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对产科胎动监测和胎儿预后情况的观察
临床上,胎动是反映胎儿宫内是否平安的一项重要指标,我科于2000年8月至10月对78例待产妇进行了胎动监测指导,并指导孕妇学会了自己计数胎动,并参考B超、胎儿胎心电子监护仪对胎儿宫内情况进行监测,了解胎儿宫内情况,对围产儿发病率、死亡率的减少有一定的临床意义.
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胎膜早破对围产儿的影响
胎膜早破是指临产前胎膜发生自然破裂者.胎膜早破是妊娠中、晚期常见的并发症,也是早产儿及围产儿死亡的常见原因.我们观察210例胎膜早破对围产儿的影响并进行探讨,积极预防和正确处理胎膜早破,对降低围产儿发病率、死亡率、母婴保健工作有重要的临床意义.
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识(2016)
近年来,有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性再次剖宫产(elective repeat cesarean section,ERCS)和剖宫产术后再次妊娠阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)两种。TOLAC的成功率各国报道不一,从60%~80%不等[1-4];且子宫破裂的风险高于ERCS,但整体风险率不足1%[5-6],一旦发生子宫破裂,孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。因此,对剖宫产术后再次妊娠但有TOLAC意愿的孕妇必须在产前充分评估、具备阴道分娩适应证、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施TOLAC。为规范TOLAC的适应证、产时管理及应急预案,中华医学会妇产科学分会产科学组根据近年来国内外的研究经验以及美国、加拿大、英国、法国等国家的相关指南[1-5],结合我国目前的现状,制定了“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)管理的专家共识”。由于很多方面尚缺乏有效的、高质量的循证医学证据,尤其是缺乏我国的循证数据,需要在将来的临床实践中不断完善本共识。
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父方因素在妊娠高血压综合征发病中的作用
妊娠高血压综合征(妊高征)是导致围产儿发病率及死亡率升高的主要原因,其发病率达5%~10%,病因至今未明.随着现代生殖免疫学的发展,人们发现妊高征是一种母胎不相容疾患.胚胎是有继承了父系与母系双重组织特性的受精卵发育而来的,所以它对母体来说具有"自己"和"非己"的组织抗原特性.但是在正常妊娠期间并没有发生母-胎排斥现象,说明母胎之间存在复杂而完整免疫调节机制.由于移植排斥反应是由供受双方组织相容性抗原的差异引起的,分子生物学与生殖免疫学的发展为揭示妊高征病因学提供了新的思路和科研方法.早在1979年,Birkeland发现妊高征孕妇夫妇混合淋巴细胞反应(MLR)降低,而孕妇自身血T、B淋巴细胞计数减低伴T淋巴细胞功能受损.并指出妊高征是母胎免疫失衡疾病.胎儿是带有一半父方遗传基因的同种异体移植物,因此,父方因素在妊高征发病中也起着重要作用.
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不同程度妊娠高血压患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义
妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期较常见的并发症.主要是指妊娠高血压、子痫前期和子痫,是导致孕产妇和围产儿发病率及病死率增高的主要原因之一[1].国内外凝血酶时间研究显示,多种因素可导致其发生,目前HDCP的发病机制未完全阐明[2].但是,凝血与纤溶平衡失调因素所致的血液高凝状态即血栓前状态是其发病的关键因素之一.选择2008年10月至2010年10月在良乡医院产科病房住院妊娠期高血压疾病患者174例HDCP患者,通过检测不同程度妊娠高血压疾病在单纯性妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期与子痫期患者和健康妊娠晚期孕妇的血小板分析参数与凝血相关指标的变化,探讨妊娠高血压疾病患者血小板和凝血相关参数的变化与疾病严重程度的相关性,报告如下.
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孕妇外周血胎儿细胞成分与子痫前期发病关系的研究进展
子痫前期是导致孕妇和围产儿发病率及死亡率升高主要原因,病因至今未明,随着现代生殖免疫学发展,人们发现子痫前期是一种母胎不相容疾病.胚胎是由继承了父系及母系双重组织特异性受精卵发育而来,所以它对母体来说具有"自己"和"异己"的组织抗原特性,而且正常的胎盘并非是十分完善的细胞透不过的屏障,在人类的妊娠中,胎儿血液可能进入母体血液循环中,理论上母体对携带有父系抗原的胎儿细胞会产生免疫反应,但是正常妊娠期间并没有发生母胎排斥现象,说明母胎之间存在复杂而完整的免疫体系,一旦这种平衡被打破则导致病理妊娠,如习惯性流产、子痫前期等.因此,研究孕妇外周血胎儿细胞成分与子痫前期关系,有助于阐明子痫前期发病的机制,本文就国内外研究现状进行综述.
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以胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产术102例临床分析
胎儿宫内窘迫是产科分娩期严重的并发症,如处理不及时,可增加围产儿发病率、死亡率,但如诊断过度,又可增加剖宫产率、阴道助产率,给产妇造成不必要的损伤,因此合理把握诊断和手术指征,才能减少母儿并发症和不必要的损伤.笔者现将102例以胎儿宫内窘迫为手术指征而剖宫产者进行分析.
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胎膜早破对妊娠影响的探讨
胎膜早破(PPROM)为产科常见并发症,发生率各家报道不一.而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常合并早产、感染、胎儿窘迫、脐带脱垂及胎儿发育不良.造成围产儿发病率、病死率增高,发生早产者约为足月产的2.5~3倍.也是足妊头位难产的早期临产表现,与感染有着密切关系.为探讨胎膜早破对母婴的影响报告如下.
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妊娠期糖尿病母婴预后的临床分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对母婴预后的影响.方法:回顾性分析1998年12月~2000年12月期间,28例GDM,100例无内科合并症健康孕妇的妊娠结局.结果:GDM组病理妊娠发病率50%,剖宫产率60.71%,围产儿发病率64.28%,与对照组相比均有显著差异.结论:GDM组母婴发病率及手术产率均高于对照组,应提高对GDM的认识,减少母婴并发症的发生.
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516例早产原因分析
早产是导致围产儿发病率及死亡率增加的重要原因之一,由于早产发生率增高及造成的医疗保健负担和巨大花费已成为围生医学的热点问题之一.不同国家和地区的早产发生率有显著差异,发展中国家早产的发生率为5%~25%,发达国家为5%~ 10%,我国为5%~15%[1-2].早产的发生率占所有妊娠分娩的5%~10%,早产儿占新生儿死亡率的80%.随着现代围产医学研究进展,早产儿死亡率下降,但是却增加了存活者的功能障碍发生率和病死率,目前这一问题已经成为主要的公共卫生问题.
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三胎妊娠20例护理体会
随着促排卵药物及辅助生育技术的应用,三胎妊娠的发生率明显升高.三胎妊娠的产科并发症及围产儿发病率、死亡率均明显高于单胎妊娠,应引起妇产科护理人员的高度重视.自1998年1月至2004年9月,我科共成功分娩三胎妊娠20例,现将护理体会报告如下.
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羊水过少对围产儿的影响
羊水过少是产科并发症之一,严重影响围产儿预后.因此,及时发现和处理羊水过少对减低围产儿发病率和病死率有重要意义.2002年1月~2004年7月,我院共收治羊水过少孕妇52例,经精心治疗与及时处理,效果满意,现报告如下.
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妊娠期高血压疾病的早期预测
妊娠期高血压疾病(HDCP)是妊娠期妇女所特有的疾病,是妊娠中晚期发生的以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征的一组症候群,易出现合并症,严重危害母婴健康及生命安全,是孕产妇和围产儿发病率及死亡率的主要原因[1].HDCP引起孕产妇死亡仅次于产后出血,居孕产妇死亡原因第3位[2].据统计[3],HDCP全球发病率约为6.4%~8.1%,我国妊娠妇女的发病率约9.3%.预测该病的发生对降低其发病率,控制病情发展及减少对母婴的危害具有重要意义.因此,寻找一种比较理想的标志物对该病做出预测一直是围生工作者努力的方向.
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妊娠期高血压疾病的治疗
妊娠期高血压疾病是产科特有而常见的并发症,欧美人群的发病率约为6%~10%,我国妊娠期高血压疾病约占总数的5.6%~9.4%。妊娠期高血压疾病严重威胁母婴健康,是造成孕产妇及围产儿发病率和病死率增高的重要原因之一。据报道,全世界范围内每年约有5万孕产妇死于子痫,使妊娠期高血压疾病成为导致孕产妇死亡的第二大原因。
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子痫前期的病因学新进展
子痫前期/子痫属于妊娠期高血压疾病,为妊娠期特有的疾病,是自古以来导致孕产妇和围产儿发病率及死亡率增高的主要原因.它发生于妊娠中晚期、分娩期及产后早期,表现为高血压、蛋白尿及其他全身系统性的紊乱,以全身抽搐为特征的子痫是疾病的终期阶段.
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延期妊娠并发羊水过少63例临床分析
羊水过少之所以近年来被人们高度注意,原因是其围产儿死亡率及围产儿发病率明显升高(1).
关键词: 延期妊娠并发羊水过少 围产儿死亡率 围产儿发病率 -
羊水过少107例临床分析
妊娠足月时,羊水量少于300ml称为羊水过少,因其围产儿死亡率及围产儿发病率明显升高,而近年来受到人们的重视.
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妊娠糖尿病血糖控制情况对母婴预后的影响
目的 探讨妊娠糖尿病(GDM) 血糖控制情况对母婴预后的影响.方法 选择GDM患者73例,其中血糖控制不理想30例(A组),控制理想43例(B组),对两组患者的临床资料进行回顾性分析.结果 A组妊高征、羊水过多、羊水过少、早产、剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症、吸入性肺炎、新生儿畸形发生率均高于B组(P<0.05或<0.01).结论 GDM患者血糖控制情况直接影响母婴预后, 提高对GDM的认识和积极控制血糖,可减少母婴并发症.
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羊水过少107例临床分析
妊娠足月时,羊水量少于300ml称为羊水过少,因其围产儿死亡率及围产儿发病率明显升高,而近年来受到人们的重视.2000年1月至2001年12月,我院共收治羊水过少产妇107例,现作临床分析如下.
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227例剖宫产临床分析
剖宫产可以减少因阴道分娩造成的母婴损伤和死亡,正确运用择期剖宫产解决某些高危妊娠的计划分娩,可明显降低孕产妇及围产儿发病率和病死率,但剖宫产可并发出血、感染损伤等并发症,县级妇幼保健院由于设备条件的限制,如何掌握好剖宫产的指征及时机很有必要,本文就我院1996年3月~1999年12月227例剖宫产资料进行分析.