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活血化瘀中药配合肝素治疗大面积烧伤早期高凝状态28例
大面积烧伤患者早期多见高凝状态,易形成血栓,加重创面程度.异常的血液循环状态、血液高凝、微血栓形成终引起多脏器微循环障碍,而致生命危险[1-2].研究表明,大面积烧伤患者随烧伤深度和面积的增加,高凝状态严重程度也相应增加.活血化瘀中药具有增加血流量、抗凝血、扩张血管作用.我们采用自拟中药复方配合肝素治疗大面积烧伤患者取得满意疗效,现报告如下.
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Aquacel-Ag亲水性敷料在深Ⅱ度烧伤早期磨痂创面中的应用效果观察
我们采用 Aquacel-Ag亲水性敷料覆盖深Ⅱ度烧伤患者磨痂后创面,创面愈合效果满意,报告如下。
1病例与方法
1.1一般资料2011年8月-2013年8月在武警后勤学院附属医院烧伤整形科治疗且既往无糖尿病、低蛋白血症、结缔组织病等基础病的烧伤患者58例,烧伤深度和面积判定均由本科室2名烧伤专科副主任医师根据“三度四分法”得出一致结论确定。按随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组29例。两组一般资料比较,差异无显著性(P>0.05),具有可比性(见表1)。 -
超高频超声在烧伤创面深度诊断中的临床应用
目的:探讨应用超高频超声检测烧伤部位真皮肿胀度和真皮-皮下界面突破情况与烧伤创面深度的关系.方法:以病理组织学检查作为烧伤创面深度的诊断标准,应用13MHZ超高频超声检测41例烧伤患者62个烧伤部位的真皮肿胀度和真皮-皮下界面是否突破.结果:烧伤后6小时内,27个部位浅Ⅱ°烧伤创面真皮肿胀度为32.75%±13.23%,20个部位深Ⅱ°烧伤创面真皮肿胀度为76.09%±15.88%,Ⅱ°烧伤创面真皮-皮下界面完整,15个部位Ⅲ°创面真皮肿胀度为150.46%±24.06%,且大部分Ⅲ°创面(13/15)真皮-皮下界面被破坏.经统计学处理,三组间真皮肿胀度差异有显著性(P<0.01).结论:随着烧伤深度增加,真皮肿胀度亦增加,大部分Ⅲ°创面真皮-皮下界面被破坏.超高频超声作为一种无创、准确、客观的方法,可望在烧伤创面深度的诊断中得到广泛应用.
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烧伤创面深度的诊断技术和方法
致力于烧伤研究的医生们一直试图对烧伤创面的深度进行准确地分类和诊断[1].从二十世纪六十年代开始,陆续出现了多种诊断技术和方法用于烧伤深度的诊断,但由于各种诊断技术的局限性和医院的条件所限,目前这些技术在临床上并未得到全面的推广.大多数医生仍偏好于采用临床判断而不辅助以仪器,特别是出现了采用切削痂和植皮手术处理深度创面的外科治疗手段后,对于更准确判断深度创面的需求似乎显得不太迫切,仪器的辅助诊断反而更加不吸引医生,尽管各种诊断技术在某些方面是具有一定的优势的.
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湿润烧伤膏治疗大于50%TBSA临床研究报告(一)
目的:通过对国内12所烧伤治疗具有较大影响力的三级医院治疗大面积烧伤病例分层抽样方法调查分析,进一步验证烧伤湿性医疗技术(MEBT/MEBO)治疗大面积烧伤及全身各部位烧伤创面的疗效,考察其有效性、可行性、安全性,规范MEBT/MEBO技术操作规程.方法:对回收调查表格进行逻辑校对,终确定的60例大面积烧伤病人各部位的不同深度烧伤创面,全程采用MEBT/MEBO治疗和全身系统治疗措施治疗,全面观察、记录全身病理生理指标与创面各项指标的变化.结果:致伤原因以沸水、火焰居多;受伤部位遍布全身各处;成年组51例,烧伤总面积71.6±15.0%TBSA,小儿组9例,烧伤总面积53.9±3.8%TBSA;根据1970全国烧伤会议烧伤伤情分类标准判断均属特重度烧伤;未发生严重并发症,创面感染确诊率仅占5%,有59.9%的病人的Ⅲ度创面实行了植皮手术治疗;深Ⅱ度深型和Ⅲ度浅型创面瘢痕愈合率分别为26.8%、56.6%,但它们的瘢痕增生范围与传统疗法比均有缩小,p值均<0.01;Ⅲ度深型均为非完全正常皮肤形态的愈合,无全身不良反应.结论:MEBT/MEBO治疗大面积烧伤和全身各部位烧伤的疗效显著,可降低深Ⅱ度深型和Ⅲ度浅型创面瘢痕发生率,大面积烧伤和全身各部位的烧伤创面均是MEBT/MEBO的良好适应证;Ⅲ度深型烧伤创面可借助MEBT/MEBO促进创面肉芽组织再生,后期实行植皮手术治疗,或于烧伤早期接受植皮手术治疗.
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湿润烧伤膏治疗深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤的临床研究报告(二)
目的:验证湿润烧伤膏(简称MEBO)药物对深度(包括Ⅱ度及Ⅱ度以上)烧伤创面的治疗作用,考察其适用性、安全性、有效性.方法:采用分层抽样调查方法和填表方式调查2000年1月至2005年1月之间,对国内烧伤治疗具有较大影响力的12家三级医院烧伤救治中心开展湿性医疗技术治疗深度烧伤创面的临床资料,通过归纳分析,进一步了解MEBO对不同原因、不同部位、不同深度烧伤创面的愈合方式、治疗痛苦程度、止痛效果、并发症与药物毒副反应等指标的临床疗效.结果:60例病人中成人组平均年龄35.3±9.61岁,平均烧伤面积26.56±16.35%TBSA;小儿组平均年龄2.81±1.60岁,平均烧伤面积27.38±19.91%TBSA.深Ⅱ度深型烧伤创面平均愈合时间25.42±7.43天,Ⅲ度浅型烧伤创面平均愈合时间33.53±7.26天.深Ⅱ度深型瘢痕发生率为9.7%,Ⅲ度浅型45.1%,但它们的瘢痕增生范围与传统疗法比均有缩小,p值均<0.01,同时减少了Ⅲ度创面的植皮面积和次数,缩短了抗菌药物的使用时间,降低了创面和全身感染发生率.结论:MEBO适于各种原因、各种面积、各部位深度烧伤创面的治疗,可防止或减少瘢痕愈合、挛缩和残疾,提高病人生活质量,尤其对Ⅱ度深型和Ⅲ度浅型烧伤创面的治疗具有明显的安全性和有效性.
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高氧复方氯化钠溶液治疗18例吸入性损伤的体会
一、临床资料从2000年8月-2006年8月,收治吸入性损伤患者18例.年龄大50岁,小8个月.烧伤面积大为98%,其中60%以上8例.烧伤深度其中Ⅲ°90%2例,烧伤面积小为零.男性16例、女性2例.致伤原因:火灾、自焚、煤气瓶爆炸烧伤.烧伤入院时间(1 ~4)h不等.入院时合并症:一氧化碳中毒2例,休克16例,轻、中度吸入性损伤13例,重度吸入性损伤5例.
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小儿烧伤流行特点和早期处理
本文通过我国小儿烧伤流行资料分析认为小儿烧伤有持续增多趋势,应强化小儿烧伤防治常识的宣传教育;3岁以内婴幼儿是小儿烧伤的高危人群,即使是中小面积烧伤也可能发生创面脓毒症,应重视3岁以内婴幼儿烧伤的治疗问题.通过文献回顾结合笔者经验,强调了早期冷疗的重要性;建议对小儿烧伤深度的判断应综合评估、动态观察、谨慎判断;推荐小儿中小面积Ⅱ度烧伤创面早期应用负压封闭引流治疗;主张小儿烧伤补液应参考小儿烧伤补液公式,参照小儿外科液体疗法的基本原则进行个体化液体复苏.
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伤口护理
目录一、简介二、表皮伤口愈合三、伤口护理四、局部抗菌药物五、结语一、简介在急性烧伤患者的治疗过程中,主要的方法是应用患者的表皮去覆盖烧伤部位,以使其完全愈合.有时候一些轻度烧伤的伤口可以自行愈合;但有时则需要进行烧伤组织切除而后再覆盖自体皮肤以使其达到愈合效果.但经过临床评估烧伤深度已达到全层损伤或Ⅲ度烧伤时,就应该毫不犹豫地选择第二种治疗方式.此章节旨在于对上述两种烧伤伤口的治疗方式和局部抗菌药物进行详述.
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烧伤瘢痕癌变12例临床分析
我院自1985年~1997年间共收治烧伤后瘢痕癌变12例报告并分析如下.1 临床资料本组12例,男8例,女4例.年龄大87岁,小28岁,平均56岁.烧伤原因:火焰烧伤6例,化学烧伤3例,电击伤2例,热水烫伤1例.烧伤面积占体表面积的2%~50%,烧伤深度为Ⅱ°Ⅲ°.烧伤后瘢痕到发生癌变短2年,长46年,平均22年.瘢痕癌变发生部位:胸部1例,背部2例,足3例,小腿2例,手3例,头部1例.瘢痕癌变溃疡面积小3cm×2cm,大15cm×12cm.病理检查均为鳞状细胞癌,8例为高分化,3例中分化,1例为低分化.
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皮肤微循环检测方法及其新进展
局部微循环的改变不仅反映局部,而且反映着全身生理及病理变化.微循环信息的获取,对了解脏器功能、发现和诊断各类疾病有着极为重要的作用.各种微循环检测方法提供了大量信息,特别是现代分子成像技术的发展,更使微循环的观察做到了活体、实时、无损伤,并达到细胞、分子级水平.
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烧伤深度诊断技术的研究进展
烧伤深度诊断技术是烧伤创面诊断的重要技术,为医生尽早选择合适的治疗手段提供了重要依据.综述了烧伤深度诊断技术的研究进展和发展趋势,主要介绍了荧光检测技术、激光多普勒技术、近红外热成像技术,光谱技术及新研究成果.随着烧伤深度诊断技术水平的不断提高,烧伤患者将会得到更快、更好的临床治疗.
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利福平紫草油治疗烧伤78例疗效观察
创面的外用药物对烧伤创面结痂愈合有促进作用,我院用利福平紫草油混悬液外涂烧伤创面78例,取得良好疗效,现报告如下.1资料和方法1.1观察对象观察组78例,男42例,女36例,年龄2~69岁.烧伤原因:燃料烧伤41例,热液烧伤18例,化学烧伤17例,电热烧伤2例.烧伤面积:<5%28例,5%~15%47例,>15%3例.烧伤深度:浅二度57例,深二度19例,三度2例.对照组63例,男41例,女22例,年龄4~72岁,均为二度烧伤,浅二度51例,深二度12例,烧伤面积:<5%23例,5%~10%37例,>10%3例.1.2混悬液配制取剂量为0.3g的利福平胶囊20粒,将其内的粉剂放入100ml紫草油内,并加入少量冰片粉,摇匀后备用.
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56例烧伤患儿的护理体会
烧伤患儿病情复杂,且患儿在解剖、生理方面未臻成熟,中性粒细胞水平较低,机体免疫功能较差,在同等热量的致伤因素作用下,小儿烧伤深度远较成人深,II度烧伤极易因处理不当而加深创面.此外,小儿仍处于潜在的认知阶段,难以积极配合.因此,在整个治疗过程中,护理工作至关重要.现报道如下.
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烧烫伤的急救与护理
烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所致的组织损害.狭义的烧伤一般指热力所造成的烧伤,其他因子所致的烧伤则冠以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等.烧伤的分类烧伤可以根据伤害的深度和关联伤害及并发症等进行分类.根据烧伤深度区分目前,烧伤的严重程度取决于受伤组织的范围和深度,烧伤深度可分为Ⅰ度、Ⅱ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度.Ⅰ度烧伤损伤轻.烧伤皮肤发红、疼痛、明显触痛、有渗出或水肿.轻压受伤部位时局部变白,但没有水疱.
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烧伤合并骨折8例救治体会
1临床资料自2001年10月至今,我科收治因车祸导致烧伤复合伤数例,其中烧伤合并闭合性骨折8例,分别为股骨2例、骨盆1例、胫腓骨3例、指骨1例、肱骨1例.烧伤合并骨折,二者相互加重,使病情复杂化,其病情往往较为严重,救治难度高.我们根据损伤部位,骨折特点,烧伤深度、面积,采用综合治疗,积极抗休克的同时手术治疗骨折,然后逐渐修复烧伤创面,取得了满意效果.报告如下.
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鼠油治疗小面积烧伤
根据民间验方,采用鼠油治疗小面积浅度烧伤21例,取得满意疗效.现介绍如下.1 一般资料21例病人,男8例,女13例,年龄大45岁,小8岁;烧伤面积大的18.0%,小的0.5%;烧伤部位:上肢10例,颈部1例,面部2例,胸廓4例,下肢4例;烧伤深度:浅Ⅱ度11例,Ⅰ度10例.2 治疗方法取初生鼠6只,放入灭菌王液体中浸泡5 min取出,用生理盐水冲净后放入100 g麻油中浸泡1周后即可使用.治疗时创面常规消毒清洗,有水疱时可剪破水疱,挤尽疱内液体,再将鼠油直接涂抹创面,无须覆盖敷料,每天换药2次或3次,直至痊愈.治疗期间注意休息、营养,保持创面清洁.3 效果21例病人经治疗全部痊愈,疗程短5d,长9d,创面愈合后均无瘢痕形成.
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老年烧伤67例治疗体会
我院1999-2006年收治67例老年烧伤病人,救治成功66例,死亡1例.现将治疗体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男42例,女25例;年龄60~83岁,其中42例不同程度合并高血压、冠心病、糖尿病等慢性病;烧伤面积1%~40%,以中小面积居多,烧伤深度以深Ⅱ度、Ⅲ度居多.烧伤原因包括热液、火焰、化学烧伤等常见原因.
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药面膜治疗皮肤烧伤后色素沉着和瘢痕增生
1995年利用自己研制的中药面膜及按摩膏治疗面部烧伤后色素沉着 700例,瘢痕增生 250例,效果甚佳。色素沉着有效率 96.1%,瘢痕增生有效率 86.4%。 1 对象与方法 1.1 对象将患者按面部烧伤深度分为浅Ⅱ度及深Ⅱ度两组,浅Ⅱ度愈合后行面部祛色素治疗(祛色素治疗组),深Ⅱ度愈合后行抗瘢痕治疗(抗瘢痕治疗组)。并设对照组,按随机原则分配病人。祛色素治疗组:治疗组 700例,男 475例,女 225例,男女之比 2.11∶ 1,年龄 4~ 12岁 21例( 3%), 13~ 20岁 79例( 15.8%), 21~ 40岁 546例( 78%), 41~ 60岁 51例( 10.2%), 60岁以
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烧伤的综合康复治疗
0 引言 烧伤后发生的一系列局部和全身反应以及临床过程取决于患者的烧伤面积、部位和烧伤深度.身体部位的烧伤以头、颈和上肢部位较常见,这些部位的烧伤常常导致毁容和功能上的障碍,影响患者以后的工作和生活.在烧伤早期介入物理与康复治疗,不仅可以促进创面的早期愈合,而且可以预防肥厚性瘢痕的形成和关节的挛缩,减少和减轻并发症的发生,使患者早日重返社会.