首页 > 文献资料
-
疑似缺氧窒息昏迷事故调查
目的 及时查清事故发生原因,为采取预防控制措施提供科学依据.方法 采用流行病学调查及现场职业卫生学调查方法,对事故中病例的临床表现、窒息经过及窒息原因进行调查分析,并对事故场所进行现场检测.结果 现场检出二氧化碳、二氧化氮,氧含量20.9%,同时企业忽视管理,工人违规操作,密闭空间内高温高湿,导致缺氧窒息昏迷.结论 企业应加强有限空间作业的管理,加强员工职业卫生知识的培训,及时了解生产过程中可能产生的职业病危害因素,提高员工自我防护意识.
-
新生儿缺氧缺血性脑病的诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性脑损害[1],临床出现一系列脑病的表现.它是新生儿窒息后严重并发症,也是导致新生儿死亡和脑瘫的重要原因.我国每年出生的新生儿有7%~10%发病率,其中约有1/3的窒息儿死亡,30万左右的窒息儿留下不同程度的后遗症,是新生儿常见病.缺氧窒息是导致HIE的主要病因.HIE的诊断主要根据产科病史和生后出现的神经症状,1992年我国韩玉昆教授首次将HIE内容写进我国医学教科书.可根据病性选用脑电图、头颅CT,磁共振及B超等辅助检查目的进一步明确HIE的病变部位和范围.确定有无颅内出血和出血类型.临床上诊断HIE首先要肯定有无颅内器质性病变,再询问有无宫内窒息和出生窒息史,后在排除其他原因引起的颅内病变后方可诊断HIE.现将诊断依据,临床表现及分度,几个方面阐述如下.
-
新生儿复温与围产儿预后100例临床观察
新生儿体温调节功能不成熟,皮肤菲薄,体表面积相对大,皮下毛细血管丰富,容易散热,受冷时无寒战反应,主要靠体内棕色脂肪化学产热,所以在护理新生儿时,发现刚出生的婴儿,特别是早产低体重儿,易窒息缺氧,出现低体温,甚至体温不升的现象,应引起每个护理人员的重视,对刚出生的新生儿要积极采取保暖措施,使之尽快复温,特别是寒冷季节,要保持产房温度25~28℃,断脐后即刻把新生儿置于远红外线辐射台上,保持恒温,否则易造成新生儿"寒冷损伤"及其他新生儿并发症.我们将我院分娩的100例新生儿随机分为两组,观察组为经过积极复温50例的新生儿,观察产后6小时以内的体温变化及预后.
-
新生儿窒息后心脏收缩功能和心肌肌钙蛋白的动态变化
窒息是新生儿常见的症状,窒息缺氧时造成机体血流动力学发生明显的变化,可使各个系统受到损害,心脏是常见的累及器官,可使全身血液动力学发生变化,进一步影响脑的血液供应,加重了脑的损伤[1],所以对心肌损害的早期诊断、早期治疗至关重要.本研究将通过动态检测窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白(cTnI)和多普勒超声心动图测定其左室射血分数(LVEF),左室短轴缩短率(FS),来探讨新生儿不同程度窒息后心脏收缩功能与cTnI的动态变化,以期指导临床早期诊断、治疗及预后的判断.
-
急救调度员电话指导成功抢救气管异物2例报道
气管异物为临床急症,多见于5岁以下儿童或咽喉反射减弱的老人,重者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡,抢救必须争分夺秒.急救调度员接诊此类病例后,电话指导目击者进行抢救,可以提高成功率.江苏省南通市红十字救护中心120急救医学调度人员在2006年利用电话指导家属成功抢救2例气管异物患者,现报告如下.
-
高压氧治疗300例新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧,导致脑的缺氧缺血性损害,出生后出现一系列脑病的临床表现,该病不仅严重威胁新生儿生命健康,并且是我国伤残儿童重要病因之一,严重者可造成新生儿死亡或遗留脑损害后遗症.HIE的治疗仍是一个复杂的问题,高压氧治疗可降低HIE病死率,缩短病程,改善预后,提高生存质量.我院自2006年1月至2008年1月应用高压氧治疗HIE 300例取得良好疗效,现将护理体会介绍如下.
-
学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术后应用镇痛泵的合理性分析
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指由于上呼吸道阻塞性病变引起的睡眠呼吸暂停低通气综合征,学龄前儿童OSAHS多由扁桃体和腺样体肥大堵塞上呼吸道引起,临床上多采用手术切除扁桃体和腺样体治疗,由于手术部位的特殊性,术后常有吞咽痛,影响患儿进食,延迟伤口的愈合,导致出血、感染等并发症[1].由于学龄前儿童无法使用自控镇痛泵,目前临床上多采用无需患儿控制的一次性持续微量静脉输注镇痛泵缓解学龄前儿童的术后吞咽痛,然而,镇痛泵中主要使用的阿片受体激动剂,如芬太尼、舒芬太尼等,镇痛作用强,有呼吸抑制作用,而儿童OSAHS术后舌后坠、悬雍垂水肿、咽腔狭窄可造成急性上气道阻塞,这些增加了术后窒息缺氧的风险[2].因此,儿童OSAHS术后镇痛的安全性成为了首要问题.
-
母血和脐血凝血状态与新生儿缺氧缺血性脑病关系的研究
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期缺氧导致的新生儿脑缺血缺氧性损害.不仅严重威胁新生儿生命健康,而且是我国儿童伤残的重要病因之一,属于围产期危重病症.病因主要为宫内窘迫和出生时窒息缺氧引起的全身代谢障碍和脑细胞损害.
-
给氧浓度对超氧化物歧化酶活性及基因表达的影响
氧是人体代谢过程不可缺少的物质,在抢救窒息缺氧病人时,氧气常可起到起死回生的效果,生命过程中重要的氧化磷酸化过程,需要氧的参与.
-
围产期缺氧心肌损害的监测及诊断--附120例临床研究
围产期窒息缺氧后心肌损害愈来愈受到重视,严重心肌损害不仅可以加重脑损害,且预后不良,是围产期窒息死亡的主要原因之一,因此强调窒息后多脏器损害的监护及其适当治疗是很必要的.现将我院三年多来120例围产期缺氧后心肌损害患儿资料分析如下.
-
“新生儿窒息多器官损害的临床诊断标准”解读
窒息缺氧胎盘血流阻断时为保证心脑供血会导致心输出量重新分布而引起其他脏器的损害,窒息持续加重时形成严重代谢性酸中毒(pH≤7),并导致心脑损害[1]。窒息酸中毒引起新生儿主动脉舒张压下降,促使冠状动脉收缩使心脏灌注及全身灌注不足,不仅心脏缺血缺氧加重,还进一步累及各器官的灌注压而发生损害[2-6]。但是目前,国内外尚无新生儿窒息多器官损害的多中心研究,更无公认的诊断标准、常规或指南。在清华大学自主科研基金资助下,全国新生儿窒息多器官损害临床诊断多中心研究协作组(简称协作组)成立,提出结合Apgar评分和出生时脐动脉血pH诊断新生儿窒息,及新生儿窒息多器官损害的诊断标准[7],并根据此标准进行了新生儿窒息多器官损害的多中心前瞻性研究[8-9]。研究结果认为该新生儿窒息多器官损害的临床诊断标准[7]较全面,且更深入,具有较好的临床意义,现对该诊断标准进行解读,以指导临床实施。
-
围产窒息并发急性肾功能衰竭致死二例
围产期窒息缺氧对生命器官可造成缺氧缺血损伤,严重者可致多器官功能衰竭.窒息后急性肾功能衰竭的发病率高达30%~50%,而并发急性肾功能衰竭致死者国内报道尚少见,现将我院近期发现的双胎2例报告如下.
-
新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是近年来发病率较高的一种疾病,主要由宫内窘迫、新生儿窒息缺氧引起,轻者预后良好,严重者在新生儿早期死亡或造成不可逆的脑损害,产生永久性的神经功能缺陷.现将HIE的临床护理体会总结如下.
-
新生儿肾上腺出血10例分析
新生儿肾上腺出血的发病率国外文献报道为1.9‰〔1〕,国内报告不多。现将本院1991年9月-1998年10月收治的10例作一分析,旨在加强对本病的认识,以便及早诊断和治疗。1 临床资料1.1 一般资料 男8例,女2例。胎龄36~37周3例,~42周7例。出生体重2 000~2 500 g 2例,2 501~3 500 g 3例,3 501~4 000 g 5例。发病时日龄<1 d 6例,2~6 d 3例,7~8 d 1例。分娩方式:顺产4例,产钳助产3例,剖宫产3例。有围产期窒息缺氧史7例。出血部位右侧5例,左侧1例,双侧4例。
-
住院MAS患儿临床流行病学资料分析
随着我国围产保健工作的加强,特别是出生前后新生儿窒息缺氧的防治进展,MAS的发病率已明显下降.但直到目前为止,本病仍是造成新生儿危重和致死的重要疾病之一.为探讨本病近年发病及病情转归的影响因素,本文对重症集中的我院新生儿住院病房MAS患儿进行有关临床流行病学统计分析,现报道如下.
-
新生儿肺出血的诊断与治疗方案
一、临床诊断 1. 具有肺出血原发病和高危因素:窒息缺氧、早产和(或)低体重、低体温和(或)寒冷损伤、严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。 2.症状和体征:除原发病症状与体征外,肺出血可有下列表现:(1)全身症状:低体温,皮肤苍白,发绀,活动力低下,呈休克状态,或可见皮肤出血斑,穿刺部位不易止血。(2)呼吸障碍:呼吸暂停,呼吸困难,吸气性凹陷,呻吟,发绀,呼吸增快或在原发病症状基础上临床表现突然加重。(3)出血:鼻腔、口腔流出或喷出血性液体,或于气管插管后流出或吸出泡沫样血性液。(4)肺部听诊:呼吸音减低或有湿音。
-
新生儿窒息与器官损伤92例临床分析
窒息缺氧是各脏器损害和功能障碍的病理基础,血流动力学紊乱是新生儿窒息各脏器损伤的主要原因.本文对新生儿轻-重度窒息后脑、心、肝、肾等多项功能进行监测,以观察其与窒息严重程度的关系.现报告如下:
-
新生儿缺氧缺血性脑病诊治分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围生期窒息缺氧导致的缺氧缺血性脑损害,尤其重度窒息儿,病情重,病死率高,并且遗留永久性神经功能缺陷.在县级医院该病发病率高,是新生儿期致残较高疾病之一.本文就后遗症与心肺复苏关系做一探讨.
-
纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停20例
原发性呼吸暂停是指胎儿或新生儿窒息缺氧时,初起1~2分钟有呼吸深快,如缺氧未及时纠正,旋即转为呼吸抑制和反射性心率减慢.多见于早产儿.不少学者发现本病患儿血中β-内啡肽的含量升高现象,它可以引起低血压、心动过缓、呼吸抑制、肺换气不足、窒息等心肺功能障碍,据此我们应用阿片受体阻断剂纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停20例,并观察临床症状和血气的变化,效果满意.现报告如下:
-
新生儿缺氧缺血性脑病CK及CK-BB动态变化观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于围生期窒息缺氧所致的新生儿脑损伤,存活者多留有不同程度的后遗症,临床出现一系列的脑病表现.CK是一个与细胞能量转运、肌收缩、ATP再生有直接关系的重要激酶.CK-BB是磷酸肌酸激酶脑型同工酶,是神经元损伤的重要标记,且有高度特异性,其升高的程度与脑损伤的程度及预后密切相关.为探讨新生儿缺氧缺血性脑病时血清CK及CK-BB的动态变化,我们进行了以下临床观察.