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对我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物干预效果分析
抗菌药物滥用已成为当今全球严重的公共卫生问题之一,其中Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物不合理应用是抗菌药物规范管理的重中之重。2011年我院开展抗菌药物临床应用专项整治,根据《抗菌药物临床应用指导原则》(简称《指导原则》)及卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(简称“38号文件”),制定并实施了我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物规范,本文就我院开展抗菌药物临床应用专项整治前、后Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物情况进行统计分析,以考察我院实施Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物规范的效果,为临床合理用药提供依据。
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眼科清洁手术预防用抗菌药调查分析
随着医药卫生领域"总量控制,结构调整"改革的不断深入,医院抗感染类药物总消耗金额中,外科手术预防使用抗菌药物费用消耗量大的问题,已引起医院管理者的关注.
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阑尾炎手术预防切口感染的体会
阑尾炎手术切口感染是阑尾术后常见的并发症.文献报道阑尾切除术后切口感染率为10%~30%,穿孔性阑尾炎手术切口感染率可高达14%~67%.如何减少和预防切口感染是外科医生面临的常见问题.从2004年10月至2009年2月,我们科采取了有效措施对370例阑尾炎患者行手术治疗,切口感染率明显降低.现报告如下.
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胆道再手术预防消化道损伤的临床体会
反复多次胆道手术后,右上腹腔内形成广泛黏连,甚至纤维化、瘢痕化,加之正常的解剖结构发生显著改变,在显露胆管的过程中,容易出现消化道的损伤[1-2].因此,在显露胆管过程中如何避免消化道的损伤是再次胆道手术时应引起重视的问题,笔者对泰州市人民医院普外科2008年2月至2011年12月胆道再次手术87例作一回顾性分析.
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盆腔术后经阴道手术预防副损伤的处理方法
在经阴道子宫切除或子宫肌瘤挖除术中,既往盆腔手术史是导致泌尿系统、肠道损伤的高危因素.如何减少或避免该类副损伤是目前经阴道手术的技术难点.现将采用膀胱宫颈间隙或直肠阴道间隙、直肠窝内水分离技术,避免膀胱、输尿管及肠道发生手术副损伤的体会报道如下.
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腰椎骨折经前入路手术预防切口疝的经验
随着脊柱外科的进步与发展,经前入路手术的患者不断增加,但是随着手术量的增长,脊柱前入路术后腰疝的发生率不断增高,新疆维吾尔自治区人民医院2007年1月至2011年10月完成80例腰椎骨折脊柱前入路手术,积累了一定的切口疝预防经验,报告如下.
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临床药师干预Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的效果
目的:探讨在Ⅰ类切口手术中临床药师进行预防应用抗菌药物的干预效果。方法选取我院收治的Ⅰ类切口手术患者的入院资料200例进行分析,根据入院时间(单、双日)分为两组。试验组患者术后采用抗菌药物用药干预,对照组患者术后未采用抗菌药物用药干预,比较两组患者抗菌药物使用率、使用合理性、用药费用和用药时间等。结果试验组患者Ⅰ类切口手术后使用抗菌药物及联合用药的选择不当明显减少,用药时间以及用法用量的选择也得到明显改善;试验组患者抗菌药物费用(210±65)元,明显低于对照组的(765±130)元;试验组患者术后用药时间为(2.1±0.8)d,明显低于对照组的(4.0±0.7)d。结论临床药师对Ⅰ类切口手术中预防用抗菌药物的药学干预可降低患者抗菌药物的使用率。
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心外科手术预防性应用抗生素调查
目的:探讨心外科体外循环直视手术预防性应用抗生素的合理性.方法:采用回顾性调查分析.结果:抗生素使用率100%,平均使用6.45±5.73天,平均费用295.08±408.44元,围手术期抗生素使用率100%,无一例联合用药,切口感染发生率0.46%.结论:心外科体外循环直视手术预防切口及瓣膜感染,单一使用青霉素或头孢唑啉钠可获得满意效果.
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心外科术后用甲氰咪胍预防应激性溃疡的临床观察
目的:探讨心外科体外循环心脏直视手术后应用甲氰咪呱预防应激性溃疡的疗效.方法:采用回顾性调查分析.结果:甲氰咪胍预防应激性溃疡的34例患者,元一例发生应激性溃疡.结论:心外科体外循环心脏直视手术预防应激性溃疡单一使用甲氰咪胍可获得显著效果.
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44例老年高血压脑出血的手术治疗和预防
为了总结老年高血压脑出血患者手术治疗特点和预防措施,本文对44例患者进行了分析探讨.结果 治愈23例,好转9例,病情危重自动出院7例,死亡5例,术后高热11例,手术切口迟缓愈合9例.结果 显示,部分老年脑出血患者出血量虽在60ml以上,术前脑疝形成、术后苏醒时间推迟、切合愈合时间延长,均与血管硬化器官细胞老化、自身调节机制差、机体蛋白质含量下降有关.规律服药稳定血压,避免精神刺激和劳累,提高自我调节能力保持情绪稳定,不因自我感觉良好中断治疗是预防脑出血的有效措施.
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一体化项目型抗菌药物管控模式对相关植入物手术的影响
卫生部第84号令发布了《抗菌药物临床应用管理办法》,将于2012年8月1日起施行.根据卫生部的要求:Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%.围术期预防性抗菌药物滥用不仅浪费医疗资源,增加医疗成本,而且会导致菌群失调、细菌耐药率提高,甚至二重感染.目前,对不涉及人体重要脏器手术如甲状腺、乳腺手术等清洁手术不使用预防性抗菌药临床医生已经普遍认同,但对于体内伴有植入物的Ⅰ类切口手术(补片,人工关节等)是否应当预防性使用抗菌药以及如何使用,临床有较大争议.
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玉类切口手术预防使用抗菌药物的相关因素分析
根据卫计委组织制定的进一步加强抗菌药物的管理与使用措施及《2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》,通过贯彻落实,现对我院2014年1~5月玉类切口手术病例预防使用抗菌药物的相关因素进行分析,以评价临床抗菌药物的合理使用,有效遏制细菌耐药性的产生,提高临床药物治疗的安全性与有效性。
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2007至2008年甲状腺瘤患者手术预防使用抗菌药物情况调查
目的 调查分析南京医科大学附属常州第二人民医院2007至2008年甲状腺瘸手术住院患者抗菌药物应用情况及合理性.方法 根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,对南京医科大学附属常州第二人民医院2007至2008年间甲状腺瘤手术患者预防使用抗菌药物的情况进行回顾性分析.结果 甲状腺瘤手术住院患者抗菌药物总应用率为98.93%.156例为手术后开始应用抗菌药物,预防用药以单独用药为主,二联用药占较小比例;手术后用药时间较长,长于48h的病例占91.35%.结论 应该加强甲状腺瘤手术患者抗菌药物的应用管理,依据用药指征、患者疾病特点和细菌耐药情况选择预防用药,避免不必要用药和预防用药时间过长,以减少耐药菌株产生,控制医院感染.
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我院清洁手术预防使用抗菌药物分析
本文统计我院2010年11月至2011年10月共1500例清洁手术患者的用药情况,分析用药合理与否,旨在为预防性应用抗菌药物及抗菌药物的使用管理提供参考,保证临床用药安全合理.
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围术期Ⅰ类切口手术抗菌药物预防应用干预研究
目前,围术期清洁手术预防性应用抗菌药物较为普遍,特别是基层二级医院,清洁手术预防性应用抗菌药物高达91%~100%[1].为加强围术期抗菌药物预防使用管理,促进抗菌药物合理使用,有效降低抗菌药物使用率和抗菌药物费用,减轻患者经济负担,原卫生部办公厅于2011 年5 月至2013 年5 月连续3 年发布了"关于抗菌药物临床应用专项整治活动"文件(简称:文件),规定清洁手术预防使用抗菌药物比例不超过30%.我院从2011 年5 月开始制定了围术期清洁手术预防性应用抗菌药物干预措施,通过三个阶段的干预,取得了一定的成效,现报告如下.
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预见性治疗护理方法在宫颈癌手术患者下肢深静脉血栓形成中的应用研究
妇科宫颈癌手术患者的手术范围广、术中用时及术后卧床时间长、活动少、血流减慢,更是深静脉血栓形成(D V T )的高危人群[1]。为了切实做好宫颈癌手术患者的护理工作,探索有效预防宫颈癌术后DV T 的方法,我院妇科将预见性治疗护理方法应用于宫颈癌手术预防下肢深静脉血栓中,取得了较好的效果,现将结果报告如下。
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眼科清洁手术围手术期抗菌药物预防使用干预的效果分析
眼科手术大多属于清洁手术,术后感染的发生率很低,不过一旦发生对眼球破坏力大,预后较差,所以多年以来眼科手术术后全身预防用抗菌药物是我院预防术后眼内感染的常规手段。为进一步加强抗菌药物管理,原卫生部2011年在全国范围内开展抗菌药物专项整治工作。我院根据活动方案要求,以眼科清洁手术预防使用抗菌药物为突破口,通过多项干预措施,使清洁手术预防用药趋于规范。现对专项整治前后眼科清洁手术抗菌药物的使用情况进行对比分析,报告如下。
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手术预防使用抗菌药2 030例调查
抗菌药应用不合理容易引起不良反应及耐药菌增加,导致治疗失败,不仅对医药资源造成浪费,而且给患者健康乃至生命造成严重影响.<抗菌药临床应用指导原则>指出,手术用药的目的和原则:根据手术野有无感染,决定是否应用抗菌药,以预防切口感染及可能发生的全身感染.预防手术感染主要针对金黄色葡萄球菌选药,选用疗效肯定、使用方便及价格相对低的品种.为了解我院手术病例中预防性应用抗菌药情况,笔者对我院手术病例进行抽查统计分析,以促进临床合理使用抗菌药.
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临床药师对腹外疝手术围手术期预防用药的干预作用
2012年以前,围手术期预防使用抗菌药物不合理现象在我院非常严重,Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物高达100%,给药周期从患者入院用至出院为止。针对这种情况,2011年12月我院决定开始对围手术期预防使用抗菌药物开展整治工作,临床药师对Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物进行干预。本文以腹外疝手术预防使用抗菌药物临床药师干预前后作分析对比,进行合理性评价,并探讨临床药师在抗菌药物管理中的作用。
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肺叶切除手术预防肺不张的护理体会
肺叶切除手术后常见的并发症是肺不张,易发生手术后72小时内,常见原因为手术创伤较大,疼痛影响咳痰,体质衰弱,无力咯痰,或术前呼吸训练、咳嗽运痰训练不到位,术后病人不能正确有效咳痰.通过开展以病人为中心的整体护理,改变了传统的护理常规,从病人入院开始,运用护理程序,进行计划护理,实施标准的健康教育.通过临床50例病人的实施观察,肺不张的发病率明显下降,减轻了病人的痛苦,缩短了住院时间,减轻了患者精神负担和经济负担,提高了我们的社会效益.