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对产科胎动监测和胎儿预后情况的观察
临床上,胎动是反映胎儿宫内是否平安的一项重要指标,我科于2000年8月至10月对78例待产妇进行了胎动监测指导,并指导孕妇学会了自己计数胎动,并参考B超、胎儿胎心电子监护仪对胎儿宫内情况进行监测,了解胎儿宫内情况,对围产儿发病率、死亡率的减少有一定的临床意义.
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省级计划生育技术服务检验质量监测指导中心在孕前优生工作中的作用
随着经济社会的发展,计划生育工作内容和工作对象都发生了巨大的变化,对人口计生队伍特别是计划生育检验队伍的素质提出了更高的要求[1].近年来,计划生育技术服务工作中临床检验医学检测项目不断增加,孕前优生健康检查的19项服务内容中有13项为实验室检查[2],医学检验在技术服务、生殖保健、优生健康等方面发挥着越来越重要的作用.
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积极督查指导 确保孕前优生健康检查质量
2011年7月,陕西省人口计生委根据《国家人口计生委关于建立省级计划生育技术服务检验质量监测指导中心的通知》(国人口科技[2011]50号)要求和《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范(试行)》(国人口发[2010]31号)及相关文件精神,在我所建立了"陕西省计划生育技术服务检验质量监测指导中心"(以下简称监测指导中心).
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免费孕前优生健康检查项目培训初探
为保证河南省免费孕前优生健康检查项目工作质量,加快项目进程,提升检验人员的专业技术水平,河南省人口计生委委托河南省计划生育技术服务检验质量监测指导中心完成全省试点县检验人员培训、基层指导、质量控制等工作.在孕前优生健康检查项目工作中,有13项重点工作是与临床检验相关的[1],因此检验科的检测工作成为项目成功与否的关键.为有效地发挥省临床检验中心的技术带动作用,尽快提高各项目县实验室检验质量,对全省项目县站实施了分期轮流培训,为保障项目顺利实施提供了人才保障.
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喘鸣监测指导在哮喘儿童中的应用
支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童常见病,近年来儿童哮喘发病率呈上升趋势,[1]严重影响儿童生活质量.全球性哮喘防治建议(Global Initiative Asthma,GINA)一个重要内容,就是要加强哮喘患者的教育和管理,达到预防和控制哮喘发作,使去医院就诊的次数达到低限度,保证患者能参加正常活动,将因病误工误学时间减少到低限度.在哮喘的教育管理中,我院于2000年12月始开展指导父母对哮喘儿童喘鸣监测,收到满意效果,现将指导方法介绍如下.
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根据床边压力-容积曲线测定指导机械通气
呼吸系统压力-容积(P-V)曲线能够反映呼吸系统机械力学特征,特别是呼吸系统的弹性特征.因曲线受气道阻力和自主呼吸用力等因素影响,以致于P-V曲线监测长期应用于研究领域.近年来,机械通气的应用越来越广泛,但缺乏有效监测和指导,对静态P-V曲线与呼吸系统病理生理认识日益深入,实时静态P-V曲线监测指导机械通气,实现个体化合理的机械通气,显得越来越重要.
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新《指南》首次提出“临床治愈”强化检测与监测指导慢乙型肝炎管理
慢性乙型肝炎(简称“慢乙肝”)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。2015年10月,新发布的中国《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》(简称《指南》)首次提出了“临床治愈”的概念,明确将慢乙肝患者获得停药后持久应答、HBV DNA检测不到、HBsAg消失或抗-HBs阳转、并伴有ALT复常和肝脏组织学基本正常或有轻微病变作为治疗目标,通过科学检测和监测帮助临床医生在慢乙肝诊断、抗病毒治疗监测、随访中做出合理决策。
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脑电监测与脑血氧定量监测指导颈动脉内膜切除术中使用转流技术的价值
美国学者William等比较局部脑组织近红外光谱技术与12道脑电图技术在监测颈动脉内膜切除术( CEA)中夹闭颈动脉过程中脑缺血方面的价值。他们采用前瞻性观察性设计,对单中心经过术前筛选的年龄>18岁、行单侧CEA的90例患者术中除脑电监测之外,还通过放置在双侧眉弓上方的感应器对患者进行连续近红外光谱监测。剔除17例患者,对其余73例患者的数据进行分析。根据术中脑电监测结果,有4例患者(5.5%)需要行术中转流。采用颈动脉夹闭前1 min内局部脑氧饱和度的平均值和夹闭后5 min内的低值,对手术侧脑组织氧饱和度的变化进行分析。局部脑组织氧饱和度的绝对值每下降1%、较基线值相比每下降1%,术中转流的可能性升高50%(以绝对下降值计算:OR=1.50,95%CI:1.03~2.26,P=0.03;以相对下降值计算:OR=1.40,95%CI:1.02~1.81,P=0.04)。采用局部脑组织氧饱和度下降值(绝对数值下降5%或较基线参考值相比下降10%)来计算近红外光谱监测的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值。结果显示,不论是以脑组织氧饱和度的绝对下降值还是相对下降值来计算,通过近红外光谱技术来监测术中脑缺血的阳性预测值均很低(<25%)。
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微栓子监测指导两联抗血小板联合他汀类治疗缺血性脑血管病
患者男,74岁,因"左侧肢体活动不灵2 d",于2011年5月2日入院.2 d前出现左侧肢体活动不灵,上肢尚能持物,下肢不能站立,伴头晕,非旋转性,来我院急诊.
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代谢车指导多器官功能障碍综合征患者的营养支持治疗
多器官功能障碍综合征(MODS)是本院重症加强治疗病房(ICU)收治的主要病种,该类患者的静息代谢率明显升高,能量消耗增加,蛋白质分解代谢大于合成代谢,表现为负氮平衡、低蛋白血症。MODS患者的营养状态直接影响预后。本研究通过比较传统公式与营养代谢测试系统(代谢车)?监测指导营养支持的MODS患者营养状态及预后,探讨代谢车的优势及临床意义。
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有创性血流动力学监测在心力衰竭中临床应用
我院自1996年3月至1999年9月,对30例心力衰竭患者采用Swan-Ganz导管进行有创性血流动力学监测检查,在血流动力学监测指导下合理选择药物治疗,使心功能迅速改善 ,现总结如下.
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食管超声多普勒监测指导非体外循环冠脉搭桥术病人容量治疗的可行性
非体外循环(CPB)冠脉搭桥术(OPCAB)中,进行大血管操作时常发生血液动力学的波动[1].动物实验表明增加心脏的前负荷可以减轻心脏移位时血液动力学的变化[2],而对于临床上如何在OPCAB中维持适当前负荷尚需进一步研究.食管超声多普勒监测仪可以根据降主动脉血流波形,实时监测心排血量的变化,并反映心脏前负荷的水平[3].本研究拟探讨食管超声多普勒监测指导OPCAB病人容量治疗的可行性.
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儿童地高辛血药浓度监测分析
地高辛属于强心甙类药,是一类选择性地作用于心脏、增加心肌收缩力的药物.其具有正性肌力、负性频率、负性传导作用.由于地高辛安全范围窄,药物动力学和药效学个体差异大等原因,必须在血药浓度监测下合理应用,才能保证给药的安全性和有效性.现报道地高辛血药浓度监测指导儿童心脏病治疗30例,为临床实行个体化给药提供依据.
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八例重度烧伤患者休克期脉波指示剂连续心排量监测技术监测及护理体会
脉波指示剂连续心排量监测技术(Picco)是近临床应用于监测血流动力学的方法。目前我科将Picco技术应用于重度烧伤患者休克期监测,2013年3月至2014年7月我科有8例重度烧伤患者应用Picco监测指导补液及临床治疗,取得一定的效果,现报道如下。
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指导糖尿病病人如何做好血糖自我监测
自我血糖监测可以了解糖尿病病情控制情况,还可以观察饮食、运动以及各种意外情况对血糖的影响.如何正确进行血糖监测已成为糖尿病病人综合防治一方面,我科自1995年对住院患者1200人次进行自我血糖监测指导,现将此方法介绍如下.
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脑电双频指数指导靶控输注丙泊酚用于无痛胃镜的观察
目前国内外陆续将靶控输注(TCI)和脑电双频指数(BIS)应用于临床,但两者结合用于"无痛"胃镜检查的报道甚少.本研究旨在检验在BIS监测指导下丙泊酚TCI用于无痛胃镜检查的可行性.
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杭州市某幼儿园膳食营养调查
学龄前儿童是对营养敏感的人群,此期的营养状况与体格发育直至以后的学习能力、活动能力甚至成年后劳动生产能力都有直接关系.为了做到合理平衡膳食,保证儿童的茁壮成长,也为了加强对幼儿园儿童的营养监测指导,我们对杭州市某日托幼儿园进行了一次膳食营养调查.
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老年人合理用药的监测指导
药物是人类同疾病进行斗争的重要物质,它在疾病治疗与预防中起着巨大作用.当然,它有一定毒性和副作用,应用不当不仅不能治病,而且还会危及病人生命.老年患者往往患有多种疾病,需应用多种药物,应认真筛选以避免严重的副作用.如何合理用药,正确执行医嘱是摆在临床护士面前的重要课题.我们在实践中体会到合理用药的重要性和必要性.现报道如下:
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颅脑损伤后造成颅内高压监测护理经验
颅脑损伤是临床上经常遇到的人体创伤之一,颅脑损伤后直接造成的继发性损害是颅内高压(ICP),其严重威胁患者生命,病死率和致残率在50%以上.因此,提高患者的生命质量是神经外科究的课题.准确可靠的连续ICP监测,可提供颅内压变化的客观资料,尤其是能及时发现即将发生的急性脑压迫.我院ICU设计了"颅内高压监测在颅脑损伤病人的研究及应用"的课题,对2003年5月~2006年12月入住的64例患者利用其颅内引流管进行ICP监测,在监测指导下,早期处理ICP,治疗效果满意,为颅内损伤患者找到了一条颅内高压监测的新途径,现将护理经验介绍如下.
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小儿癫痫的诊断与治疗进展
随着现代医学进展,小儿癫痫在诊断上不仅能根据病史、临床发作及脑电图改变进行癫痫与癫痫综合征的分类,而且能对一些癫痫与癫痫综合征进行基因的诊断。在治疗上可根据不同癫痫类型选择适当的抗癫痫药物,并进行血药浓度的监测指导,而且能通过手术等方法治疗,这些都大大提高了癫痫的控制率。