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Sysmex UF1000i压缩机输入电压调整
UF - 1000i是日本SYSMEX公司推出的高性能全自动尿沉渣分析仪,在各大医院使用较为广泛.本文主要是对该机器压缩机故障谈谈自身经验.故障现象:UF - 1000i压力异常降低,原始报警信息:压力异常降低.当开机或仪器休眠后启动仪器,压缩启动滞后或者启动不了.
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结核性毁损肺行全肺切除术的麻醉处理
为缩短结核性毁损肺的疗程和获得治愈,临床上常采用左侧或右侧全肺切除术.但此类患者病程长、全身一般情况差、合并症多、肺功能严重受损、给麻醉管理带来一定风险.本文旨在探讨较为理想、安全、适宜的麻醉处理并结合自身经验提出讨论意见.
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卫生人才发展重点、难点与创新点
2010年,国家公布了<国家中长期人才发展规划纲要(2010-2020年)>(以下简称国家人才规划纲要).根据国家人才规划纲要的精神,经过近一年的努力,卫生部开展了医药卫生人才发展战略研究,制定了<医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)>(以下简称卫生人才规划).在卫生人才规划发布之际,笔者依据自身经验,对我国卫生人才发展及卫生人才规划的重点、难点与创新点,提出一些粗浅看法.
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病理诊断引发医疗纠纷的成因及预防对策
病理诊断是疾病的确切诊断,被誉为临床诊断的"金标准",它决定了外科手术方式和手术范围,也为疾病的内科治疗提供决定性依据.病理误诊将导致不良医疗事件发生,轻辄使患者延误治疗,重辄使患者丧失器官或受到其他严重损害.当前医疗立法和涉及医疗损害的审判有严格责任过错,甚至采取无过错原则救济患者的倾向,医疗的法制环境日趋严峻.近年来,因病理诊断而引发的医疗纠纷和医疗诉讼逐渐增多.作者结合自身经验,分析典型案例,总结该类纠纷成因,并就如何预防病理诊断失误和减少纠纷提出对策.
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几种新报道的乳腺肿瘤和病变的病理诊断
介绍几种新近文献中报道的乳腺肿瘤和病变,包括乳腺反应性梭形细胞结节、乳腺透明细胞瘤、中心坏死性乳腺癌和乳腺低度恶性导管周间质肉瘤.重点对其病理改变进行描述,并结合自身经验阐述鉴别诊断.这些肿瘤和病变是否为独立的疾病还有待进一步积累资料和深入研究.
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淋巴结转移肿瘤取材和报告的推荐方案
众所周知,不同的单位对于病理标本的处理有着不同的习惯.美国解剖和外科病理指导协会(ADASP)复习了一些相关文献并结合自身经验,提出一套关于淋巴结活检和解剖、前哨淋巴结活检、淋巴结针吸以及穿刺活检的方案,此方案仅用于诊断淋巴结转移性肿瘤而不考虑其原发部位,也不适用于淋巴瘤、感染或其他疾病.
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肉毒中毒诊疗方案
[编者按[2007年,河北省石家庄市等地方出现了食用火腿肠致肉毒中毒的突发公共卫生事件.河北医科大学第二医院急诊科作为救治中心,以急诊科ICU为基地,以急诊科专家为骨干,听取外援专家意见,参考文献资料,结合自身经验,制定肉毒中毒诊断救治方案,使全部患者均康复,实现了大规模肉毒中毒救治无死亡病例的奇迹.其中11例行气管切开,呼吸机辅助通气.在救治过程中,根据以往河北肉毒中毒流行病学基本为A,B两型,实验室证据不能及时提供,采用了抗毒素早期、足量、足疗程应用方案,收到了良好疗效,值得提倡.以下是诊断救治方案,供同道在急诊工作中参考.
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手术室护生带教工作的探讨
护生是护理队伍的后备军,护生带教一直是护理同行关注的问题,在目前缺乏统一规范的带教材料的情况下,各科室只能根据护生实习大纲要求和带教老师自身经验指导教学,因此有很大盲目性和随意性.通过对1998~1999年在手术室实习的护生进行调查,旨在改进手术室带教方法.1调查对象与方法1.1调查对象为我院手术室实习的护生,分别来自四所学校,共95名,均为女性,其中大专生10名,占10.5%,中专生85名,占89.5%,实习时间为3~4周.
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新诊2型糖尿病患儿及青少年管理指南
过去60年间,北美儿童肥胖的发病率急剧升高,随之带来一系列健康问题,其中包括2型糖尿病.此前,2型糖尿病极少见于儿童,一般在较晚阶段发生.儿童2型糖尿病的迅速出现让许多医师措手不及,他们在处理成人疾病方面经验十足,但鲜有处理糖尿病患儿的经验.本临床实践指南旨在为10~18岁的2型糖尿病患儿及青少年提供以循证医学为基础的治疗、处理建议.美国儿科学会(AAP)在美国糖尿病协会(ADA)、儿科内分泌学会(PES)、美国家庭医师学会(AAFP)及营养与饮食学会(前身为美国营养协会)的支持帮助下,成立了儿童与青少年2型糖尿病管理亚组委员会.上述机构共同合作,为指南收集了大量相关信息.指南强调使用对2型糖尿病患儿有效的处理方式,建议适用于推荐胰岛素或二甲双胍作为一线治疗药物的情况.指南建议联合改变生活方式(如饮食控制、体育锻炼等)与药物治疗,而非首先单独将改善生活方式作为单纯治疗手段.指南给出HbAlc及手指指血血糖测量推荐频次.指南中决策均以对证据质量及建议合理性进行系统分级为基础.美国儿科学会通过此指南前已完成同行审议.本指南不可代替对患者的临床评估及决策,亦并非管理2型糖尿病患儿及青少年的的唯一正确方案.当无法有效控制病情或需开始胰岛素治疗前,医师应咨询经相关专业训练的专家.美国儿科学会认识到一些初级医疗保健医生因患儿年龄、合并症及其他因素而怀疑自身具备成功治疗2型糖尿病患儿及青少年的能力.当医生感觉自身经验不足或无法确定合适治疗方案时,应向儿科专家寻求帮助.若儿科专家做出2型糖尿病诊断,初级保健医师应与儿科专家共同制定治疗管理方案,以保证患儿可持续获得所需卫生保健服务.在医疗型家庭模式中,患儿家长与医师共同努力以满足患儿健康需求.
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后腹腔镜胰腺手术:从假想到临床应用
后腹腔镜胰腺手术作为胰腺外科一种新的术式,早前即被提出,但迟迟未应用于临床.笔者自2009 年起开始行动物实验,其后进行后腹腔镜胰腺手术的临床探索,迄今积累了一定经验.现将后腹腔镜胰腺手术概念的提出、现状、自身经验及技术步骤等做一系统介绍.
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金"誉"良言,完美答卷——精英店长金牌调研记
2015年10月24日下午,二十位全国精英店长齐聚某药店,只为给一家门店"找茬"?非也——从门店基本功到留住顾客、"激活"会员的相关实操应用,店长们综合了自身经验的调研报告句句写实,无不精彩.你所在的门店会遇到类似的难题与困境吗?精英良言,不容错过!
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零售连锁十年思考(2)成功零售企业的特征
成功零售企业完全聚焦于顾客,实施差异化、集中化经营零售业无论是传统还是现代,大型或者专业,都是以顾客和竞争对手为导向的行业.无论像Wal-Mart这样的世界级零售企业,还是现存的街市士多店、夫妻杂货店,无不把满足消费者需求作为生存和发展的前提.无论采用何种方法,是通过大量科学复杂的市场调研,还是依靠自身经验进行门店经常的动态调整,成功的零售企业无一不是不断认真倾听、观察、理解、响应消费者需求、想法、愿望,积极并创造性地提供特色零售服务、愉悦顾客的企业.
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婴幼儿早期干预与智力开发研究
一、探讨婴幼儿心理发展的特点及其自身经验的作用、家庭环境质量的评估1.儿童早期重要心理能力发展的研究:分别对244名和92名8~11个月的正常健康婴幼儿进行了研究,结果说明从个体发展早期开始重视其心理能力发展并提供良好环境是必要和可行的.
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老年人保持健康的方法
1.认识自己:人到老年,显著的特征首先是生理上的诸多变化.接受各种老年期的生理变化和生活变化是认识的关键.如行动迟缓,皱纹加深,老年斑增多,以及消化吸收功能减退等,这些改变是自然规律,要接受并适应它使其不成为思想上的负担,至于生活方面的变化,如退休后带来的一系列不适应,特别是对地位,收入方面的变化,都要持乐观的态度去接受它,积极调整心态,并运用自身经验和智慧积极地适应生活,使生活内容丰富多采.
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输卵管结扎术时并发症的防治
计划生育是我国一项基本国策,近年来党和政府不遗余力地进行宣教,并采取积极的医学措施进行计一种计划生育措施.输卵管结扎术一般按常规手术无并发症发生,仅在意外情况下偶然出现.其中,手术损伤所致的并发症,若能及时发现,预后良好,如发现较晚,贻误时机,其后果严重,因而必须注意防治.现着重介绍手术时可能会发生哪些并发症,并结合自身经验,谈谈如何防治.
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中草药的肾毒性
中草药用于许多疾病的治疗,取得了较好的效果.目前不少国家出现了学习、研究、应用中草药的热潮.不少人认为:"中药副作用少,治不好也不会有害处,可长期使用.”但近年来对应用中草药时出现异常现象甚至致死的报道逐渐增多,某些中草药引起的肾损害已引起国内外学者的高度关注.作者根据自身经验及文献资料,对部分可能引起肾损害的中草药作一介绍.1问题的提出--中草药的肾毒性1993年比利时Vanherweghem首先发现…9名妇女接受含有中草药成分的减肥食疗后出现快速进展的间质纤维化肾炎,其中8例经肾活检证实为广泛性间质纤维化而无肾小球损害.9例中有2例初诊即被发现为终末期肾衰立即进行透析.由于这些患者都有长期服用中草药历史,被发现上述病例的减肥诊所开业15年从未出现过类似问题,只是从1990年他们在处方中加入汉防己(Stephaniaterandra)和厚朴(Magnoliaofficinalia)两味中草药后,肾功能损伤的问题才逐渐发现.因而认为这些病例的肾间质纤维化与中草药有关,将这类特殊的肾病命名为中草药肾病(ChineseherbNephropathy,CHN).此后比利时的其它学者又继续追踪研究,在两年内共报道类似病例45例次[2].
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静脉补钾浓度、溶剂与疼痛关联的探讨
随着医疗模式的转变,患者对医疗护理服务质量的要求不断提高,同时对减轻静脉输液疼痛的要求也越来越高.目前在临床工作中,钾离子在外周静脉输液的应用较多,由于其本身的生理作用具有致痛性,往往在静脉补钾时.患者发生疼痛,致使补钾治疗难以顺利完成,直接影响治疗效果.如何解决这一问题一直是困扰护理界的难题.经临床工作发现,钾离子的致痛性与其在溶剂中的浓度及溶剂的种类有一定的关系.目前临床工作中,护理人员多是凭自身经验来进行钾离子浓度及其溶剂的配制,没有适宜的浓度值.
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病历书写新规范
"一位医生每天按照基本要点检查固定的项目,这样达到既快又准地诊疗患者,除避免遗漏基本项目的检查外,医生还可以根据自身经验,为患者提供个性化医疗服务."刘爱民在其新书《临床路径病历书写与评价标准》中,将病案的书写规范与评价标准有机结合起来.
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读书笔记在ICU护生带教中的应用
近年来,我院为了拓宽教育内容,适应社会发展的需要,为护生实习创造良好的条件和环境,开辟了为中专、大专护生的ICU实习基地.自1999~2001年,来ICU实习的护生共有126名,她们分别来自三所学校,平均实习时间为2~4周.作为带教教师,原来只能根据护生实习大纲要求和自身经验进行指导带教,在带教过程中具有一定的盲目性.近1年来,经采用读书笔记的方法,改变了以往只凭经验进行带教的传统方法,在带教效果上取得了进步,现将做法与效果介绍如下.
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低温条件下大体标本生物塑化研究
目前我国以南京、重庆为代表采用常温条件和间断真空浸渗处理技术[1~2],而以大连、青岛为代表采用低温连续真空渗透技术;但制作技术的复杂性、关键技术未普及以及设备昂贵[3],使应用受限.生物塑化技术的研究国内报道颇多,但是对其详细制作方法、注意事项、塑化标本颜色加深的原因、影响塑化标本固化因素、低温真空技术与常温真空技术的比较等方面的相关研究,作者尚未见报道.为此作者依据自身经验进行相关文献分析和总结,以期为塑化技术实践者提供基础参考,也为解剖生物塑化技术的研究积累资料.