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  • 外科系统围手术期抗菌药物预防性应用的临床调查与分析

    作者:张小龙

    资料与方法随机抽取我院2008年度外科系统手术患者病历168份.男115例,女63例,年龄3~70岁,其中清洁手术(Ⅰ)91例,清洁-污染手术(Ⅱ)70例,污染手术(Ⅲ)7例.

  • 我院第1季度围手术期预防使用抗菌药物调查分析

    作者:魏涛

    为了进一步落实<卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知>的文件精神,随机抽查了第1季度78例清洁手术病历,对照<评价标准>逐例进行评价分析.现将具体调查分析结果报告如下.

  • 临床药师干预清洁手术预防应用抗菌药物成效分析

    作者:吴菁;李萍

    2011年7月起对清洁手术采取了行政干预、临床药师实时监控等干预措施.现将其抗菌药物使用情况进行回顾性调查与分析.

  • 头孢唑林与五水头孢唑林在小儿腹股沟疝手术预防性应用的评价与分析

    作者:曹松山;刘晓玲;裴保方;段彦彦;陶兴茹;李燕;陈海燕;侯广军

    目的:比较头孢唑林和五水头孢唑林预防小儿腹股沟疝手术切口感染效果及经济性。方法回顾性分析该院2011年1月—5月腹股沟疝修补术患儿200例,根据预防用药分为头孢唑林组和五水头孢唑林组各100例,预防给药时机均为术前30 min静脉滴注一次,术后24 h内不再给药,比较两者预防感染的效果及经济性。结果两组患儿无1例发生感染,切口均为甲级愈合,切口感染率均为0.00%(P>0.05),也未见药品不良反应发生;但人均预防用抗菌药物费用相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢唑林和五水头孢唑林预防小儿腹股沟疝手术切口感染的效果和安全性无明显差异,但从经济学角度来看,头孢唑林经济性佳。

  • 小儿腹股沟疝修补术围术期预防应用抗菌药物调查分析

    作者:刘晓玲;曹松山;陈海燕;裴保方;陶兴茹;李燕;段彦彦

    目的:了解小儿腹股沟疝修补术围手术期抗菌药物预防应用情况,为围手术期合理用药提供参考。方法采取回顾性分析方法,抽取该院2011年1月-2013年12月小儿腹股沟疝手术患者出院病历,填写围手术期抗菌药物预防应用情况调查表,并对围手术期抗菌药物的应用情况进行分析。结果共抽取2327份小儿腹股沟疝手术病历,围手术期抗菌药物使用率38.72%(901/2327),品种选择合理率37.07%(340/901),给药时机合理率77.03%(694/901),给药疗程合理率69.92%(630/901),抗菌药物品种以β-内酰胺类使用频率高。结论小儿腹股沟疝修补术围手术期预防用抗菌药物存在预防用药档次偏高、使用疗程过长等问题。应进一步采取针对性干预措施,促进临床合理用药。

  • 清洁手术围手术期抗菌药物使用分析

    作者:孙爱华;满玉清

    目的 了解某院清洁手术围手术期抗菌药物的应用情况.方法 采用回顾性分析方法,对2013年6月-2014年6月的196例清洁手术(分别为甲状腺肿手术、乳腺手术、腹股沟疝修复术)病历资料进行统计分析.结果 清洁手术抗菌药物预防使用率18.9%,其中甲状腺肿手术预防使用率16%,乳腺肿手术预防使用率18%,腹股沟斜疝修补术预防使用率21%.品种选择不合理占32%,预防用药无适应证占26%,给药时机不合理占12%,用药时间过长占14%,联合用药占10%,用法用量不合理占6%.结论 清洁手术预防应用抗菌药物存在不合理现象,应该加强管理,建立长效机制,促进合理用药.

  • 清洁手术预防性用药合理性研究

    作者:周小萍;林红;雷敏君

    目的 研究外科清洁手术预防使用抗菌药物的合理性,为规范围手术期用药提供依据.方法 通过临床观察方法,对4种清洁手术患者围手术期抗菌药物使用的合理性进行研究.结果 本研究在3个月时间内共观察了充填式无张力疝修补术、腹股沟疝修补术、骨折内固定装置取出术和膝关节清理术等4种清洁手术337例,其中119例使用了抗菌药物,总使用率为35.31%.用药时间分布为术前0.5~2h内用药为83.19%,术后用药<24 h为52.10%.用药指征合理性占10.92%,药物品种选择合理性为76.47%.结论 该医院外科清洁手术围手术期抗菌药物使用存在指征把握不严,用药时机不当,用药起点高,时间过长等不合理问题.

  • 清洁手术抗菌药物预防性用药调查

    作者:娜伊兰;刘小琴;朱熠;张淑敏;卢志慧

    目的 了解外科清洁手术围手术期抗菌药物预防使用情况,加强抗菌药物使用管理.方法 采用回顾性调查方法,对医院外科部分清洁(Ⅰ类切口)手术围手术期预防性用药情况进行调查与分析.结果 在调查的94例清洁手术患者中,抗菌药物预防性使用率94.68%,其中无指征用药占79.78%.预防用药开始时间在术前0.5 ~2h内执行占61.70%,术后24h内停药仅占13.82%.结论 该医院Ⅰ类切口手术预防用药比例较大,用药起点较高,存在抗菌药物使用不合理现象.

  • 无菌清洁手术术后感染控制效果

    作者:张星华

    目的 观察全程防控措施对全髋关节置换手术后医院感染的效果.方法 通过手术环节全程控制和干预措施,预防无菌清洁手术术后感染.结果 严格外来器械管理,保障手术器械灭菌质量,严格执行规范的操作和消毒隔离措施,干预手术过程每个环节无菌操作.通过控制措施的259例全髋关节置换手术无一例术后感染.结论 手术过程全程控制措施可有效预防清洁无菌手术的术后感染.

  • 普外科清洁手术预防性使用抗菌药物干预效果分析

    作者:舒承婷;李春梅;杨艳;谭细兰;钟晓祝

    目的:通过综合干预促进普通外科清洁手术合理预防性使用抗菌药物.方法加强普外科临床医生的在职教育,制定合理的抗菌药物用药方案,加强监控管理力度,及时反馈相关信息,对合理用药者给予奖励.对干预前后半年的病历进行调查分析.结果:干预前后抗菌药物使用率、术后用药时间<48h方面(P>0.05)无统计学差异,干预前后平均用药时间和术前0.5~2 h用药方面有统计学差异(P<0.001),干预后平均用药时间缩短1.068d,术前0.5~2 h用药的比率增大27.2%.术后联合用药的比率有统计学差异(P<0.05),干预后单联用药的比率增大9.4%,多联用药比率下降10%.切口感染率干预前0.4%,干预后0%均符合三级医院无菌切口感染率的规定.结论:感染管理科和科室联合管理可以有效控制抗菌药物的应用,抗菌药物不合理应用的现象还相当严重,需要持续加强管理.

  • 专项处方点评对清洁手术抗菌药物预防使用的干预效果探讨

    作者:李庆妍;董乃清

    目的 探讨专项处方点评对清洁手术抗菌药物预防使用的干预效果.方法 选取2017年2月-8月(干预前)和2018年2月-8月(干预后)在我院行清洁手术患者的病例资料各200份,制定统一的清洁手术专项处方点评表,从抗菌药物预防使用率、用药指征、给药时机、药品选择、使用方法和使用剂量、用药疗程、联合用药等方面对病历进行点评.结果 干预后的抗菌药物预防使用率、用药指征率、给药时机不合理率、药品选择不合理率、使用方法和使用剂量不合理率、用药疗程不合理率、联合用药不合理率等与干预前相比较,均有所下降,差异均明显(P<0.05)有统计学意义;干预前,清洁手术抗菌药物预防使用共涉及到了12个品种,92例使用了2种及以上的抗菌药物,其中36例为联合用药,56例为前后更换药品,经过干预后,清洁手术抗菌药物预防使用只涉及到了4个品种,并且无联合用药和前后更换药品情况.结论 专项处方点评对提高清洁手术抗菌药物合理用药水平有着非常重要的意义.

  • 甲状腺清洁手术围手术期应用抗菌药物预防感染的安全性研究

    作者:方铁;李健君;吴贤江;易占波;张舟径

    目的:探讨甲状腺清洁手术围手术期不预防性应用抗菌药物的安全性,为临床治疗提供参考依据。方法选择2015年1月-2016年1月医院行甲状腺清洁手术患者1024例作为研究对象,根据患者围手术期是否应用抗菌药物分为观察组784例和对照组240例;观察比较两组患者临床指标。结果两组患者的术后感染率比较差异无统计学意义;两组术后1天和术后3天发热比例比较差异均无统计学意义;两组术后1天和术后3天体温比较差异均无统计学意义;两组患者术后血白细胞计数和中性粒细胞比例比较差异没有统计学意义;两组患者术后伤口引流时间、住院天数比较差异均无统计学意义。结论甲状腺清洁手术围手术期不预防性应用抗菌药物并不增加感染的概率,甲状腺清洁手术围手术期不预防性应用抗菌药物是安全的。

  • 清洁手术预防性应用抗生素1:1病例对照研究

    作者:李宁;李有信;冯喆

    目的分析清洁手术预防性应用抗生素规范化方案的临床效果及医疗费用合理支出的可行性.方法采用病例对照分析方法,对149例清洁手术采用术前、术中、术后短期规范化应用抗生素,预防手术部位感染的方法与术后用药并延长给药时间(>3 d)的方法,进行1:1对照比较,进行临床疗效和经济学分析评价.结果证实前者使医院感染率降低,耐药菌群产生减少,缩短了平均住院日并使医疗费用降低.结论本研究采用清洁手术应用抗生素预防感染的规范方案,具有显著的临床意义,方法科学,效果显著,实用性及可操作性较强.

  • 抗菌药物在专项整治过程中清洁手术预防使用抗菌药物的调查

    作者:乔进;陆群;石禹;缪应祥;陈敏;王征宇;孟萍;陈霞;窦志华

    目的 了解医院在抗菌药物专项整治活动后的合理使用的情况及持续效果,为医院规范围术期预防使用抗菌药物及建立有效的干预措施提供参考.方法 调查医院2016年1-7月全院清洁手术出院病历1432份,对清洁手术预防性使用抗菌药物的使用率、用药品种选择规范率、抗菌药物使用频率与类别、术前给药时机符合率及预防用药总时间进行评价.结果 2016年1-7月某院妇产科、肝胆外科、骨科二病区、骨科一病区、普外科、乳腺外科、泌尿外科及脑外科清洁手术抗菌药物预防使用率分别为58.46%、16.22%、49.47%、55.90%、7.94%、16.22%、73.33%及76.47%,预防用药品种规范率分别为97.37%、72.22%、74.19%、75.93%、90.00%、91.67%、72.73%及96.15%,全院清洁手术抗菌药物预防使用率为41.55%,预防用药品种规范率为78.66%;2016年1-7月某院抗菌药物使用频率较高的为头孢菌素类,其中排名前三的为头孢呋辛占34.62%、头孢硫脒占33.45%及头孢他啶占18.66%,分别属于第二代、第一代与第三代头孢菌素;全院清洁手术术前给药时机在0.5-1h占总数的88.57%,其中24h停药率为14.12%,48h停药率为25.38%.结论 清洁手术预防使用抗菌药物的给药时机情况较好,抗菌药物的使用率、品种的选择及使用疗程都存在一定的不合理性.

  • 外科清洁手术部位目标性监测结果与感染相关因素分析

    作者:周晓平;任阿可;黄继峥;罗腾达;韩明锋

    目的 探讨管理措施对外科清洁手术部位感染的影响及相关因素.方法 选择2013年1月-2016年12月医院外科系统选择实施清洁手术操作的患者6609例,调查手术部位感染情况,分析患者性别、年龄等临床资料,归纳外科清洁手术患者手术部位感染的相关因素.结果 清洁手术部位感染率1.06%(70/6609),2013-2016感染率呈下降趋势(P<0.001);其中以骨科感染率1.45%(63/4337)高(P<0.001);共培养分离病原菌60株,其中革兰阴性菌16株占26.67%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌44株占73.33%,以表皮葡萄球菌为主.2013-2016年间,术前使用抗菌药物时间逐渐减少(P<0.001).手术时间和术中失血量是外科清洁手术患者手术部位感染的相关因素(P<0.05).结论 外科清洁手术部位感染以革兰阳性菌为主,建议临床根据感染相关因素给予对应的措施,以降低感染率.

  • 骨科清洁手术部位感染的流行病学调查

    作者:王文静;段文超;夏小林;李元海;陈珂;鲁显福

    目的:探讨手术室系统性微生物干预处理措施对预防骨科清洁手术部位感染的影响,以降低感染率。方法抽取医院2012年5月-2013年5月骨科清洁手术患者200例作为非干预组;制定一系列围手术期护理干预措施后,选取2013年6月-2014年6月骨科清洁手术患者200例作为干预组,分析手术切口感染的相关因素,并制定相应的综合性干预措施,调查相关流行病学对骨科清洁手术感染预防的影响。结果非干预组SSI发生率1.5%,干预组为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);非干预组发生SSI患者共分离出病原菌3株,其中革兰阳性菌1株、革兰阴性菌2株,革兰阴性菌对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星有一定的敏感性,对亚胺培南的敏感性较高;感染相关因素分析显示,术前合并糖尿病及手术部位皮肤准备、手术室内环境、无菌操作不规范等因素与手术切口感染具有相关性。结论针对骨科清洁手术,围术期应采取科学的预警手段以降低SSI的发生率。

  • 清洁手术围手术期预防用药临床药师干预前后的效果评价

    作者:范春;崔伟;吴静芬

    目的 探讨如何规范清洁手术围手术期预防使用抗菌药物的方法,为其合理使用抗菌药物提供指导.方法 采用回顾性调查方法对医院2011年5月和9月出院的507例清洁手术患者抗菌药物使用进行评价分析.结果 临床药师干预后,清洁手术抗菌药物使用率从5月份的85.83%降至9月份的46.54%;品种选择合理率由5月份的53.30%升至9月份的88.43%;预防用药疗程合理率由5月份的38.68%升至9月份的58.68%;术前给药时机合理率由5月份的73.11%升至9月份的88.43%;平均用药时间由5月份的3.49 d降至9月份的2.63 d;普外科、心内科、心外科和神经外科9月份抗菌药物使用率降至<30.00%;介入手术抗菌药物使用率从5月份的93.18%降至9月份的17.57%;品种选择合理率由5月份的39.02%升至9月份的76.92%;术前给药时机合理率由5月份的21.95%升至9月份的84.62%;冠脉造影诊断术和冠脉造影支架植入术抗菌药物使用率降至0.结论 临床药师干预清洁手术预防用药后,可以有效提高围手术期预防用药的水平.

  • 专项治理前后外科清洁手术预防性应用抗菌药物合理性的分析

    作者:秦斌

    目的 分析抗菌药物临床应用专项整治活动前后医院外科清洁手术预防性抗菌药物的应用并对其合理性做出评价.方法 随机选取2011年1-12月专项整治活动前后的200例外科清洁手术患者临床资料为调查对象,以专项治疗时间为界,2011年1-6月为A组,2011年7-12月为B组,各100例,比较两组用药指征、用药时机、药物的选择等指标.结果 B组患者中有56例预防应用抗菌药物,用药指征合理比例为91.07%,高于A组的46.0%,差异有统计学意义(P<0.05);B组中抗菌药物用量合理者比例为100.00%,高于A组的92.00%(P<0.05);B组患者预防应用抗菌药物时机合理比例为75.00%,高于A组的23.00% (P<0.05);B组用药天数(1.5±0.4)d,明显低于A组的(4.5±1.4)d(P<0.05);B组联合用药率为3.57%,低于A组的87.00%(P<0.05);B组选用多的药物为头孢呋辛、头孢唑林、克林霉素,2~3次/d给药,符合药动学、药效学规律及卫生部关于抗菌药物临床应用品种选择的要求.结论 外科清洁手术预防性应用抗菌药物存在不合理现象,通过抗菌药物专项治理,合理率明显提高,抗菌药物专项治理取得了一定成效.

  • 2009-2010年某三甲医院5种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物的调查

    作者:邢蓉;师佩兰;郭道华;陈敏;刘雁;谢冬梅;王群

    目的 了解某三甲医院的5种清洁手术(甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术、单纯附件手术、整形外科手术)预防使用抗菌药物的基本资料,为医院规范围手术期预防使用抗菌药物及建立有效的干预措施提供参考.方法 调查某院2009-2010年第四季度5种清洁手术出院病历91例,制定评价标准,根据适应证、药物选择、用药时间等指标进行抗菌药物预防使用的合理性评价.结果 抗菌药物预防使用率为98.9%;术前≤2h使用抗菌药物有两例,占2.20%,术前>2h使用抗菌药物有15例,占16.48%;术后使用时间≤24 h的有7例,占7.69%,累计使用抗菌药物时间长为12 d.结论 5种清洁手术围手术期预防使用抗菌药物不合理用药现象较为严重,应引起高度重视.

  • 清洁手术围术期抗菌药物使用的干预研究

    作者:阮燕萍;俞洋;蔡慧娴;余元明

    目的 探讨清洁手术围术期抗菌药物合理应用的有放干预措施.方法 调查某院2011年4月及10月出院的450例清洁手术患者抗菌药物使用情况,其中4月为干预前组(205例),10月为干预后组(245例);干预措施包括教育性干预、行政性干预和限制性干预.结果 干预后清洁手术的使用率由93.17%下降至11.43%(x2=298.517,P=0.000),其中甲状腺手术抗菌药物使用率仅为3.73%;抗菌药物使用品种由5种下降至1种,用药选择相对合理;且手术部位感染率无明显变化.结论 该院实施的综合干预措施切实可行,有效促进了抗菌药物的合理应用.

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