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活血化瘀中药配合肝素治疗大面积烧伤早期高凝状态28例
大面积烧伤患者早期多见高凝状态,易形成血栓,加重创面程度.异常的血液循环状态、血液高凝、微血栓形成终引起多脏器微循环障碍,而致生命危险[1-2].研究表明,大面积烧伤患者随烧伤深度和面积的增加,高凝状态严重程度也相应增加.活血化瘀中药具有增加血流量、抗凝血、扩张血管作用.我们采用自拟中药复方配合肝素治疗大面积烧伤患者取得满意疗效,现报告如下.
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婴幼儿烧伤早期惊厥的原因分析及处理对策
目的 探讨婴幼儿烧伤早期惊厥的发病原因及处理对策.方法 回顾性分析中国人民解放军第159医院烧伤科2005年1月-2014年1月收治的328例烧伤早期发生惊厥患儿的病历资料,分析其原因及处理对策.结果 4890例烧伤患儿中有328例在烧伤早期发生惊厥,惊厥发生率为6.7%.惊厥发生率与病情轻重有关:中、重度烧伤早期的惊厥发生率较低,共34例,占10.4%,特重度烧伤早期的惊厥发生率较高,共294例,占89.6%;本组328例惊厥患儿以深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤为主,而同期未发生惊厥的烧伤患儿以浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤为主.惊厥的发生原因主要包括:脑水肿109例,占33.2%;低血容量休克35例,占10.7%;电解质紊乱74例,占22.6%;高热惊厥89例,占27.1%;感染13例,占4.0%;癫痫8例,占2.4%.经过积极对症治疗,除8例患儿因多种原因抢救无效死亡外,其余320例患儿均被治愈.结论 烧伤的严重程度与惊厥的发生率成正相关,补液失当引起的脑水肿、电解质紊乱及低血容量休克是造成婴幼儿烧伤早期惊厥发生的主要原因,而毒素吸收、创面感染及疼痛刺激等引起的高热是次要原因,合并破伤风及其他基础疾病时更易发生惊厥.合理补液,预防高热及积极治疗并发症是防治婴幼儿烧伤早期惊厥的关键.
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大面积严重烧伤患者早期检测血清脂肪酸结合蛋白价值的探讨
目的:通过检测大面积严重烧伤患者早期血清脂肪酸结合蛋白水平变化,探讨其在大面积严重烧伤患者早期发生并发心肌损伤的临床诊治价值.方法:对33例大面积严重烧伤患者和30名健康对照组采血行FABP和肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)定量检测,血清FABP采用双抗体夹心酶联免疫一步法定量检测,CK-MB采用免疫抑制法.结果:大面积严重烧伤患者早期FABP、CK-MB水平均显著性升高(P<0.01);血清FABP的阳性率(81.8%)显著高于血清CK-MB的阳性率(48.5%).结论:大面积严重烧伤患者早期FABP定量测定比CK-MB具有更高的敏感性.检测大面积严重烧伤患者早期血清FABP水平,与其并发心肌损伤的临床诊治具有重要价值,对判定病情及并发心肌损伤具有指导意义.
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早期削痂治疗Ⅱ度创面为主的大面积烧伤17例
目的 探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤的效果.方法 本组17例,分别在72h内实施削痂手术.同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72h后打开敷料暴露.结果 一次手术治愈11例,再次手术植皮者6例,平均手术次数1.54次.皮片成活率为97%,创面平均愈合时间(18.0±2.3)d.经5~12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕.结论 以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.
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烧伤患者早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测
目的:通过观察烧伤患者早期血清心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化,探讨其对早期合并心肌细胞及心功能损害的临床监测价值。方法:选取本院49例合并心肌细胞损害患者(损害组)和50例健康对照组作为研究对象。血清h-FABP检测采用双抗体夹心酶联免疫(ELISA)一步法,血清NT-proBNP检测采用电化学发光免疫分析(ECLIA)法,观察患者治疗前后血清NT-proBNP和h-FABP的水平变化及两者间的相关性分析。结果:烧伤患者治疗前血清h-FABP阳性率(80.3%)明显高于NT-proBNP (50.8%)(P<0.01)。损害组患者治疗前血清NT-proBNP和h-FABP水平均明显高于对照组(P<0.01),治疗后水平明显下降(P<0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),心电图(ECG)及心功能检测也无异常表现。血清NT-proBNP与h-FABP呈显著正相关(r=0.629,P<0.01),相关性良好。结论:联合检测血清NT-proBNP和h-FABP水平,可早期诊断烧伤患者合并心肌细胞及心功能损害,也可用于临床疗效的观察。
关键词: 烧伤早期 N末端B型钠尿肽原 心脏型脂肪酸结合蛋白 早期诊断 -
早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床观察
目的:观察早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床疗效。方法本研究对象选取2013年8月~2014年7月80例手部深度烧伤患者,根据随机原则分成对照组和实验组。其中对照组患者在创面结痂后接受整形手术修复,实验组患者在烧伤后48h内接受早期整形手术修复。随访6个月,对比两组患者手部外观和功能恢复情况、疼痛程度、愈合时间的差异。结果对照组患者术后手部外观优良率为70.00%,功能优良率为72.50%。实验组患者术后手部外观优良率为90.00%,功能优良率为92.50%。实验组患者手部外观和功能优良率明显高于对照组(P <0.05)。实验组疼痛 VAS 评分低于对照组、愈合时间短于对照组(P<0.05)。所有患者均未发生感染并发症。结论对手部深度烧伤患者早期实施整形手术可有效改善患者的手部外观和功能,减少手术并发症,减轻疼痛程度,促进创面愈合,值得临床推广应用。
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手背Ⅲ度烧伤早期不同层次切痂植皮治疗体会
在日常生活和生产劳动中,一旦发生火灾,裸露在外的双手被烧伤的机会较多,深度烧伤后常留有畸形和功能障碍,严重者可丧失劳动能力,甚至于难以生活自理.
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探讨早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果
目的:对手部深度烧伤患者接受早期整形手术的效果进行分析研究。方法:根据2013年8月至2014年7月该院的80例手部深度烧伤患者来进行研究分析,将这些患者分成对照组和实验组,对照组患者在创面结痂后进行修复手术治疗,实验组在烧伤后48小时内进行早期整形修复。术后进行半年随访,对比两组的治疗效果。结果:对照组患者术后的手部外观优良率是70%,功能优良率是72.5%,实验组的外观优良率是90%。功能优良率是92.5%。两组的手部外观和功能对比存在统计学差异性,实验组较为优秀(P <0.05)。实验组患者 VAS 评分比对照组低,愈合时间比对照组短,结果具有统计学差异(P <0.05)。患者临床中没有出现感染并发症情况。结论:手部深度烧伤后尽早的接受整形手术治疗能够让手部的外观和功能得到佳的恢复效果,手术并发症几率也较低,患者疼痛能够控制在可承受范围内,创面愈合快,所以可以推广使用。
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严重眼烧伤患者眼睑创面的护理
眼烧伤包括眼睑皮肤和眼球的烧伤,烧伤原因有化学烧伤、火焰、热气、炽热金属及火药爆炸等.眼烧伤早期结膜囊和眼周组织的彻底冲洗及早期行羊膜移植术对眼球愈合、保存视力极其重要,烧伤处眼睑状况对眼球愈后的影响不可忽视.当眼睑创面感染时极易引起结膜炎、角膜炎甚至全眼球炎,严重者除导致失明外,感染尚可向颅内蔓延或全身播散,导致脓毒败血症.所以,做好眼睑创面护理对眼烧伤患者的愈后至关重要.现将我科37 例严重眼烧伤患者眼睑创面的护理干预报道如下.
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论整形外科技术与烧伤早期治疗
目的:针对整形外科技术与烧伤早期治疗的问题做了一系列的探讨与研究.方法:以整形外科技术与烧伤早期治疗为研究的对象,就烧伤患者在我院做整形治疗手术,就其在我院2009年1月~2010年1月收治的132例烧伤整形患者所取得的治疗效果进行了详细的总结.结果:整形外科技术对于早期烧伤患者具有很好的治疗效果.在我院对烧伤患者采用了创面及早封闭的方法,使得患者功能恢复很好,外观恢复的较为理想.结论:不同的治疗方式有着各自的适用范围,在实际操作时应以患者的实际情况为依据,针对性的选择治疗方法,以获得更加满意的治疗效果.
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深度手烧伤的治疗和康复
手部深度烧伤如果处理不及时往往导致手部瘢痕挛缩等并发症,影响患者日常生活和工作及儿童的生长发育,多需后期整形修复.因此手部深度烧伤早期的正确处理对于手功能的恢复十分重要.笔者统计了我科自2008~2010年收治的深度烧伤手54例68只,多采取早期切削痂植皮及皮瓣修复,术后早期功能锻炼,效果满意,现报道如下.
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皮肤软组织扩张术在烧伤早期修复中的应用
皮肤软组织扩张术是将硅胶扩张器埋植于正常皮下,定时注入液体使其扩张膨胀,其表面皮肤软组织随之增殖扩展产生"额外"的皮肤组织,经供修复邻近组织缺损的手术方法.其提供的皮肤软组织与缺损区的色泽、质地、厚薄以及毛发分布相似,修复后避免了供皮区产生新的疤痕和畸形,是近年来整形外科技术的一项重大进展[1],对烧伤早期新鲜创面的修复少有报道,1993-2002年,我院引用国产器,用于尝试烧伤新鲜创面的早期修复重建,与后期整形一次完成,取得良好效果,报告如下:
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密闭湿性疗法在深度酸烧伤创面护理中的应用
酸烧伤指酸作用于组织局部,造成组织脱水和蛋白质变性,引起局部疼痛及凝固性坏死.酸浓度越大,烧伤程度越深.深度酸烧伤早期采用传统的暴露疗法,护理时间较长.近期笔者单位采用痊愈妥(成分为亲水性聚氨酯)湿性密闭敷料对深度酸烧伤患者进行创面护理,效果较为满意,现报告如下.
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血必净对严重烧伤患者早期全身炎症反应的影响
研究表明,血必净(主要成分为赤芍、川芎、丹参、红花和当归)能有效拮抗内毒素,下调促炎介质水平,调节免疫反应[1],减轻各种炎症介质对主要脏器功能的损害,避免全身炎症反应综合征(SIRS)进一步向MODS发展.笔者选用TNF-α、IL-6作为检测指标,观察血必净对严重烧伤早期SIRS的治疗作用.
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烧伤早期突发大脑半球出血性梗死一例
患者男,45岁,既往身体健康,否认有心脏病病史,有长达20年吸烟、嗜酒史(吸烟20支/d,饮酒300~400 mL/d).入院前5 h患者因醉酒持续昏睡,火焰烧伤后1 h入院.入院查体:患者仍然昏睡,咽红、鼻毛尚存;创面分布于腹部、右上肢及双下肢,烧伤总面积达40%,其中Ⅲ度面积35%、深Ⅱ度面积5%TBSA,尤以背侧为重;创面呈皮革样改变,表面可见栓塞的静脉网,双足跟部呈焦炭样改变;伴有吸入性损伤.血压135/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏140次/min,呼吸27次/min,SO2 0.95,导出深酱油色血红蛋白尿.血常规检查显示:白细胞计数23.72×109/L,血小板计数 561×109/L,红细胞比容0.57.