首页 > 文献资料
-
悬吊辅助法腹腔镜阑尾切除术42例
目的:探讨悬吊辅助施行腹腔镜阑尾切除术的可行性与优点.方法:应用悬吊固定法,实施腹腔镜阑尾切除术42例.将带线硬膜外穿刺针自腹壁刺入腹腔内,收紧腹腔外缝线,使阑尾游离端相对固定,然后行阑尾切除术.结果:42例患者均顺利完成手术,手术时间30-90 min,平均50 min,术中出血5-50 mL,平均20 mL,术后8h患者下床活动,12-24 h恢复胃肠功能,平均15h,住院3-7 d,平均4d,无切口感染,出血,肠梗阻并发症出现,所有患者痊愈出院.结论:悬吊固定法阑尾切除术安全、可行,并且操作简单,创伤小.
-
骨形态发生蛋白-2对肌腱悬吊固定后在骨隧道内愈合方式的影响
目的 研究骨形态发生蛋白-2(BMP-2)对悬吊固定后肌腱在骨隧道内愈合方式的影响.方法 采用兔膝关节半腱肌重建前十字韧带悬吊固定模型,对照组为假手术组而试验组在隧道内植入骨形态发生蛋白-2.分别于手术后4、8、12周采取组织,采用苏木精-伊红染色、天狼猩红染色,观察骨隧道和肌腱移植物间的界面组织学特殊变化,分析腱-骨愈合.结果 4周对照组腱-骨间有腱-骨分离,BMP-2组腱-骨间充满结缔组织;8周BMP-2处理组形成Sharpey纤维;12周时BMP-2组形成大量Sharpey纤维,对照组12周时开始出现Sharpey纤维,各组在12周时均无直接连接形成.结论 悬吊固定腱-骨愈合发生在隧道深部,BMP-2可以加速腱-骨悬吊固定后腱-骨之间的愈合,腱-骨之间以间接连接方式愈合.
-
结线悬吊固定引流预防前庭大腺囊(脓)肿造口粘连42例分析
前庭大腺囊肿,是外阴部常见的囊肿,系腺体导管因炎症被纤维组织阻塞而发生的分泌液滞留.囊肿较大或反复感染形成脓肿应采取手术治疗[1].目前手术治疗多采用前庭大腺囊肿造口术.造口手术即简单,又出血少,而且不易损伤临近脏器,并能保留前庭大腺功能.但日后仍有部分患者因前庭大腺囊肿造口粘连而复发,增加患者手术的次数和痛苦.
-
腹腔镜网片骶骨阴道固定术治疗阴道穹隆脱垂
近几十年来,因各种疾病行子宫全切除术的病例增多,对术后阴道穹隆脱垂(vaginal vault prolapse,VVP)的治疗也日益受到重视.目前,仍无一种公认的方法能完美有效地治愈VVP,近年来临床医师对传统手术方法进行了不断的更新,认为经腹骶骨阴道固定术( abdominal sacrocolpopexy,ASC)是现今治疗VVP的标准术式[1-2].ASC是利用网片将脱垂的阴道高位悬吊固定于骶骨韧带,以恢复盆腔正常解剖和阴道轴向,维持阴道深度[3],治疗有效率为74％～98％[4-5],但其创伤大、恢复慢.近年来,有学者开展了腹腔镜骶骨阴道固定术(laparoscopic sacrocolpopexy,LSC),效果与ASC相近,并且微创,无论是对性生活活跃的年轻妇女,或是老年女性,LSC均已成为治疗VVP的佳术式[6-8].
-
结膜下环线固定植入折叠型人工晶状体临床应用
目的 探讨结膜下环线固定植入后房折叠型人工晶状体临床疗效.方法 选择就诊于郑州市第二人民医院的无晶状体眼患者38例(38眼),眼外伤引起:29例；继发于白内障术中后囊破裂9例.患者均为Ⅰ期手术后3～6个月,散瞳检查无连续存在的残存后囊.固定缝线从角膜缘后2.5mm3、9点区进出.上方3.2mm透明角膜切口入前房,引出固定缝线固定晶状体两襻,晶状体折叠后植入后房.纵行剪开上方球结膜,沿角膜缘结膜下钝性分离至固定缝线位置,结膜下勾出两端固定缝线并结扎.术后应用典必殊眼水及散瞳剂治疗.观察角膜及晶状体情况,随访6个月.结果 术后第1、3、7天观察,所有患者角膜透明,晶状体位置稳定.1例患者术后7天发现结膜下缝线断裂,晶状体位置无移动,随访6个月未见变化.术后平均视力(0.35±0.23),与术前相比差异有统计学意义.结论 结膜下环线固定植入折叠型人工晶状体可以明显缩短手术时间,减轻眼内炎症反应,加速术后伤口愈合,减少术中及术后并发症的出现.
-
带锚钉悬吊系统人工肌肉假体置入后的下肢增粗
背景:假体置入已成为下肢增粗的一个治疗方法,但是置入的假体由于运动和重力原因,发生撕裂、移位的可能性很大,假体置入肢体增粗尚需完善.目的:回顾性分析假体置入隆臀、下肢增粗1例.方法:39岁男性患者,因脊髓灰质炎后遗症致左下肢肌肉萎缩来院要求假体置入治疗.采用自行设计带Mitek GⅡ锚钉悬吊系统的人工肌肉假体置入进行下肢增粗治疗.结果与结论:患者经假体置入后,不仅双下肢不对称得到基本纠正,而且锚钉悬吊系统的引入很好地解决了假体移位的问题.
-
复合固定技术在后交叉韧带重建术中的优势分析
比较膝关节镜下股骨侧采用复合固定与皮质外悬吊固定重建后交叉韧带的疗效.收集后交叉韧带损伤患者45例,按股骨侧固定方式不同分两组,一组为皮质外悬吊固定23例;另一组为复合固定22例.比较术后18个月KT-2000后移距离、Lysholm膝关节评分、IKDC 2000主观膝关节评分.两组患者症状较术前均明显改善,45例患者无一例失访.复合固定组膝关节Lysholm评分及IKDC 2000评分优于悬吊固定组,差异有统计学意义(P＜0.05),KT-2000后移距离差异无统计学意义(P＞0.05).采用关节镜下股骨侧复合固定术后短期疗效优于单纯悬吊固定.
-
不稳定性骨盆骨折的手术治疗
不稳定性骨盆骨折多由高能量损伤引起,前后环同时损伤并发生移位,使骨盆的稳定性遭到破坏,多合并头颅及内脏器官损伤,治疗复杂,传统采用牵引复位,悬吊固定等治疗,多遗留慢性疼痛、骨盆畸形、肢体短缩等并发症.2003年5月～2009年12月我们对14例不稳定性骨盆骨折患者进行手术治疗,效果良好.
-
经腹直肠前壁折叠及直肠侧壁悬吊固定治疗直肠脱垂
目的:探讨经腹直肠前壁折叠及直肠侧壁悬吊固定治疗直肠脱垂的应用价值.方法:回顾分析25例Ⅱ度～Ⅲ度直肠脱垂病人的临床资料,采用经腹直肠前壁折叠及直肠侧壁悬吊固定治疗.结果:病人术后均获随访,平均随访40.8个月,痊愈23例,好转2例,无术后并发症及复发者.结论:经腹直肠前壁折叠及直肠侧壁悬吊固定治疗直肠脱垂是一种较好的手术方式,手术同时应治疗其他的合并病.
-
记忆合金钢板治疗锁骨中段骨折38例体会
2008年1月～2011年3月,我院采用记忆合金钢板治疗锁骨中段骨折38例,取得满意疗效.现报告如下.临床资料:本文38例患者,男21例、女17例,年龄16～54岁、平均35.7岁.均为外伤引起的新鲜骨折,左侧15例、右侧23例;粉碎性骨折21例,斜行骨折17例;合并同侧肋骨骨折5例,合并其他骨折8例.方法:麻醉成功后,患者仰卧位,息肩下垫高,以骨折端为中心,取横行手术切口,分离显露骨折端,注意保护骨折端间蝶形骨片血运.清除骨折端软组织,复位骨折端.用双股1号可吸收线捆扎固定骨折端,选取合适长度及直径记忆合金环抱钢板,冰盐水浸泡后钢板塑形,放置于骨折端前上方,紧贴骨面,温盐水纱布外敷.记忆合金环抱钢板抱紧骨折两端,活动肩关节,见骨折端稳定,冲洗后关闭切口.术后应用抗生素预防感染,患肢三角巾悬吊固定1个月.
-
改进的双孔悬吊辅助腹腔镜阑尾切除术的应用价值（附35例报告）
目的：探讨改进的双孔悬吊辅助腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎患者中的应用价值。方法回顾性分析35例行改进的双孔悬吊辅助腹腔镜阑尾切除术的阑尾炎患者的临床资料，均采用经脐部与耻骨联合上方双孔腹腔镜阑尾切除术，术中将腹腔镜调换到耻骨联合上方切口，脐部作为操作孔，将带线麻醉穿刺针自麦氏点刺入腹腔，收紧缝线，将阑尾予以悬吊固定，采用腔外打 Roeder 结或腔内单手“O”形打结法结扎切断阑尾系膜及阑尾。结果35例患者均顺利完成手术，手术时间30~65 min，平均40 min；术中出血5~30 ml，平均15 ml；术后无切口感染、出血、肠梗阻等并发症出现，且总体费用较传统三孔术式减少约1000元，所有患者痊愈出院，腹部切口隐蔽。随访1~12个月无切口感染、出血、肠瘘、肠梗阻等并发症出现，切口愈合良好，美容效果好。结论改进的悬吊固定法阑尾切除术更注重无菌观念，安全、可行，并且操作简单，术后切口隐蔽，美容效果好，总体费用相对减少，值得临床推广。
-
悬吊固定法治疗环状混合痔56例临床观察
目的:寻找治疗脱垂性环状混合痔更有效的临床方法.方法:对56例脱垂性环状混合痔采用外痔剥离,内痔核残端悬吊固定于痔上动脉区,外痔切口半缝合方法治疗,观察术后脱出、疼痛、肛缘水肿、肛门狭窄等情况.结果:术后所有病例的便血和脱出症状均得到消除,肛缘平整.结论:改良悬吊固定法治疗脱垂性环状混合痔具有疗效可靠、经济安全、恢复快等优点,术后无肛门狭窄、肛门失禁及黏膜外翻等并发症.
-
微型钛板固定与传统悬吊固定在颈椎后路单开门术式应用中的临床疗效比较
颈椎后路单开门-椎管扩大成形术是治疗复杂多阶段颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症及脊髓型颈椎病的确切术式,在临床取得了满意的效果.但是在临床随诊发现采取此术式的部分患者,术后出现"再关门"、软组织瘢痕侵入等致二次椎管狭窄以致症状复发,据梅伟等[1]统计占0.46%左右,由此产生的一系列临床复发症状给病人带来了较大的痛苦和二次医疗的负担.我院自2005年以来采用微型重建钛板支撑固定以维持此术式有效开门的方法,在临床取得了满意效果,与对照组(传统术式)比较有明显差异性,现报告如下.
-
经腹“T”形补片悬吊固定加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例体会
完全性直肠脱垂临床较为少见,一旦发生会严重影响患者的生活质量,且均需手术治疗.目前临床手术方法很多,各有优势和不足[1-2].华中科技大学同济医学院附属荆州医院2005年1月至2010年6月采用经腹"T"形补片固定悬吊加肛门环缩术治疗成人完全性直肠脱垂18例,效果满意,现报道如下.
-
直肠悬吊固定和肛提肌折叠术治疗排粪梗阻综合征
排粪梗阻综合征(obstructive defecation syndrome,ODS)是以排粪困难、不完全排空感、手指插入阴道或肛门帮助排粪、频繁灌肠和滥用泻药为特征;直肠前突、直肠黏膜内脱垂和内套叠是其常见的解剖学因素.2003年1月至2007年12月间新疆医科大学第四附属医院肛肠科采用腹部直肠悬吊固定和肛提肌折叠术治疗直肠套叠伴ODS患者15例,效果满意,报告如下.
-
1例Prolift TM全盆底重建术的护理
盆底功能障碍又称盆底缺陷或盆底支持结构松弛,表现为子宫脱垂、排尿困难及压力性尿失禁等,严重影响妇女的工作和社会活动[1].传统的手术方法为切除子宫或行阴道前后壁修补,并未改变塌陷的支持结构,术后易复发.2004年法国的Cosson提出了全盆底重建术,采用Prolift TM在前、中、后部各2根悬吊带,经定位穿刺导入后分别对患者膀胱、阴道前壁和后壁进行悬吊固定,起到修复和重建作用.本院2009年5月行Prolift TM全盆底重建术1例,效果良好,报道如下.
-
聚丙烯平片鞘后修补皮下悬吊固定法治疗腹壁切口疝25例报告
[目的]探讨人工材料肌鞘后放置皮下悬吊固定法治疗腹壁切口疝的应用价值和技术要点.[方法]回顾性分析、总结2002年11月～2006年5月间对25例腹壁切口疝,其中大切口疝13例、巨大切口疝8例、中切口疝4例的治疗经验.[结果]25例腹壁切口疝中24例切口一期愈合,1例因浆液肿致切口延迟愈合;1例术后1月出现迟发性感染未取出修补材料换药治愈.全部病例随访1月～42月无复发.[结论]人工材料肌鞘后悬吊固定法是腹腔外切口疝治疗的一种设计合理和疗效肯定的无张力修补方法.
-
悬吊固定联合铰链外固定支架与双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折疗效比较
目的 比较克氏针加钢丝悬吊固定联合铰链外固定支架与双钢板内固定治疗肱骨髁间C型骨折患者的疗效差异.方法 以2014年1月-2016年4月,收治并符合选择标准的30例国际内固定研究协会(AO/ASIF)分型为C型的肱骨髁间骨折患者为研究对象.其中14例采用克氏针加钢丝悬吊固定联合铰链外固定支架固定治疗(A组),16例采用双钢板内固定治疗(B组).两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折侧别及类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.结果 两组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);但A组术中出血量较B组少,术后第1、3天疼痛视觉模拟评分(VAS)优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.两组患者均获随访,A组随访时间6～24个月,平均12.3个月;B组6～ 24个月,平均12.8个月.A组患者术后3个月取外固定支架时,患者自评满意度满意率为85.7％ (12/14),B组同时间点满意率为81.2％ (13/16),比较差异无统计学意义(x2=0.055,P=0.990).术后6个月参照改良Gassebaum评分系统评价肘关节功能,A组优5例、良6例、可2例、差1例,优良率为78.6％;B组优6例、良7例、可2例、差1例,优良率为81.2％;两组优良率比较差异无统计学意义(x2=0.056,P=0.990).术后3个月随访时A、B组各出现1例异位骨化.x线片复查示,A、B组无内固定物松动及断裂发生;骨折均达骨性愈合,且两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(t=-0.028,P=0.978).两组骨折愈合后均行二次手术取出内固定物;A组内固定物取出术手术时间、术中出血量以及术后第1、3天VAS评分均优于B组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于肱骨髁间C型骨折,克氏针加钢丝悬吊固定联合铰链外固定支架以及双钢板内固定方法治疗均可获得较理想的肘关节功能,但前者在术中出血量、术后疼痛评分以及取出内固定物手术时间、术中出血量及术后疼痛评分方面具有优势.
-
Lejour法乳房肥大缩小术的临床体会
目的:探讨LEJOUR方法乳房肥大缩小手术的临床效果.方法:按照LEJOUR方法的设计,切除乳房多余腺体后将其固定于第二肋间胸肌筋膜上,并将剩下的腺体重新塑形;将乳房下极的皮瓣修薄.结果:共24例乳房肥大病人,手术后除1例出现单侧乳头感觉缺失外没有其他并发症,乳房外形满意.结论:LEJOUR方法是一种比较好的乳房肥大缩小手术方法.
-
悬吊辅助下隐瘢痕法腹腔镜阑尾切除术临床分析
目的：探讨悬吊辅助下隐瘢痕法施行腹腔镜阑尾切除术的可行性及优点。方法应用悬吊辅助下隐瘢痕法腹腔镜阑尾切除术27例。将银质探针插入腹腔内,用抓钳将其弯成鱼钩状,悬吊固定阑尾,然后行阑尾切除术。结果27例患者均顺利完成手术,手术时间25~100 min,平均45 min,术中出血10~50 mL,平均20 mL,住院3~8 d,平均4 d。结论悬吊辅助下隐瘢痕法腹腔镜阑尾切除术安全、可行,兼具美容效果。
