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经脐入路单一切口腹腔镜胆囊切除术的回顾与分析
目的 回顾性分析经脐入路单一切口腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性和美容效果.方法 回顾性分析该院2013年5月—2014年5月使用常规器械经脐入路单一切口腹腔镜胆囊切除术96例临床资料及讨论手术技巧与手术器械对手术的影响.结果 96例手术均获成功,无中转开腹,手术时间30～90 min,平均(40±8)min,术后住院时间1～5(2.5±0.5)d,术后随访1～3个月,无并发症发生,切口隐蔽.结论 在当前条件下,提高手术技巧要远比使用新型器械更能让广大患者在经济上和心理上接受.应用常规器械经脐单孔腹腔镜胆囊切除是安全可行的,脐部瘢痕小且隐匿美观,极具推广价值.
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前路减压或后路单一切口270°减压治疗A3.3型胸腰段脊柱骨折的疗效分析
目的 探讨采用前路减压(前路组)或后路单一切口270°减压、钛网植骨、钉棒系统内固定术(后路组)治疗A3.3型胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 采用上述方法治疗A3.3型胸腰段脊柱骨折71例.结果 71例获13～66个月的随访;两组手术时间及术中失血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后神经功能评分、12个月植骨融合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；前、后路组在Cobb角、椎体前后缘高度、椎管狭窄率等方面手术前后比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 前路减压或后路单一切口270°减压、钛网植骨、钉棒系统内固定术均是治疗A3.3型胸腰段脊柱骨折的有效方法,能获得较好的神经功能恢复,但前路手术出血多,手术时间相对长.
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经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折
目的 探讨经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床疗效.方法 采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折46例.结果 46例均获平均9.5(8～12)个月随访.骨折愈合时间14～20周,平均17.1周.疗效评价采用Mazur踝关节功能评分标准:优23例,良18例,可5例,优良率89.1％.结论 对大部分胫腓骨远端骨折而言,采用经小腿前外侧单一切口双钢板内固定可获得满意的临床疗效.
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经脐入路腹腔镜胆囊切除术3000例报告
目的：探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法回顾性分析2007年11月～2014年9月3000例经脐三套管法腹腔镜胆囊切除术的临床资料，其中胆囊结石2308例，胆囊息肉样病变385例，胆囊结石合并胆囊息肉样病变或胆囊腺肌症307例。使用加长直型腹腔镜器械。结果所有患者均成功完成手术，手术时间8～175 min，前2200例手术时间中位数21 min，后800例为12 min，术中出血2～200 ml，中位数18 ml，术后2～5天出院。手术并发症18例，其中2例因术中胆总管部分损伤中转为三孔腹腔镜手术；1例因胆总管横断伤、1例因术中大出血中转开腹；2例因术后腹腔出血、1例因术后胆漏再次三孔腹腔镜手术；胃浆膜灼伤2例、胆漏6例、切口感染3例保守治疗痊愈。无手术死亡。术后1～46个月复诊，瘢痕隐蔽，患者满意，无切口疝发生。结论用加长直型腹腔镜器械行经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行，美容效果好。
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经脐单一切口腹腔镜阑尾切除术131例分析
目的 探讨经脐单一切口腹腔镜阑尾切除术(transumbilical single-incision laparoscopic appendectomy,TUSILA)的可行性和应用价值.方法 我院2008年2月～2011年6月行131例TUSILA,在脐环下缘沿脐缘做弧形切口,长1.5~1.8 cm,于弧形切口置入1个10 mm trocar和2个3 mm trocar,trocar内置入10 mm 30°腹腔镜和腹腔镜器械,完成腹腔镜下阑尾切除术.结果 129例成功施行TUSILA,2例因阑尾周围粘连严重和阑尾后位中转开腹(中转率1.5%).129例TUSILA手术时间25～130 min,平均40 min.无切口感染,术后1~3 d出院,平均2.6 d.129例TUSILA电话或门诊随访6个月,脐部切口瘢痕不明显,无脐疝出现,美容效果好.结论 TUSILA微创、美观、安全可行,值得推广.
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单孔腹腔镜与常规腹腔镜胆囊切除术后切口的比较研究
目的 对比单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)与常规腹腔镜胆囊切除术(CLC)术后切口的情况.方法 2011年1～6月,对40例施行SILC(SILC组)和同期配对施行CLC(CLC组)的患者,分别于术后第2天和术后1个月门诊随访时检查切口情况,并填写问卷.结果 术后第2天和术后1个月随访时,两组患者切口疼痛程度相近,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第2天切口明显程度、满意程度SILC组优于CLC组(P＜0.05).术后1个月随访时,SILC组仍高于CLC组,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月随访时,两组患者切口满意程度均较术后第2天升高,但仅CLC组升高有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜手术较常规腹腔镜手术具有瘢痕隐蔽及由此引起的切口满意度高的优势,但这些优势随时间推移而消失.就术后切口疼痛程度而言,SILC并无优势.
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单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂
目的 评价单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂的效果.方法 回顾性分析2007年1月至2017年6月64例(92眼)儿童重度先天性上睑下垂的临床资料.手术均采用单一重睑切口额肌瓣悬吊术.随访3～6个月.结果 所有患儿术后早期均有轻度的眼睑闭合不全,术后1个月恢复正常.末次随访所有患儿睑裂高度正常,重睑弧度自然,其中效果满意者57例(83眼),占90.22％,良好者7例(9眼),占9.78％,无1例失败.未出现上睑成角畸形、睑内翻、睑外翻、穹隆部结膜脱垂、暴露性角膜炎或感染等并发症.结论 单一重睑切口额肌瓣悬吊术治疗儿童重度先天性上睑下垂手术损伤小,并发症少,能够取得良好的手术效果.
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经脐单一切口联合超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用
目的：探讨经脐单一切口联合超声刀在腹腔镜阑尾切除术中的临床应用经验。方法回顾性分析2013年1月至2014年10月我院70例经脐单一切口联合超声刀行腹腔镜阑尾切除的患者资料。结果68例成功经脐单一切口联合超声刀施行腹腔镜阑尾切除术，2例因阑尾粘连严重及阑尾位置变异中转开腹手术（中转率2.9%）。68例患者手术时间为25~90 min，平均时间45 min，无切口感染，无二次手术，术后3~6 d出院，平均住院时间4.2 d，术后电话及门诊随访1年，脐部切口愈合可，无明显瘢痕，无脐疝，无粘连性肠梗阻等并发症。结论经脐单一切口联合超声刀行腹腔镜阑尾切除安全、美观、创伤小，具有临床价值及可行性。
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单一切口治疗胫腓骨远端骨折
目的：探讨单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折的方法及临床疗效。方法本组20例胫腓骨远端骨折均通过小腿远端前外侧单一切口显露骨折端行胫腓骨骨折复位。胫骨外侧钢板内固定及腓骨外侧钢板内固定。结果本组20例均获得随访，随访时间6～24个月。骨折均于术后3～4个月愈合，1例发生切口远端部分坏死，未予以特殊处理，脱痂后愈合，其余均按期拆线。结论单一前外侧切口治疗胫腓骨远端骨折效果良好，具有明显优势，可以明显降低既往双切口手术入路的并发症。
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2mm无鞘针形器械在隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术中的应用:一种无瘢痕手术新思路
目的:探讨隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术的手术方法及应用价值.方法:选择2011年1月至2011年6月60例无严重胆囊炎症的胆囊息肉或胆囊结石患者,随机分为2组,新方法组行隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术,单孔组行常规单孔腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者手术时间、术后切口疼痛程度、术后切口满意程度及中转率.结果:新方法组均顺利完成手术；单孔组28例顺利完成手术,2例中转常规腹腔镜胆囊切除术.新方法组与单孔组手术时间平均( 14.17±3.51) min和(24.67±4.12) min,新方法组明显优于单孔组(P＜0.01)；术后切口疼痛程度轻于单孔组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；术后患者对切口满意程度优于单孔组,差异有统计学意义(P＜0.01).两组均无出血、胆漏、胆管损伤等并发痘发生.结论:隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术安全、可行,术后癜痕不明显且隐蔽,相对单孔腹腔镜胆囊切除术,手术时间缩短,手术难度及中转率降低,术后患者切口满意度高,为腹腔镜手术的更微创化发展提供了新的可行途径及思路.
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不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的随机对照研究
目的：探讨不同手术切口治疗胫腓骨中下段双骨折的临床疗效。方法随机选取2010年7月至2013年6月于我院住院并行手术治疗的92例患者为研究对象，并将其随机分为对照组和观察组各46例。对照组采用小腿内外侧双切口行切开复位钢内固定术，观察组采用小腿前外侧单切口切开复位钢板内固定术。比较两组患者的手术时间、出血量、切口愈合时间、骨痂形成时间和并发症发生率等。结果①观察组平均手术时间为(61.35±10.34) min，显著短于对照组的(76.23±14.51) min (P<0.01)；观察组术中出血量为(122.03±18.30) ml，显著少于对照组的(153.92±21.42) ml (P<0.01)；观察组的切口愈合时间、骨痂形成时间分别为(15.38±7.31) d、(3.52±1.59)周，均较对照组的(20.42±9.84) d、(5.21±1.76)周短(均P<0.05)；②观察组的并发症发生率为10.8%，显著低于对照组的32.6%(P<0.01)；③观察组的疗效优良率为91.3%，对照组的疗效优良率为80.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小腿前外侧单一切口行切口复位钢板内固定术治疗胫腓骨中下段双骨折，在缩短手术时间、减少术中出血量、降低并发症发生率等方面优于常规双切口术式，且愈合时间较常规术式短，值得临床推广应用。
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活血止痛汤联合不同手术切口切开复位钢板内固定术对气滞血瘀型胫腓骨中下段双骨折临床研究
目的:观察活血止痛汤联合不同手术切口切开复位钢板内固定术对气滞血瘀型胫腓骨中下段双骨折患者临床疗效.方法:选取2013年5月～2017年5月间在本院接受治疗的气滞血瘀型胫腓骨中下段骨折患者76例,依据随机数字表法将患者分为两组:观察组(38例)采用小腿外侧单切口治疗,对照组(38例)常规双切口治疗;术后将两组患者再次随机分组,观察1组(19例)、观察2组(19例)、对照1组(19例)及对照2组(19例),观察1组和对照1组术后行常规护理,观察2组和对照2组在常规护理基础上服用活血止痛汤;观察患者手术、术后恢复及并发症情况,骨折愈合Johner-Wruh评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及肿胀恢复情况.结果:观察组患者骨痂的出现时间、手术时间、切口的愈合时间、出血量及并发症均低于对照组,对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者骨折愈合的Johner-Wruh评分优良率为92.11％,高于对照组的68.42％,对比差异有统计学意义(P＜0.05);对照2组、观察2组VAS评分及肿胀缓解状况均优于对照1组、观察组1组,对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:小腿外侧单切口复位钢板内固定手术比常规双切口手术的手术时间及相关并发症更少;骨折前期服用活血止痛汤可明显缓解患者肿痛情况.
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经单一内侧切口Austin截骨联合外侧软组织松解治疗轻中度(母)外翻
目的 探讨经单一内侧切口Austin跖骨截骨联合(母)收肌、跖横韧带切断治疗轻中度(母)外翻的临床疗效.方法 2006年5月-2009年1月,收治41例45足轻中度(母)外翻.男9例10足,女32例35足;年龄23～71岁,平均45.3岁.左足22例,右足15例,双足4例.(母)外翻角(halluxvalgus angle,HVA)为(33.1±1.4)°,第1、2跖间角为(20.4±1.1)°.患足功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分标准评分为(47.2±3.7)分.于第1趾跖关节内侧作纵形切口,同时完成Austin跖骨截骨及(母)收肌、跖横韧带等外侧软组织松解术.结果 术中1足腓浅神经足背支损伤,行显微缝合修复.术后患者切口均Ⅰ期愈合.41例均获随访,随访时间16～36个月,平均26个月.术后3 d 2足出现前足内侧麻木,6周内自行缓解.X线片检查示截骨处均于8周内达骨性愈合.末次随访时HVA为(10.7±1.7)°,与术前比较差异有统计学意义(t=22.32,P=0.00);第1、2跖间角为(12.1±1.7)°,与术前比较差异亦有统计学意义(t=21.17,P=0.03).AOFAS踝与后足评分为(84.9±4.5)分,与术前比较差异有统计学意义(t=20.75,P=0.01).随访期间无(母)内翻、(母)外翻及跖骨头坏死等并发症发生.结论 经单一内侧切口Austin跖骨截骨联合(母)收肌、跖横韧带等外侧软组织松解能有效矫正轻中度(母)外翻,手术创伤小,避免了外侧切口瘢痕及腓深神经分支损伤等并发症的发生.
