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75%酒精治疗浅Ⅱ度烧烫伤的临床观察
目的:观察75%酒精纱布包扎治疗浅Ⅱ度创面的临床效果.方法:门诊上肢烧烫伤患者42例,均为创面较清洁的浅Ⅱ度烧伤新鲜创面,男29例、女13例、年龄16~44岁.创面用1:1000新洁尔灭消毒,引流出大水泡中的渗液,操作中尽量保留无污染的腐皮,以减轻敷药时的疼痛.单层75%酒精纱布覆盖创面后,外加敷料包扎.嘱病人保持患肢抬高,创面有渗出是正常的生理病理情况;无发热、局部疼痛、异味等异常情况5~7d后复诊.结果:患者创面均顺利愈合,无一例出现临床感染现象,愈合时间为7.2±1.5d,换药次数为1.5±0.3次.换药费用为21.5±5.7元.结论:75%酒精纱布包扎法治疗小面积浅Ⅱ度烧烫伤疗效肯定,方法简单易行,且换药次数少,费用低廉,适用于中低收入烧烫伤患者的治疗.当然该方法也有一定局限,由于75%酒精接触创面时疼痛较剧烈,因此较适用于中青年患者,儿童、老年以及有酒精过敏、心脏病等特殊病史的患者慎用.
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湿润烧伤膏治疗硫酸烧伤临床对照分析
目的:研究湿润烧伤膏(MEBO)对硫酸烧伤创面的治疗作用.方法:选择16例硫酸烧伤Ⅱ度创面,采用MEBO(治疗组)与磺胺嘧啶银(对照组)自体对照治疗,分别观察两种处理方法后创面疼痛、感染率及愈合时间.结果:治疗组疼痛明显减轻,无感染发生,创面愈合快.结论:MEBO可作为硫酸烧伤Ⅱ度创面的首选治疗药物.
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愈宁舒烧烫伤膏治疗Ⅱ度烧伤的临床研究
烧烫伤是一种常见病、多发病,但烧伤创面合理而有效的用药是促进创面愈合的重要手段.烧伤创面外用药种类繁多,各医院的用药情况存在很大差异.近年来基层医院SD-g乳膏应用较多,但应用后疼痛加重,创面感染,疤痕增生及引发过敏反应者多有报道;而自行研制的愈宁舒烧烫伤膏具有抗感染强,止痛效果好,有助于上皮细胞生长,无毒副作用,瘢痕发生率低等特点.自2004年5月份以来,我们将其用于临床,取得了满意效果.现选择52例患者使用愈宁舒烧烫伤膏作为治疗组,另外随机抽取52例应用SD-g乳膏病例(皆临床判定Ⅱ度创面)作对照组,进行统计学分析,现总结如下.
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早期削痂治疗Ⅱ度创面为主的大面积烧伤17例
目的 探讨早期削痂植皮、异体皮覆盖治疗以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤的效果.方法 本组17例,分别在72h内实施削痂手术.同时切取自体刃厚皮,制成小皮片,植于削痂后的深度创面上,并将备用的大张异体皮复温后,覆盖全部创面,缝合固定,加压包扎,术后72h后打开敷料暴露.结果 一次手术治愈11例,再次手术植皮者6例,平均手术次数1.54次.皮片成活率为97%,创面平均愈合时间(18.0±2.3)d.经5~12个月随访,供、受皮区末见明显瘢痕.结论 以Ⅱ度创面为主的大面积烧伤早期削痂植皮,异体皮覆盖,可减轻感染、缩短疗程、提高治愈率和愈合质量.
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医用人造皮在烧伤创面的应用体会
近年我科应用医用人造皮生物敷料治疗64例烧伤创面,发现对Ⅱ度创面,具有很好的保护屏障作用,并对不同烧伤创面的疗效作了比较,现报告如下.
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重组人表皮生长因子和碘伏治疗颌面部皮肤软组织挫擦伤的临床观察
目的 观察外用重组人表皮生长因子(rhEGF)对颌面部皮肤软组织挫擦伤创面的治疗作用.方法 随机选择成年患者颌面部Ⅱ度创面40例,并将每例患者创面分为面积相近的两部分作为rhEGF组及碘伏组;伤后严格清创后,rhEGF组用含rhEGF的纱布覆盖创面,碘伏组用碘伏纱布覆盖创面,每日换药1次至创面愈合.观察创面愈合时间.结果 rhEGF组的愈合时间明显短于碘伏组.治疗过程中未见明显不良反应.结论 外用rhEGF能显著缩短愈合时间,无明显不良反应,安全性好.
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复方磺胺嘧啶锌涂膜与磺胺嘧啶银霜治疗小儿Ⅱ度烧伤创面的比较研究
目的:观察复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗小儿Ⅱ度烧伤创面的疗效和安全性,探讨其在小儿烧伤治疗中的应用价值.方法:133例患儿随机分为复方磺胺嘧啶锌涂膜组70例(甲组)和磺胺嘧啶银霜组63例(乙组),比较两组患儿创面愈合时间、愈合率、药物抗感染效果及不良反应.结果:甲组创面愈合时间较乙组提前(P<0.05),细菌检出率甲组小于乙组(P<0.05).用药后甲组未见加深现象,乙组出现加深现象,两组均无其他不良反应.结论:复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗小儿烧伤安全、有效,可促进创面愈合,尤其适用于小儿Ⅱ度创面的治疗.
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流体悬浮式治疗床在大面积Ⅱ度烧伤中的应用
目的探讨流体悬浮式烧伤治疗床对大面积Ⅱ度烧伤治疗的临床效果.方法将1999~2004年收治的68例大面积Ⅱ度烧伤患者分组,分别用烧伤翻身床和流体悬浮式烧伤床治疗,观察两组病例成痂时间,Ⅱ度创面愈合时间,创面感染率,严重合并症及住院总费用.结果治疗组成痂时间、Ⅱ度创面愈合时间均较对照组缩短,住院费用减少,未发现严重感染及严重并发症,全部病例治愈出院,治愈率100%;而对照组死亡2例,治愈32例,治愈率94%.结论用流体悬浮式治疗床治疗大面积烧伤,能加速创面干燥、结痂,减轻因创面引起全身严重感染,从而有效地预防并发症,促进创面愈合,缩短疗程,减少医疗费用.同时减轻医护人员工作量,减轻病人痛苦.
关键词: 流体悬浮式烧伤治疗床 大面积烧伤 Ⅱ度创面 翻身床 -
新生儿重度烫伤抢救成功1例
患儿女,3 d,因热水烫伤5 h,于1998年12月11日下午3时入院.入院前近3 h无尿.体检:体温36℃,脉搏145次/min,呼吸52次/min,体质量3.2 kg.神清,烦躁不安,皮肤粘膜干燥,皮肤巩膜黄染,心肺腹无异常,肢端凉,拥抱反射和吸吮反射存在.臀部、会阴、下腹部、右下肢、左小腿外侧、左足烫伤,烫伤面积占患儿体表总面积24%,其中浅Ⅱ度17%,深Ⅱ度7%.血常规:RBC 7.31×1012/L,Hb 246 g/L,WBC 37.1×109/L,N 0.54,L 0.45,M 0.01;血气分析:pH 7.448,PCO2 2.37 kPa, BE-7.3 mmol/L, HCO3-12.4 mmol/L, PO2 13.77 kPa;血K+ 4.76 mmol/L, Na+ 143 mmol/L,Cl-103 mmol/L,SCr 127.5 mmol/L,BUN 6.67 mmol/L;血清总胆红素256.4 μmol/L,直接胆红素18.7 μmol/L.入院诊断:新生儿重度烫伤并低血容量性休克,新生儿高胆红素血症.立即建立静脉通路,第1个24 h共经静脉补液285 ml,其中血浆60 ml,低分子右旋糖酐15 ml,生理盐水55 ml,5%碳酸氢钠2 ml.晶体液平均含钠张力为1/3张.开始滴速为15 ml/h.入院3 h后开始有尿,入院8 h皮肤粘膜干燥缓解,小便增多,输液速度渐减慢至8 ml/h.烫伤后第1个24 h尿量为6.2 ml/h.次日复查血Na+ 137 mmol/L,K+ 3.79 mmol/L,Cl- 106 mmol/L,SCr 92.3 mmol/L,BUN 4.3 mmol/L,血气分析:pH 7.373,PCO2 3.07 kPa,BE-8.2 mmol/L,HCO3- 13.4 mmol/L.住院第2天休克纠正,创面局部水肿渗出已不明显,吃奶好.遂给静脉生理补液135 ml/d,含Na张力1/3~1/4张,白蛋白3 g/d,静滴.住院第2,第3天,24 h尿量分别为7.7 ml/h,10.5 ml/h.在液体治疗的同时,用暖箱保温,温度控制在28~30℃,湿度55%~60%.给予静注青霉素钠120万U/d,第3天创面分泌物培养出表皮葡萄球菌、大肠杆菌,依药敏改用先锋霉素Ⅴ.第5天患儿右大腿创面溶痂,出现神萎、呼吸急促、腹胀、腹泻、发热等全身感染中毒症状,并一度出现近5 h无尿,有脓毒血症倾向.予停先锋霉素Ⅴ,改用罗氏芬0.16 g/d,丁胺卡那霉素15 mg/d, 静滴,连用6 d,全身感染中毒症状得到控制.住院第3天起给丙种球蛋白400 mg/kg*d-1,静滴,连用5 d.患儿烫伤后数小时皮肤黄染明显加深,遂给蓝光治疗48 h,住院第3天黄疸基本消退.休克期及发生脓毒血症时,严格控制饮食,给胃肠道外营养.烫伤初10 d给予静滴甲氰咪胍20 mg/d以及思密达、双歧杆菌制剂.烫伤创面用生理盐水清创后,局部涂一层素高捷疗软膏,并覆盖经庆大霉素浸泡的新鲜人胎羊膜,第4~5天创面上皮开始生长,部分人胎羊膜渐溶解,剪除已溶解的人胎羊膜,改用素高捷疗加百多邦软膏涂创面,覆盖一层紫花烧伤软膏纱布呈半暴露状态,经10~12 d治疗,浅Ⅱ度创面痊愈,深Ⅱ度创面经13~15 d亦顺利愈合.住院45 d痊愈出院,无后遗症.
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治疗Ⅱ度烧伤的良方
1. 临床资料1.1 方法及适用范围1.1.1 方法首先将表皮脱落的Ⅱ度创面,用碘伏清创,再用无菌棉纱吸干水分,将人造皮紧贴于创面,注意人造皮的平整,不留死腔.对于渗出多的创面,可以加压包扎24-48小时.然后撤除敷料,喷烧伤液(水雾状)每日二次,直到创面干燥结痂,中途一般无须换药,十分方便.对于脱落或皮下积液的创面,可以随时补贴、替换.如果是小儿,面上须包一层纱布,防止人造皮被擦掉,再喷烧伤液.
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Ⅱ度烧伤创面治疗中应用富林蜜伤口合凝胶效果观察
目的 观察富林蜜伤口愈合凝胶换药与外科换药治疗Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法 选择100例Ⅱ度烧伤患者按随机表法分为两组各50例,观察组5采用富林蜜伤口愈合凝胶处理创面,对照组采用外科换药处理创面.观察两组患者创面愈合时间及换药疼痛程度.结果 观察组创面愈合时间和换药疼痛程度上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 富林蜜伤口愈合凝胶在治疗Ⅱ度烧伤创面中具有明显促进创面愈合,换药疼痛程度明显减轻等特点,值得临床推广使用.
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救治小煤窑瓦斯爆炸烧伤46例
临床资料:1995~2002年笔者单位共收治46例小煤窑瓦斯爆炸烧伤患者,均为男性,年龄19~52岁,平均38岁.烧伤面积﹤31%15例、31%~50%15例、﹥50%TBSA 16例.浅Ⅱ度创面平均占20%、深Ⅱ度平均占60%、Ⅲ度平均占20%TBSA,创面污染严重.均伴有吸入性损伤,其中轻度25例、中度10例、重度11例,无暴震伤.入院时间:伤后4 h内6例,5~8 h 10例,9~14 h 30例.入院时患者均无尿、口渴,部分患者已处于休克状态.
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银屑病皮肤移植修复烧伤创面一例
患者女,63岁,鞭炮爆炸致面、颈部及双手烧伤,伤后2 h急诊入院.患者既往有银屑病史43年,久治不愈,反复发作,病灶散在全身多处,以角化不全病变为主.入院诊断:(1)烧伤总面积11%,其中浅Ⅱ度5%、深Ⅱ度3%、Ⅲ度3%TBSA.(2)寻常型银屑病.入院后常规抗感染,清创后浅Ⅱ度创面外涂碘伏并行暴露疗法,10 d后愈合.双手Ⅲ度创面因患者拒绝手术,用碘伏包扎换药.