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创面覆盖物的应用现状
皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌与排泄、呼吸、新陈代谢、免疫等生理功能.大面积烧伤、创伤等造成皮肤的连续性中断形成创面,可引发机体产生一系列病理生理变化,甚者会危及伤者的生命.在临床治疗中往往需要应用创面覆盖物修复或保护创面,在大面积深度烧伤时,由于自体皮源不足,往往需要自体皮肤的代用品,因此,创面覆盖物的研究成为热点,为临床上提供了较多的创面治疗手段.
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小腿挤压伤伴撕脱伤15例治疗分析
肢体挤压伤多伴有骨关节等损伤;撕脱伤多为皮肤撕脱伤,较重者含肌肉等深部组织损伤.我科自2009年3月-2010年8月共收治15例小腿挤压伤伴撕脱伤患者,采取自体皮肤反削回植、异种皮覆盖Ⅱ期植皮或知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合等方法修复创面,总体效果满意,报告如下.
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干细胞在创面愈合与组织再生中的移植应用
干细胞是一类具有高度自我更新和多向分化潜能的细胞,是构成机体所有功能细胞的种子细胞,在体外适宜的培养条件下可以增殖,进而分化为多种功能细胞及组织器官.皮肤组织的创伤修复及组织再生是整形烧伤及创伤外科中常见的问题及挑战,临床常用的修复方法存在着许多缺点,如:治疗时间长,造成供区的额外损伤,大面积烧伤患者缺乏足够的自体皮肤等.干细胞研究及以其为基础的再生医学技术为创面的修复提供了新的途径和希望.
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伤口护理
目录一、简介二、表皮伤口愈合三、伤口护理四、局部抗菌药物五、结语一、简介在急性烧伤患者的治疗过程中,主要的方法是应用患者的表皮去覆盖烧伤部位,以使其完全愈合.有时候一些轻度烧伤的伤口可以自行愈合;但有时则需要进行烧伤组织切除而后再覆盖自体皮肤以使其达到愈合效果.但经过临床评估烧伤深度已达到全层损伤或Ⅲ度烧伤时,就应该毫不犹豫地选择第二种治疗方式.此章节旨在于对上述两种烧伤伤口的治疗方式和局部抗菌药物进行详述.
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人血浆作为真皮支架对自体皮肤增殖的影响:组织学和免疫组织化学试验
背景:组织工程是一个多学科研究的交叉学科,其目标是使人体损伤的组织和器官再生,通过这种假设,几乎所有的动物组织都可以在实验室进行培养.一般的方法是从需要移植的患者身上提取干细胞,在一定的支持条件下允许其生长、增殖、生产为可替换的组织.另一方面,寻找细胞能够互相联结并形成分层结构的合适的支持条件,如基质或支架等非常必要.目前用于烧烫伤治疗的材料有很多种.如胶原,透明质酸、纤维蛋白和聚乳酸及其共聚物.目的:讨论以新型的生物材料自体血浆为支架对自体成纤维细胞和角质化细胞生长、扩张、增殖的影响.设计:建立一种真皮再生的方法,将自体成纤维细胞浸于人血浆基质中,排除各种影响样本安全性和排斥反应的问题,应用同样的方法在新的真皮上获取角质化细胞.时间及地点:实验于2008年在意大利曼多瓦C.Poma医院动物工厂完成.材料:人角质化细胞和成纤维细胞取自1例58岁乳房切除患者的皮肤碎片.实验得到C.Poma医院独立伦理委员会批准,患者知情同意.方法:从自体活组织皮肤样本中分离人角质化细胞和成纤维细胞,置于培养瓶中增殖,随后将自体血浆作为皮肤移植形成构造的支架,免疫和免疫组织化学特征显示与正常皮肤相似.主要观察指标:将血浆样本用甲醛固定,埋入石蜡,苏木精一伊红染色,用显微镜进行细胞计数.所有样本均经免疫组织化学评估.结果:在血浆基质上获得了多层规则形状的角质化细胞和成纤维细胞,基底膜的形成说明自体血浆是角质化细胞和成纤维细胞的生长、分化、扩展的良好支架,真皮和表皮细胞联结重建皮肤移植与正常皮肤无异.结论:血浆作为角质化细胞和成纤维细胞分化、扩展的支架表现出良好的性能,同时实验还特别发现成纤维细胞浓缩血浆可以暂时替代皮肤,也是角质化细胞生长的强有力的支架.此外血浆还具有廉价,易于制各等优点.自体角质化细胞和成纤维细胞及自体血浆的应用,可以避免血种类型的免疫排斥反应.这种治疗方法给有慢性缺损并且需要连续移植的患者带来了希望.
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烧伤后应用复合材料行眼睑再造术的护理
眼睑是保护眼球和协调瞳孔使光线能适度进入眼内的重要组织,也是构成颜面仪容的一个重要组成部分,无论是先天或后天的疾病、炎症、外伤或肿瘤切除术后引起的眼睑结构或形态的改变,均需要进行修整,以保护眼球和改善患者的颜面外观.近年来,本院眼科利用异体羊膜、巩膜及自体皮肤组成的复合材料行眼睑再造术,治疗眼烧伤后眼睑挛缩、眼睑闭合不全,取得较好的疗效,现将其术前、术后护理要点报告如下.
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干细胞用于创伤修复的新进展
皮肤组织的创伤修复是整形和烧伤外科中常见的问题,它需要在细胞迁移、细胞增殖和细胞外基质沉积的共同作用下,通过三个相互重叠但又彼此不同的阶段:炎症期、增殖期及成熟期来完成[1]。对于较浅的烧伤创面或小面积的皮肤全层缺损,可以通过残存皮肤附件的干细胞再生或临近皮肤的上皮细胞迁移而愈合。对于较深的创面,如:Ⅲ度烧伤创面或大面积的皮肤全层缺损,需要采用自体皮肤或人工组织工程化皮肤进行修复。临床常用的修复方法存在着许多缺点,如:造成供区的损伤,大面积烧伤患者缺乏足够的自体皮肤,而异体皮肤移植存在免疫排斥反应等。因此,促进皮肤创伤修复已成为组织修复领域亟待解决的难题之一,研究皮肤创伤愈合修复具有重要的理论和实际意义。