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低位水囊用于足月妊娠引产方法的观察
我们采用低位水囊及催产素分别对220例足月妊娠引产的孕妇进行引产对比,现将观察结果报告如下.1对象与方法1.1对象:2004年1月至2005年7月因各种产科指征而进行计划分娩的单胎头位足月妊娠孕妇.且均为初产妇.据Bishop评分,宫颈评分≤5分.但必须排除产科合并症,头盆不称,骨产道异常等.
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巨大儿217例临床分析
巨大儿是指胎儿或新生儿体质量达到或超过4 000 g者[1].巨大儿是相对头盆不称和肩难产的主要原因之一,对其诊断和分娩方式的选择显得尤为重要.肥胖不仅影响小儿健康,对成年后众多慢性疾病的发生具有一定的影响.
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改良B-Lynch缝合术及结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术中难治性出血的体会
产后出血是产妇严重的并发症,本院近年来对剖宫产术中出现难治性产后出血的妇女,采用改良B-Lynch缝合术及结扎双侧子宫动脉上行支,效果满意,现总结分析如下.1资料与方法1.1临床资料2009年1月~2012年12月本院剖宫产终止妊娠24例,平均年龄27.4岁,孕周39.1周,均为足月初产妇.剖宫产指证为头盆不称、胎儿窘迫、子痫前期、臀位、羊水过少等,均采用持续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术.所有患者均未合并子宫肌瘤或子宫腺肌病,无前置胎盘和胎盘早剥,术前凝血功能正常,剖宫产术中因子宫收缩乏力致产后出血.
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头位难产364例分析
目的:探讨头位难产的识别与处理.方法:回顾性分析2009年11月~2010年11月收治的分娩人数中,其中364例头位难产的临床表现以及诊断与处理.结果:相对性头盆不称、持续性抬头位置异常是导致头位难产的主要原因.
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两种不同改良式剖宫产术的临床分析
资料与方法2010年7~12月手术分娩的产妇106例.选择50例为观察组,对照组56例(按照以色列Stark教授术式略加改进:不将子宫搬出腹腔,缝合腹膜,全层缝合子宫).孕产妇平均年龄29岁,孕周36~43周,剖宫产指征:头盆不称29例,胎儿宫内窘迫25例,社会因素8例,臀位11例,双胎3例,妊娠高血压疾病7例,疤痕子宫20例,珍贵儿2例,前置胎盘2例.
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云南白药气雾剂治疗新生儿巨大头颅血肿12例疗效观察
资料与方法2003~2008年收治新生儿巨大头颅血肿患儿12例,CT证实头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折.男7例,女5例,均为足月儿,年龄14~28天10例,28~40天2例;双侧1例,单侧11例.血肿体表范围3cm×3.5cm~5cm×5cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者6例,胎头负压吸引4例,产钳助产损伤者2例,12例均在门诊治疗观察.患儿一般情况好,无基础性疾病,血肿形成14天左右,无活动性出血.
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妊娠合并乳糜腹水1例
病历资料患者,女,26岁,因停经38+3周,上腹部阵发性隐痛3天,阴道流水1小时.患者入院前3天经常出现阵发性上腹部隐痛,尤以餐后为重,无发热、恶心、呕吐及腹泻等现象,患者既往有胃痛史.入院后查体:血压110/70mmHg,体温37.2℃.一般状态良好,心肺未见异常,全腹无压痛;宫高30cm,腹围115cm,胎儿头位,跨耻征(+),腹心140次/分,有宫缩,骨盆测量未见异常,肛诊查,宫口开大2.0cm,羊水清S-3.辅助检查:彩超示BPD:9.8cm,羊水平段3.5cm,胎盘分级Ⅲ级,血常规正常,产前检查肝功、肾功、病毒、传染病指标无异常.临床诊断:①1胎0产,孕38周,枕前位,临产;②头盆不称;③慢性胃炎.入院后经常规术前准备在腰硬联合麻醉下行下段剖宫产术,切开腹膜见腹腔内有乳白色似牛奶状液体均匀散在肠管及腹腔间隙,肠管充血,部分肠管表面见有膜状物覆盖.清除腹腔内白色液体共约300ml,取20ml送检,以两块大纱垫分别置于子宫两侧,常规切开子宫下段行下段剖宫产术,术中顺利,取出一成熟女性正常婴儿,1分钟Apgar′s评分10分,常规缝合子宫,取出大纱垫,观察30分钟,再次清除腹腔内白色液体约200ml.此时请外科医生上台会诊,术中探查腹腔脏器,均未见明显异常.标本送检报告:外观乳白色液体,不凝固,镜下见许多脂肪球,比重1.020,pH 7.45,白细胞数3.1×10/L,以淋巴细胞为主,苏丹脂肪染色呈阳性反应.台上观察两小时,无明显液体出现,行腹腔引流,关腹,术毕.术后给予预防感染对症治疗.术后前两天共引流出乳白色液体约30ml,第3天无明显液体流出,拔管.术后7天,母婴无不适.切口Ⅰ期愈合,出院.随访半年无异常.
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巨大胎儿的相关因素及诊治
巨大胎儿(marcrosomia)属高危妊娠,可造成头盆不称、肩难产等,如处理不当可发生严重并发症,给母儿带来较大伤害.
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应用超声测量孕妇骶耻内径、胎儿双顶径预测相对头盆不称的研究
头盆不称是头位难产重要的原因之一,多年来一直被产科医师关注,并努力探索临床实用的诊断方法,寻找能预测头盆不称的方法,以指导临床选择恰当的分娩方式.超声预测头盆不称是一种简易有效的方法.产前超声测量临产孕妇的骶耻内径、胎儿双顶径有助于客观地了解孕妇骨盆人口与胎儿头径之间的匹配关系.
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耳穴贴压法分娩镇痛50例
1一般资料笔者2004年3月-2005年2月采用耳穴贴压法分娩镇痛,收到良好效果.100例产妇均为单胎、头位、足月孕、初产,经临床检查确已正式临产,无明显头盆不称,无内科合并症,拟经阴道分娩者,随机分成耳穴贴压组(耳压组)和常规处理组(常规组)各50例.两组产妇年龄22~31岁,孕周38~41周,胎儿预测体重2 500~4 000 g,产前心理状态等均相似(P>0.05),具有可比性.
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静脉点滴催产素的观察及护理体会
催产素具有选择性兴奋子官平滑肌,使子宫收缩加强的作用.适当剂量能刺激并增强妊娠子宫的节律性收缩,使产程顺利进展;如果剂量使用不当及观察不细敛,则可危及母儿的生命安全.同顾和总结我院近年来使用静脉点滴催产素用于无明显头盆不称的计划分娩及活跃期进展慢的产程中,得出以下护理经验:准确调节滴速,使子宫收缩维持在正常有效的范围内,及时发现异常情况并正确有效的处理,是促进产程进展、保障母儿生命安全的关键.现将观察及护理体会介绍如下.
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卵巢原发软骨瘤一例
患者女,25岁.因孕40+2周,下腹坠痛1d入院待产.8个月前患者停经37 d,自测尿妊娠试验弱阳性,7个月前(停经60余天)在外院经超声检查确诊为早期宫内妊娠,其后常规孕检正常.本次入院后常规及彩超等产前检查未见特殊.既往身体健康,无家族及遗传病史.术前诊断孕2产0,孕40+2周,相对头盆不称.于2011年4月18日行新式剖宫产术.术中见右侧卵巢一质硬肿物,大小约1.5 cm×l.5 cm,呈分叶状突出于卵巢表面,表面光滑,与周围组织无粘连.附件未见异常.将肿物切除送病理.
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剖宫产率上升因素的分析
目的 分析剖宫产率上升的因素,探讨降低剖宫产率的有效措施.方法 对我院2005年1月至2009年12月住院分娩的产妇中228例剖宫产者进行指征分析.结果 剖宫产率达45.06%,其中社会因素要求手术者占首位达33.77%,其他以胎儿宫内窘迫、头盆不称等为指征者占较大比率,臀位剖宫产率87.50%,疤痕子宫剖宫产率为100%.未发生孕产妇及围产儿死亡,因重度窒息需转院治疗者3例.结论 加强全民健康知识宣教,加强孕产妇管理,正确处理产程,严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率的有效措施.
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剖宫产后注射庆大霉素致急性溶血性贫血1例
1病例介绍患者,女,23岁,因"孕1产0孕38+3周头盆不称",于2005年6月21日在我院行剖宫产术.术前:神志清楚,体温(T)37℃,呼吸(R)20次/分,心率(HR)80次/分,血压(BP)100/60mmHg,皮肤、粘膜无黄染,实验室检查:血红蛋白(Hb)110g/L,白细胞(WBC)10.6×109/L,红细胞3.5×1012/L,中性0.78,血小板200×109/L,网织红细胞0.010,肝、肾功能正常.
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剖宫产指征225例分析
目的:分析剖宫产各项指征的合理性,以期降低剖宫产率.方法:对 2007年4月至2010年5月在我院住院的261例剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果:手术指征前6项依次为胎儿宫内窘迫、头盆不称、疤痕子宫、臀位、过期妊娠、妊高征等.结论:合理掌握剖宫产各项指征可以降低剖宫产率.
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巨大儿致肩难产的处理10例临床报告
当产力、产道、胎位均正常时,常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难,造成肩难产.凡胎儿头娩出后,胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规方法不能娩出胎儿双肩,均为肩难产.发生肩难产的主要因素就是巨大胎儿与过期儿.如不正确处理,将给母婴造成严重后果,尤其对新生儿,如新生儿窒息、臂丛神经损伤、骨折、颅内出血、新生儿肺炎等,可留有远期后遗症.肩难产还可发生死产及新生儿死亡,对产妇容易发生产道损伤及产后出血.我院近年来收治的巨大胎儿孕妇有增长趋势.
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头位胎膜早破对母儿结局影响的分析
胎膜早破是产科常见的并发症,与感染、头盆不称、机械因素和其他因素均有关.本文研究363例头位胎膜早破的初产妇,探讨头位胎膜破裂对妊娠结局及新生儿的影响,现报告如下.资料与方法
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腹膜外剖宫产致阔韧带血肿一例
一、病例摘要患者,女性,24岁,因停经40+2周,阴道流水1 h,于1999年12月24日急诊入院.平素月经规律,孕1产0,入院检查:血压110/70 mmHg,脉搏82次/分,心律无异常,头先露,已固定,胎心率142次/分,规则.内诊:宫颈管消失,宫口开大1cm,胎膜已破,流出羊水清亮.次日晨6:00时患者出现规律阵痛,宫口开大3cm,入产房,予0.5%催产素静脉点滴;12:00宫口开大4 cm,宫颈水肿,先露仍棘平,有2cm×2cm产瘤,右枕横位,羊水Ⅱ度污染,胎心率138次/分,决定以头盆不称、可疑胎儿宫内窘迫剖宫产手术结束分娩.连续硬膜外麻醉下行膀胱侧一顶联合式腹膜外剖宫产.常规操作,暴露子宫下段,切开子宫肌层约2 cm,钝性撕开约10 cm,羊水极少约100 ml,Ⅱ度混浊,以右枕横位徒手娩出一活男婴,重3.8kg,Apgar评为9分,胎盘胎膜完整,切口无撕裂,用薇乔线缝合子宫肌层并反向加固一次.此时患者血压90/40 mm-Hg,脉搏弱,100次/分.采用多巴胺后,血压上升至120/80mmHg,检查切口无渗血,准备膀胱复位时,发现子宫左侧有包块,立即切开腹膜探查.发现左侧阔韧带内有20cm×20cm×15cm大小的血肿.
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剖宫产术后盆腔感染一例
一、病例摘要 患者女性,30岁,主因"剖宫产术后5 d,腹胀伴高热2 d"于2009年10月22日入院.患者5 d前主因"宫内妊娠39+4周,临产"于二级专科医疗机构试产4 h,因"头盆不称"在联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,手术顺利,术后抗生素预防感染.患者术后24 h排气,子宫收缩可,阴道出血不多.术后2 d无明显诱因出现腹痛,排稀便2次,后逐渐停止排气排便,腹痛渐加重,无恶心、呕吐等不适,伴高热,体温高达39.6 ℃,无头痛、咳嗽、胸痛等不适.
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维生素D缺乏与妊娠期糖尿病发生的关系
妊娠期糖代谢异常是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常,包括妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量受损及糖尿病合并妊娠.GDM孕妇中高血压、羊水过多、头盆不称及剖宫产率显著增加,其子代的先天性异常、红细胞增多症、低钙血症和高胆红素血症也显著增加[1].1979年,WHO将GDM列为糖尿病的一个独立类型,为胰岛素抵抗(IR)综合征的早期表现.IR是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素药物作用的敏感性下降,即正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态.2型糖尿病的发病机制主要为IR.正常情况下,孕妇体内的胰岛素敏感性较孕前下降50% ~60%,胰岛素对糖的处理能力下降约50%,同时,胰岛素分泌代偿性增加约3倍,以维持孕妇正常的血糖水平.因此,妊娠本身是一种生理性IR状态.GDM孕妇在妊娠前、早、晚期的胰岛素敏感性都明显低于健康孕妇.GDM孕妇的IR状态在分娩后仍然存在,并且GDM孕妇是远期发生糖尿病的高危人群.