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为－3．685，－3．132，－2．431；P＜0．05）；试验组出院时与出院后6个月组内比较差异均无统计学意义（ t值分别为1．671，－0．955，0．466；P＞0．05）。试验组出院6个月内再入院＞1次患者占12．5％，对照组占37．5％，两组再入院率比较，差异有统计学意义（Z＝6．667，P＜0．05）。结论个案管理模式能够提高患者治疗依从性，改善疾病控制状况，减少再入院率，是适应新时期发展的护理工作模式。
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个案管理模式在舌癌手术患者中的应用效果
目的 探讨个案管理模式对舌癌游离皮瓣修复患者的影响.方法 随机抽取2015年1月—2016年10月在湖南省肿瘤医院头颈外科住院的舌癌患者148例,分为干预组74例和对照组74例.对照组实施头颈部肿瘤的常规管理模式,干预组采用个案管理模式,进行个案管理的评估、计划、实施、反馈、评价,提高舌癌患者生存质量和康复效果.应用华盛顿大学生存质量量表、奥马哈健康行为领域评价表、癌症精神适应量表评定两组患者术后1周和术后6个月情况.结果 术后1周,对照组奥马哈健康行为领域评价表、癌症精神适应量表评分分别为(40.74±2.58)、(33.15±1.90)分,干预组分别为(46.09±1.83)、(30.38±2.26)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,对照组华盛顿大学生存质量量表、奥马哈健康行为领域评价表、癌症精神适应量表评定评分分别为(829.54±65.94)、(63.66±3.63)、(30.68±3.71)分,干预组分别为(1124.13±46.74)、(75.54±1.36)、(27.61±2.31)分,两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-31.35、-26.38、6.04;P<0.01).结论 个案管理模式能有效提高舌癌手术患者的生存质量,对患者健康行为领域、精神适应有积极影响.
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个案管理模式对降低心力衰竭患者再入院率影响的Meta分析
目的 系统评价社区个案管理对减少心力衰竭患者住院相关费用、缩短患者住院时间和降低再入院率的有效性的研究.方法 计算机检索Cochrane图书馆、JBI循证护理中心图书馆、MEDLINE、Embase、Pubmed、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库,收集所有社区病例管理对出院患者再入院人数和平均住院时间的随机对照试验和临床对照研究.2名研究者按照纳入和排除标准独立检索文献、筛选文献、评价纳入文献的质量,并提取资料,使用Revman5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14篇文献,均为随机对照试验.Meta分析结果显示:与未进行社区个案管理相比,个案管理对于心力衰竭患者再入院率的影响[随机效应模式OR=0.76,95%CI(0.65,0.88)],差异有统计学意义(P<0.01);对患者住院时间的影响[随机效应模式OR=-1.23,95%CI(-1.58,-0.88)],差异有统计学意义(P<0.01).结论 社区个案管理能有效减少心力衰竭患者再入院率和缩短患者住院时间,建议临床推广使用.
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以Omaha系统为基础的个案管理模式在ICU重症呼吸衰竭患者中的应用
目的：探讨以Omaha系统为基础的个案管理模式对ICU重症呼吸衰竭机械通气患者预后的影响。方法2014年6月—2016年6月选取本院ICU收治的行呼吸机辅助通气的84例重症呼吸衰竭患者，根据随机数字表将患者分为观察组（n＝42）及对照组（n＝42），对照组通气期间行常规性护理，观察组在对照组基础上以Omaha系统为基础实施个案管理护理，比较两组患者预后及并发症情况。结果观察组干预后血乳酸水平、急性生理学及慢性健康评估系统（ APACHEⅡ）评分、呼吸机依赖、呼吸机相关性肺炎（ VAP ）、再插管率均低于对照组，机械通气时间、住ICU时间及总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论以Omaha系统为基础的个案管理模式能有效改善ICU重症呼吸衰竭机械通气患者预后，缩短患者住院时间，提高患者满意度。
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个案管理模式在我国慢性病中的应用进展
个案管理模式是一种新型疾病照护模式，目前在我国慢性病的护理管理实践和应用中存在多种问题，如缺乏系统、具体的运行规范等。本文就个案管理模式在我国慢性病管理的实践进行梳理和总结，阐述了个案管理概念、模式角色设定、模式实践关键环节及其主要评价指标和个案管理在我国慢性病领域的主要实践现况及存在问题，并根据存在问题提出相关可行的建议，为个案管理模式运用到慢病连续性照护模式提供参考及奠定基础。
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个案管理模式对肺癌患者生活质量的影响
目的：探索个案管理模式在肺癌患者中的应用与效果。方法按所在病区将88例肺癌患者分为实验组和对照组，实验组接受为期6个月的个案管理护理，对照组接受常规护理和随访；分别在首次确诊后入院当天以及治疗后第1，3，6个月进行生活质量各指标的测量，采用重复测量方差分析和多因素方差分析，对各测量指标在实验过程中半年的变化及趋势进行统计学分析。结果实验组护理个案干预6个月后在躯体功能、角色功能及整体生活质量方面评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ F值分别为19．449，13．291，4．929；P＜0．05）；在食欲丧失、疲劳、气促、疼痛等临床症状方面实验组评分低于对照组，且差异有统计学意义（F值分别为5．032，5．152，4．287，10．734；P＜0．05）。结论个案管理模式能够改善肺癌患者的生活质量，临床针对肺癌患者应有条件地开展个案管理。
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慢性病个案管理模式研究述评
本文从国外个案管理的标准及个案管理的关键要素入手，述评个案管理在我国的研究现状及存在的问题。国外形成了个案管理实践标准、个案管理实践的自我评估标准、个案管理的道德规范及有效的个案管理的技能框架。笔者认为个案管理学科及机构合作是关键；服务对象的需求是导向；个案管理师是中心协调者。我国开展个案管理主要的问题包括认识较为模糊，资源和信息分裂，缺乏个案管理师的培训和认定，缺乏质量控制及结局评价体系。
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专业化个案管理模式应用于慢性乙型肝炎患者的效果分析
目的：分析讨论专业化个案管理模式应用于慢性乙型肝炎（以下称“慢乙肝”)患者的效果，为慢乙肝患者提供更为专业的、有效的临床护理及延伸服务，进一步提高患者生活质量及满意度。方法：回顾性选择2011年5月至2012年5月的35例慢乙肝患者为对照组，选择2012年6月至2013年7月的35例慢乙肝患者为观察组，对观察组患者实施专业化个案管理。比较两组患者的用药依从性、焦虑发生率及满意度。结果：两组患者的用药依从性好所占比例、焦虑发生率及满意度均有统计学差异(P<0.05)。结论：应用专业化个案管理模式不仅改善了护患关系，提高了患者满意度，也增强了患者的用药依从性，减少了焦虑的发生，提高了患者生活质量。
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肠造口病人的个案管理
近年来，大肠癌的发病率呈上升趋势。肠造口手术是外科治疗大肠癌的一种常见手术方式。由于排便方式的改变，容易造成病人自卑及心理障碍，严重影响了病人生活质量。近些年来，各国开展了各种形式的肠造口病人的健康教育，提高病人的管理能力，更好地改善病人的生活质量，延缓、减少并发症的产生。个案管理模式作为一种新型的社会福利服务供给模式在西方国家兴起，于20世纪80年代被广泛应用临床不同疾病的管理。现将个案管理模式应用于造口病人的实施与成效汇报如下。
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个案管理模式在我国的应用及思考
通过对个案管理及个案管理模式的概念、内涵等的介绍,结合国外相关报道及国内现况,阐述了我国内陆地区实施个案管理模式的必要性及有效性,并探讨了我国推行个案管理需注重的关键环节,为国内医疗卫生系统发展新的护理模式提供借鉴.
