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阴茎深度烧伤10例治疗体会
会阴部伴阴茎烧伤在临床中比较常见,但由于其部位的隐蔽性及阴茎皮肤的特殊伸缩性,多为浅度烧伤,常能自行愈合.深度烧伤常发生于直接接触热源,自行愈合后多有畸形.近3 a治疗10例阴茎深Ⅱ度以上烧伤患者,治疗效果及体会如下.
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寻常型天疱疮1例
1 病史描述患者女,22岁,因双颊黏膜反复起疱8个月,于2010年9月15日就诊于北京大学口腔医院中医黏膜科.8个月前患者无诱因出现双颊黏膜反复交替起疱,黄豆大小,自行破溃后糜烂、疼痛,当时发热,体温38℃,当地医院静脉注射抗生素后退烧,起疱持续1个月后自行缓解.4个月前出现舌背裂纹、粗糙感,牙龈及舌背进食时疼痛.15天前右前臂皮肤见疱样病损,就诊于"山东皮肤病医院",诊断"天疱疮",建议皮肤病损活检HE+DIF染色及IIF检查,后因皮肤处疱样病损破溃后自行愈合未行该检查.
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寻常狼疮型皮肤结核一例
患者,男,40岁,职员.因右上肢出现进行性加重的红斑块8个月,于2011年2月3日来我院就诊.患者8个月前右上肢出现数个黄豆大小的红色丘疹,无痛痒,病变部位随后逐渐增大,破溃后形成溃疡,自行愈合后形成瘢痕.曾于外院诊断为湿疹,予以治疗,未见好转.患者无发热、盗汗、食欲减退、体质量减轻等症状;无咳嗽、胸痛,大小便无明显异常.既往身体健康,无食物、药物过敏史,否认有系统性疾病及慢性病史,否认家族成员有相似疾病史.
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对跟骨骨刺及骨质增生的见解
什么是骨刺,什么是骨质增生?二者都是发生在骨表面上肌肉、韧带、关节囊的附着点的一些退行性病变。以跟骨骨刺为例,它是发生在跟骨跖面的骨嵴;侧面X线片上显示为骨刺。它是屈趾短肌的起点;它被屈趾短肌肌腱包裹。它不是跟痛的病因。在其下面附着的跖筋膜劳损,才是跟痛症的原因。它是可以用保守疗法治愈的。有时它也会自行消散。那是由于在劳损过程中小筋膜纤维断裂自行愈合的结果。我们有很多病例说明跟骨骨刺不是跟痛症的原因;例如,有的跟痛症病人的跟骨跖面无“骨刺”,也有的病例有骨刺也有跟痛,但经保守疗法治愈后,骨刺仍在,但跟痛消失。有跟骨刺被切除后十年的失败结果,说明骨刺并非其病因[1]。把治疗重点集中于跖筋膜,就得到满意的效果[2,3,4]。 骨质增生是骨性关节炎必有的病变;它包括发生在关节边缘的骨刺,也包括发生在关节面的片状,蘑菇样增生。这些变化在作关节置换时都可清楚的看到。骨质增生也可发生在脊椎。除非由于有压迫神经症状,进行手术切除,它不会消失。内服或外用药物都不会对它有任何影响。骨质增生大多不引起症状。我们调查过很多老年太极拳爱好者。脊柱上有很多骨质增生,但无腰腿痛。这说明由于经常锻炼,与高低不平的骨表面相接触的神经根适应了它的周围条件。在极少见的情况下,广泛的骨质增生,还可引起吞咽困难而进行手术治疗者[5]。
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自体骨髓经皮注射治疗四肢骨不连24例疗效观察
骨不连是骨科医生经常遇到的难题(除病理性骨折外,创伤骨折骨不连的原因很多).人为因素所致的骨不连如能及时发现并妥当处理,骨不连有自行愈合的可能.其它许多复杂因素所致的骨不连治疗方法很多,但直接有效的方法乃是患者自体骨组织的移植[1].自1997年~2005年,笔者用自体骨髓经皮注射治疗骨不连24例,现将疗效总结如下.
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重视急性软组织损伤的急救与并发症的处理
急性软组织损伤是指皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、血管、神经、关节囊、关节软骨等软组织的各种急性开放或闭合性损伤.临床上,只要是创伤伤员,均会伴有不同程度的软组织损伤,例如擦挫伤、撕裂伤、切割伤、砍伤和刺伤等.通常轻微的损伤可以自行愈合,但当损伤广泛时,则需要治疗或手术的干预才能修复创面,严重时可引起相应的并发症,例如挤压综合征、骨筋膜室综合征等,并继发感染、坏疽,轻则截肢,重则危及生命.1 软组织损伤的分类不同的软组织损伤类别具有了不同损伤的特点,因此掌握软组织损伤的分类,有助于制定不同的急救和治疗措施,加快创伤的愈合.1.1 按伤口的致伤机制分类
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1例巨大神经纤维瘤并陈旧性病理性骨折保肢治疗的护理
患者,女,75岁.因右大腿进行性增生肿大30年,溃烂10天,于2000年10月23日入院.右大腿肿物45 cm×35 cm×25 cm,位于腹股沟至膝部,病理性质为巨大神经纤维瘤.肿瘤压迫右股骨致右股骨严重变扁畸形,肿瘤未侵犯股骨.肿瘤下半部无菌性破溃坏死,蔓延至髌骨,右膝关节已受破坏无法活动,肢端感觉正常,血运良好.曾于1998年右股骨发生病理性骨折,后自行愈合,但右大腿此后活动障碍.入院时合并重度贫血,Hb 52 g/L,ALb 23 g/L.经对症治疗后,在全麻下行肿瘤切除并行右股骨病理性骨折交锁髓内针固定术,保留右下肢.病人于2000年11月20日伤口Ⅰ期愈合出院.
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手部深Ⅱ°烧伤创面愈合后的康复护理
手是烧伤的多发部位,深Ⅱ°烧伤创面愈合后常易形成瘢痕增生,甚至瘢痕挛缩,影响正常形态和功能[1].我科于2006年7月起在既往常规康复护理的基础上,结合中草药离子喷雾和对瘢痕进行特定手法按摩,对手部深Ⅱ°烧伤创面自行愈合的患者进行康复护理改进,取得满意效果.现报告如下:
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肝硬化并消化性溃疡穿孔的围手术期并发症及护理
肝硬化门静脉高压并消化性溃疡又称肝源性溃疡,其发病率占肝硬化病人的18.6%[1],穿孔后由于大量腹水,低蛋白血症的存在,溃疡组织周围水肿,自行愈合的可能极小,需及时手术治疗,消除腹腔感染源.
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病理性瘢痕治疗与展望
增殖性瘢痕常发生于深Ⅱ度烧伤自行愈合的部位,此外也见于普通切口缝合后的切缘上.其特点是瘢痕高出皮面,形状不规则,潮红充血,质坚韧,不向周围生长扩张,往往在延续数月或数年以后开始逐渐发生退化,软化变平,颜色转淡.瘢痕疙瘩是一种过度增生的异常瘢痕组织,隆起于皮肤表面,其内有大量胶原和基质成分的沉淀和毛细血管的再生,且向周围正常皮肤浸润,术后易复发,并有永生化倾向[1-2].
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防治深Ⅱ度烧伤创面早期加深的研究进展
深Ⅱ度烧伤创面的治疗是比较棘手的,说它棘手是因为深Ⅱ度创面变数比较多,问题之一就是创面早期加深现象.深Ⅱ度烧伤创面早期(伤后72 h)加深的现象是普遍存在的[1],Haslik等[2]观察到创面加深三始于伤后3h,通常在伤后6h我们肉眼可见创面加深的变化,24 h更明显,并至少持续到伤后48 h或72 h,特别是大面积烧伤患者创面加深速度之快、加深程度之深令人吃惊.伤后当时为Ⅱ度创面,看似创面不深,但伤后3d,浅Ⅱ度可变为深Ⅱ度,深Ⅱ度可变成Ⅲ度创面.创面加深带来了严重后果,对于小面积患者来讲,创面加深可使瘢痕增生明显,影响外观和功能,有的创面不能自行愈合需要手术治疗;大面积烧伤患者创面加深,使病情加重,增加了治疗难度,延长了住院时间,增加了治疗费用.我们能否将深Ⅱ度创面控制在受伤当时的深度,使其不再加深或至少减轻加深程度,是很值得研究的问题.
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狂犬病3例
1 病例报告例1 患儿,女性,8岁.因狗咬伤1个月后发热、怕风、吞咽困难3d,谵妄8h于2001年8月13日入院.2001年7月10日患儿被邻家狗咬伤前额部,伤口未经任何处理,自行愈合.
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外用氯锌粉治疗烧伤残余创面的临床效果观察
深度烧伤创面治疗后常见残余创面,表现为反复破溃、感染、经久不愈,治疗较为困难.我院外用氯锌粉治疗烧伤残余创面64例,取得良好效果,报告如下.1 对象和方法1.1 病例 2008年2月-2013年2月,我院收治的烧伤后期残余创面患者128例,其中男92例,女36例;年龄7~76,平均(38.1±15.8)岁.均为深Ⅱ度烧伤自行愈合后重新破溃创面和Ⅲ度烧伤植皮愈合后破溃创面,共286处,创面直径0.5~4.0 cm,平均(2.1±0.9)cm.随机分为观察组和对照组各64例,两组患者年龄、性别、烧伤面积等一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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MEBT/MEBO治愈特重度烧伤的病例报告
我院于2005年8月11日收治一例大面积烧伤病人,其烧伤总面积91%TBSA,其中浅Ⅱ度5%TBSA,深Ⅱ度浅型16%TBSA,Ⅲ度浅型70%TB-SA,全程应用MEBT/MEBO治疗,全身系统治疗包括抗休克,抗感染,加强营养支持、积极预防内脏并发症等抢救措施,创面未植皮全部自行愈合,功能恢复良好.
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关节镜下前交叉韧带移植重建术后骨道扩大的研究进展
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL) 是膝关节重要的静力稳定结构,在膝关节稳定方面发挥重要的作用.ACL一旦断裂可引起膝关节不同程度的不稳定,影响关节功能.ACL断裂后自行愈合的能力较差,如果不早期恢复其正常功能,可导致膝关节不稳,可继发半月板、软骨损伤,加快关节退行性改变,影响运动功能.
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腹腔镜腹壁疝和切口疝修补术
腹内脏器经自发产生的腹壁缺损突出于体表者为腹壁疝,常见有脐疝、白线疝、腰疝和半月线疝等[1]。腹内脏器通过手术切口所致的腹壁缺损突出于体表者为切口疝,切口疝可以单发或多发,可发生于腹壁任何部位,形态和大小不一[1]。腹壁疝手术是普外科常见手术,流行病学资料显示美国每年住院完成的腹壁疝修补术在增加,从2001年12.65万例到2006年15.42万例。2006年美国住院和门诊共完成腹壁疝修补术34.8万例,共花费32亿美元[2]。腹部手术后切口疝发生率为6%~24%[2]。腹壁疝和切口疝不能自行愈合,随着疝内容物不断增大,严重影响患者的工作和生活,手术是治愈腹壁疝和切口疝的唯一方法。早期腹壁疝和切口疝的开放手术方法是单纯缝合,术后复发率为30%~52%,后采用人工补片进行无张力修补,术后复发率降至约10%[3]。但开放手术需要对腹壁组织进行较大范围的解剖和分离以容纳补片,患者术后疼痛、血清肿和切口感染等并发症较多。1993年LeBlanc和Booth[4]首先报导腹腔镜切口疝修补术,因其具有创伤小、术后恢复快、复发率低和并发症少等优点,该手术方法逐渐受到大家的关注。本文介绍常用的腹腔镜下腹壁疝和切口疝修补方法。
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腹腔镜下切口疝修补术26例临床分析
腹部切口疝是指发生于腹部切口处的疝,临床上较为常见,不能自行愈合,手术是其主要治疗方法[1]。传统开放式切口疝修补术游离范围广、创伤大、出血多,术后并发症发生率高。河南省焦作市人民医院自2008年10月至2014年12月开展腹腔镜下切口疝修补术26例,未发生严重并发症,临床效果确切。现报道如下。
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从腹腔镜修补术纵观腹壁切口疝术式探索
腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,其发生率可达2%~11%.随着时间的推移,疝内容物会逐渐增大,影响患者的日常生活,降低手术后的生活质量.而且腹壁切口疝不能自行愈合,手术是主要的治疗方法.
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伤口护理
目录一、简介二、表皮伤口愈合三、伤口护理四、局部抗菌药物五、结语一、简介在急性烧伤患者的治疗过程中,主要的方法是应用患者的表皮去覆盖烧伤部位,以使其完全愈合.有时候一些轻度烧伤的伤口可以自行愈合;但有时则需要进行烧伤组织切除而后再覆盖自体皮肤以使其达到愈合效果.但经过临床评估烧伤深度已达到全层损伤或Ⅲ度烧伤时,就应该毫不犹豫地选择第二种治疗方式.此章节旨在于对上述两种烧伤伤口的治疗方式和局部抗菌药物进行详述.
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双侧胸大肌对接手术修复胸骨切口感染创面
据国内、外文献报道,在心脏手术患者中胸骨正中切口感染、胸骨裂开、固定胸骨的钢丝外露、深及纵隔形成很难自行愈合的创口,甚至发生迁延性胸骨骨髓炎、纵隔炎等经久不愈甚至全身衰竭死亡的发生率在0.4% ~8.0%左右[1-4].2007年12月至2010年12月,我们收治转诊来经胸骨正中切口行心胸外科手术的80例胸骨切口创面感染病人,在全身综合治疗的基础上,应用双侧胸大肌起始部分对接的手术方法,治疗取得良好效果,现总结报道如下.