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隐疤痕改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用
目的 探讨隐瘢痕改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用效果.方法 选取我院2015年3月～2016年8月收治的100例阑尾切除术患者作为实验对象,随机分成实验组与对照组,各50例.对照组使用传统开腹阑尾切除术治疗,实验组使用隐瘢痕改良三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组患者临床指标情况、并发症发生率、止痛药应用率及腹腔引流管放置率.结果 实验组患者术中出血量明显少于对照组(P＜0.05),实验组患者平均住院时间短于对照组(R＜0.05),实验组患者平均切口长度明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组并发症发生率为16.0％(8/50),对照组为42.0％(21/50),实验组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者的止痛药使用率及腹腔引流管放置率都明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 隐瘢痕改良三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床应用效果较好,有效降低了术后并发症发生率,恢复快、创伤小,值得使用与推广.
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基层医院隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术临床应用
目的：探讨隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术在基层医院的应用。方法90例急性阑尾炎患者行隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果90例患者手术均获得成功，均治愈出院。腹壁瘢痕隐蔽且不明显，疗效满意。结论隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术，创伤小，恢复快，术后瘢痕隐秘，美容效果好，且无需特殊器械，适合基层医院应用。
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以隐匿瘢痕实施腹腔镜胆囊切除术的临床应用
目的 探索隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法胆囊良性病变患者35例.于脐孔下缘作一1.0cm切口,穿入10mm Trocar作为主操作孔.于右下腹部阴毛内或女性妊娠纹内做1个5mm切口,穿入5mmTrocar,插入5mm腹腔镜,于右锁骨中线与肋缘下交界处做1个3mm切口,穿入3mmTrocar,置入3mm无损伤抓钳辅助牵拉胆囊.解剖胆囊三角,分别夹闭胆囊管、胆囊动脉并离断,用电钩以电切、电凝的方式将胆囊从胆囊床分离,从脐部切口取出标本.皮内缝合脐部切口,肋缘下及下腹部戳孔用胶布拉拢覆盖.结果手术全部成功,手术时间35~55min,平均45min.术后无出血、胆漏等并发症发生.术后住院1~3 d.随访1~3个月,戳孔均愈合良好,腹部手术瘢痕不明显.患者对手术结果满意.结论隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术是一种外观效果好、安全、可行的手术方式.
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上腹部微瘢痕腹腔镜胆囊切除术
目的 介绍一种在上腹部无手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除新术式.方法沿脐左右缘各做一个10mm的弧形切口,各穿刺10mm trocar,分别供操作器械和腹腔镜进出,另在右下腹置入直径5mm加长抓钳用于牵引,用普通腹腔镜器械和电凝钩完成胆囊切除,后从脐部取出胆囊.结果 共用此法手术32例,平均手术时间50min(30~70min),无中转开腹.其中2例因粘连严重转常规三孔法手术,无出血、胆漏等并发症.术后平均住院时间4d(2~5d).随访4个月~1.5年,右下腹戳孔愈合良好,脐部看不出手术瘢痕.结论 经脐及右下腹入路胆囊切除是可行的,可达到上腹部无手术瘢痕的目的,并且手术难度明显小于经脐三孔法胆囊切除术,值得基层医院推广.
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2mm无鞘针形器械在隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术中的应用:一种无瘢痕手术新思路
目的:探讨隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的手术方法及应用价值.方法:选择2011年1月至2011年6月60例无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石患者,随机分为2组,新方法组行隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术,单孔组行常规单孔腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者手术时间、术后切口疼痛程度、术后切口满意程度及中转率.结果:新方法组均顺利完成手术；单孔组28例顺利完成手术,2例中转常规腹腔镜胆囊切除术.新方法组与单孔组手术时间平均( 14.17±3.51) min和(24.67±4.12) min,新方法组明显优于单孔组(P＜0.01)；术后切口疼痛程度轻于单孔组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后患者对切口满意程度优于单孔组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组均无出血、胆漏、胆管损伤等并发痘发生.结论:隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后癜痕不明显且隐蔽,相对单孔腹腔镜胆囊切除术,手术时间缩短,手术难度及中转率降低,术后患者切口满意度高,为腹腔镜手术的更微创化发展提供了新的可行途径及思路.
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腹壁隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术47例报告
目的:探讨腹腔镜阑尾切除术中采用腹壁隐瘢痕技术的可行性.方法:回顾分析2010年10月至2011年7月为47例患者施行腹壁隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的临床资料.结果:47例手术均顺利完成,无一例中转开腹.结论:腹壁隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术操作简单,患者创伤小,康复快,易推广,应用前景广阔.
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隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术:一种美容效果与经自然腔道内镜手术等效的手术径路
目的:介绍一种腹部无明显手术瘢痕的腹腔镜胆囊切除术式.方法:女性胆囊良性病变25例.在脐部穿刺10mm Trocar,作为主操作孔和取出胆囊的通道.在阴毛上缘两端各穿刺5mm Trocar,一个进出5mm腹腔镜,另一个进出抓钳.术者用5mm超声刀离断胆囊管和胆囊血管,然后用电凝钩分离胆囊床,用可吸收圈套线结扎胆囊管.切下的胆囊从脐部戳孔取出.后用可吸收线关闭脐孔,阴毛处戳孔用胶布拉拢覆盖.结果:手术全部成功,手术时间17～35min,平均25min.均未放置引流管,术后无出血、胆漏等并发症发生.术后住院1～3d.随访1～3个月,戳孔均愈合良好,脐部和阴毛处看不出手术瘢痕.患者对手术结果满意.结论:将戳孔设在脐孔和阴毛上缘行腹腔镜胆囊切除术,能达到隐藏手术瘢痕的目的.
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隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术50例临床分析
目的：观察隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的应用效果。方法分析50例隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术临床效果。结果手术入路隐蔽，美容效果好，过程顺利，平均手术时间32 min、平均住院时间4 d。术后随访3～6个月，未见切口感染等并发症发生。结论隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术是一种术后美容效果良好的手术路径。
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隐瘢痕单孔法腹腔镜胆囊切除术(附62例)
目的 探索隐瘢痕单孔法腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.方法 分析已完成的62例经阴毛部位单孔法腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 62例均成功完成隐瘢痕单孔法腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹,平均手术时间是47.8 min,平均出血量4mL.术后恢复好,无黄疸等并发症.结论 隐瘢痕单孔法腹腔镜胆囊切除术是完全可行的.
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隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术(附82例)
目的 探索隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的临床应用.方法 分析已完成的82例隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 本组82例,均成功完成隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术,无中转开腹,平均手术时间是45.8 min,平均出血量4 mL.术后恢复好,无黄疸等并发症.结论 隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术是一种美容效果良好的手术径路.
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隐瘢痕两孔法经腹腔镜阑尾切除术63例
目的 探讨隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术的可行性及疗效.方法 回顾性分析2007年3月～2012年10月我科接受隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术63例的临床资料.结果 全部病例经成功手术后,痊愈出院,均无并发症发生.结论 隐瘢痕腹腔镜阑尾切除术安全有效,兼具美容效果.
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悬吊辅助下隐瘢痕法腹腔镜阑尾切除术临床分析
目的：探讨悬吊辅助下隐瘢痕法施行腹腔镜阑尾切除术的可行性及优点。方法应用悬吊辅助下隐瘢痕法腹腔镜阑尾切除术27例。将银质探针插入腹腔内,用抓钳将其弯成鱼钩状,悬吊固定阑尾,然后行阑尾切除术。结果27例患者均顺利完成手术,手术时间25~100 min,平均45 min,术中出血10~50 mL,平均20 mL,住院3~8 d,平均4 d。结论悬吊辅助下隐瘢痕法腹腔镜阑尾切除术安全、可行,兼具美容效果。
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"隐瘢痕"手术的临床应用进展
目的 与传统开腹手术相比,在手术效果相同、手术安全得到保证的前提下,腹腔镜手术不仅术后瘢痕得到极大缩小,在手术时间、术中出血、术后患者恢复、住院时间等方面亦有优势,使得腹腔镜技术逐渐取代开腹手术成为多数腹部手术的主流选择.尽管腹腔镜术后腹壁仅留下3~5个5~10 mm的手术瘢痕,但人类对术后腹壁美容的追求使得"无瘢痕"和"隐瘢痕"手术成为新的研究热点.经自然腔道内镜手术(NOTES)的出现将腹壁无瘢痕的腔镜手术推到极致,但是NOTES手术本身存在一些伦理及技术的问题使得它尚未能真正在临床广泛开展.方法 既能达到NOTES技术美容效果的同时,又可以减低手术难度及术后并发症的风险,使得"隐瘢痕"(SHES)手术应运而生.SHES的思想体现在:①转移常规腹腔镜手术切口位置:经白线入路,即将切口分别隐藏于脐部和白线处;经纹身入路,切口分别隐藏于脐部和纹身处;经既往瘢痕入路,将切口分别隐藏于脐部和既往瘢痕处;经体毛入路,切口分别隐藏于脐部和阴毛内;②缩小常规腹腔镜手术切口;③减少常规腹腔镜手术的切口数量;④减少常规免气腹腹腔镜手术的腹壁切口损伤.结果 临床6万例患者"隐瘢痕"手术的成功实践和患者的良好反馈显示,与常规腹腔镜手术相比,我们开展的几种"隐瘢痕"手术,各指标稍优于或与常规腹腔镜手术相近,但具有更好美容效果.结论? 全国多家合作医院的手术应用也验证了SHES的可行性和安全性,在临床治疗中得到广泛应用.
