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“癌肉瘤”样恶性叶状肿瘤诊断陷阱分析
目的 分析“癌肉瘤”样恶性叶状肿瘤(CMPT)的诊断陷阱并文献复习.方法 对1例CMPT的临床特点、HE染色和免疫组化特点并结合文献进行分析.结果 CMPT形态学上具有间质细胞双向分化的特征并缺乏叶状结构;肿瘤组织中上皮样间质细胞高表达CD34,梭形间质细胞低表达或不表达;由于形态上具有典型上皮样区域,且肿瘤细胞疏松区常见炎细胞浸润,在细针穿刺、冷冻及常规病理时,需排除炎症性病变和浸润性癌;其与乳腺导管周间质肿瘤在形态和免疫组化上部分重叠.结论 CMPT可能是一种与恶性叶状肿瘤和导管周上皮样间质肿瘤相关的特殊而罕见的乳腺恶性纤维上皮性肿瘤,或是导管周间质肿瘤向恶性叶状肿瘤转化的中间过程.
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几种新报道的乳腺肿瘤和病变的病理诊断
介绍几种新近文献中报道的乳腺肿瘤和病变,包括乳腺反应性梭形细胞结节、乳腺透明细胞瘤、中心坏死性乳腺癌和乳腺低度恶性导管周间质肉瘤.重点对其病理改变进行描述,并结合自身经验阐述鉴别诊断.这些肿瘤和病变是否为独立的疾病还有待进一步积累资料和深入研究.
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乳腺上皮样型管周间质肉瘤病理特征及与叶状肿瘤比较观察
目的探讨乳腺上皮样型管周间质肉瘤的临床病理特点及与叶状肿瘤的关系.方法采用HE、特殊染色、免疫组化染色(CK,EMA,S-100蛋白,SMA,Vim,Des,MG,CD34,CD99,CD117,PR,HMB45)对1例乳腺上皮样型管周间质肉瘤与5例叶状肿瘤(良性、交界性各1例,恶性3例)做比较性观察.结果乳腺管周间质肉瘤(上皮样型)有独特的镜下图像:①显著的多角形(上皮样)细胞绕导管或小管的上皮-肌上皮层呈间质性增生,无叶状结构;②组织学模式有袖套状、花冠状、菊形团状、结节状、融合结节状和片状浸润;③瘤细胞形态有:多角形(大、小)、柱状和梭形.多角形细胞呈上皮样形态,异型明显,核分裂象多见(10～30个/10HPF,个别区域达6个/1HPF),病理性核分裂象易见,在浸润灶内见肿瘤性坏死;④瘤细胞Vim弥漫阳性、EMA灶性阳性、CD99和CD117灶性弱阳性、CD34少数阳性,CK、SMA、S-100蛋白、Des、MG、PR、HMB45均阴性.5例叶状肿瘤均具备叶状结构、间质过度增生、细胞密集(异质性分布)、核分裂象2～10个/10HPF等诊断要素.在3例恶性叶状肿瘤中,2例有极少的上皮样袖套状病灶,2例有梭形细胞袖套状病灶.结论乳腺上皮样型管周间质肉瘤是一种极罕见的恶性纤维上皮肿瘤亚型,它可能是恶性叶状肿瘤的早期病变,也可能是一种独特的类型.
