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短节段AF治疗连续两个节段的胸腰椎骨折
对于连续两个节段的胸腰椎骨折,后路复位内固定器械一般用长节段钉棒系统,自1999年起,本院根据连续两个节段的胸腰椎骨折特点,用短节段AF钉复位内固定15例,收到了满意的疗效.
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老年髋部骨折后对侧髋部再骨折的特点和影响因素
髋部骨折是老年人的常见病及多发病,在我国老年人髋部骨折具有发生率高(约为37%)[1],住院率和死亡率也高的特点[2]。近些年来,随着生活水平的提高,医疗条件的改善,人均寿命的增长,人口老龄化加剧,使得一侧髋部骨折后再发对侧髋部骨折的概率也升高,据不同文献报道,其发生率在6%~16%不等[3-4]。第一次髋关节骨折后,1年内的死亡率是15.9%,对侧再发髋关节骨折后,1年内的死亡率高达24.1%[5]。如何早期预防患者发生对侧髋部再骨折,提高患者生存率,改善患者预后是一个重要问题。本文就近几年来国内外在研究老年髋部骨折后对侧髋关节再骨折的骨折特点及其可能的影响因素做一综述,以便更好地预防再发对侧髋关节骨折,提高患者生存率,改善患者预后。
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Pilon骨折的诊断与治疗进展
早在20世纪初,骨科医生就认识到一种胫骨远端骨折,骨折部位在踝上,胫骨下关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩,认为这种骨折关节面复位困难,不宜行手术治疗.Destot[1]1911年对此种类型骨折有所描述,他把距骨比作象锤子一样高速撞击胫骨远端负重关节面,造成损伤,称为"Pilon骨折".Bonin[2]1952年将其描述为踝关节穹窿的破坏,因而称为"Pilon骨折".Pilon骨折发生率较低,约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%~10%[3].由于其发生机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处,所以对骨科医生来说,治疗Pilon骨折极具挑战性.
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肱骨近端骨折的微创治疗
老年肱骨近端骨折患者多伴有骨质疏松,青壮年患者往往由高能量创伤所致.目前临床对这类骨折的治疗方法选择取决于骨折特点、患者年龄、骨质质量、患者的期望和需要以及外科医生的技术,手术后的康复治疗也是骨折后肩关节功能恢复不可忽视的重要环节.
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骨折愈合不可"加速"
近20年来统计数字表明,骨折发生数量已较过去有成倍的增长.以我院为例,在50年代到60年代,骨折发生的病因多数是由跌伤引起,骨折错位通常不十分严重.近年来骨折病因以汽车、摩托车造成的骨折明显增多,这种骨折特点是多呈粉碎型、多发型、关节内型,骨折断端移位大,且断端粉碎,常常合并严重软组织损伤,临床治疗较为困难.几十年前,当骨折发生后,人们的治疗期望只是能够早期愈合.而今,人们期待着在骨关节损伤治疗之后能充分恢复受伤肢体原有的外形、长度和关节活动功能,并且希望在治疗过程中使痛苦减少到低程度.
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下颌骨折临床病例回顾性分析
本文对我院18年间收治的281例下颌骨折患者进行回顾分析,以了解其致伤年龄、性别、致伤原因、骨折特点及并发伤等流行病学特点.资料来源是从我院病案室获得1980年1月-1998年12月间281例下颌骨折病例资料,对每一份病历详细统计致伤年龄、性别、致伤原因、骨折特点及并发伤等.并对所获资料进行分析.其结果;在281例下颌骨折中,男女发病人数比例为7,78:1,发病年龄高峰为20~29岁,交通事故为主要致伤原因(44.55%).骨折部位以髁部多见(38.74%);下颌骨折患者中开放性骨折38,43%;281例中,54.48%并发有颅脑损伤,11.03%并发面中骨折,5.69%并发胸部骨折,4.63%并发四肢骨折,1.78%并发脊柱和骨盆骨折.由上述可见①交通事故是下颌骨折的首要原因;②下颌骨折以男性青年为好发人群;③骨折部位以髁部多见:①交通事故易造成颌面部多发骨折及全身其他部位的并发伤.
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烧伤合并骨折8例救治体会
1临床资料自2001年10月至今,我科收治因车祸导致烧伤复合伤数例,其中烧伤合并闭合性骨折8例,分别为股骨2例、骨盆1例、胫腓骨3例、指骨1例、肱骨1例.烧伤合并骨折,二者相互加重,使病情复杂化,其病情往往较为严重,救治难度高.我们根据损伤部位,骨折特点,烧伤深度、面积,采用综合治疗,积极抗休克的同时手术治疗骨折,然后逐渐修复烧伤创面,取得了满意效果.报告如下.
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意外骨伤的急救与处理
我院自1999年6月至2004年10月共接诊276例意外骨伤,年龄14岁~78岁,平均28岁.其中,踝关节骨折122例;疲劳性骨折(包括:胸腰椎、尺桡骨、胫腓骨、跟骨等,以跟骨骨折为主)47例;腕舟状骨骨折32例;肱骨骨折25例.其他骨折50例.对其中几种常见意外骨伤的发生机制、特点、临床表现及处理进行回顾分析.
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儿童踝关节旋后位骨折损伤特点及手术治疗措施
目的:探究踝关节旋后位骨折患儿骨折损伤特点及手术治疗措施.方法:选取我院踝关节旋后位骨折患儿100例, 旋后内收型损伤61例, 旋后外旋型损伤36例, 特殊类型损伤3例;在旋后内收型损伤中, OdgenⅦ型骨折58例, Salter HarrisⅠ型3例;在旋后外旋型损伤中, 三平面骨折30例, Tillaux骨折6例.手术治疗41例, 保守治疗59例.结果:治疗后, 患儿获得1~2年、平均 (1.6±0.3) 年的随访:无骨折畸形、骨折不愈等发生;患儿AOFAS踝-后足评分为86~100分, 平均 (94±3) 分.结论:在旋后内收型损伤中, 骺板接近愈合者常引起Salter HarrisⅠ或Ⅱ型骨折, 而未闭合者常引起OdgenⅦ型骨折.旋后外旋型常引起三平面骨折和Tillaux骨折.根据患儿具体情况, 准确评估伤情及妥善复位固定是提高预后及降低并发症的重要保障.
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微创内固定治疗旋后-内收型踝部骨折的疗效
旋后-内收型踝部骨折是临床上较少见的旋转型踝部骨折之一,其骨折特点是内踝前方“开书样”分离移位(见图1a,1b,1c)。常因内固定螺钉的定位不妥导致骨折再移位,手术失败。所以治疗必须是“关书样复位”结合定位螺钉固定,才能确保骨折的有效复位和坚强内固定。作者自2010年10月至2014年4月采用此技术治疗旋后-内收型踝部骨折患者14例,取得满意疗效,现报告如下。
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床观察
2003年2月以来,我科应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折,以开放复位静力型内固定治疗11例,取得了良好效果.现报告如下.临床资料:本组男9例、女2例,年龄20~59岁.车祸伤6例,坠落伤5例.1例合并膝前交叉韧带断裂.骨折特点:[1]骨折为短斜形,横形,粉碎性;[2]骨折明显移位;[3]距股骨髁间窝10 cm以上.
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前臂尺、桡骨干双骨折的外科治疗
前臂尺、桡骨干双骨折足临床上较为常见的骨折,根据骨折特点不同,在临床上有多种治疗方法,本文主要就前臂尺、桡骨干双骨折的不同治疗方法,做一简单叙述.
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老年痴呆骨折患者的护理体会
老年人因骨质疏松、肌力减退、动作迟缓稳定度差,身体各部分的骨折易发率高.如果合并老年痴呆症,其动作行为无法自行控制,发生骨折后除了表现出一般的老年骨折特点,还表现出一些精神障碍特征.针对这种特殊老年人的疾病特点,了解和加强围手术期的护理对减少并发症、提高治愈率、降低病死率具有重要的临床意义.自2008年6月至2013年06月总结34例老年痴呆患者骨折的护理经验,现报道如下.
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地震伤员脊柱骨折特点及治疗探讨
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可吸收螺钉治疗关节部位骨折的体会
关节部位骨折临床常见,传统的方法用金属内固定,绝大多数都需要二次手术取出,给患者生理、心理和经济造成很大的负担.可吸收内固定物治疗,免除二次手术取出,且疗效可靠,符合关节部位骨折特点.我院自2002年以来,采用可吸收螺钉治疗关节部位骨折30例,取得满意疗效,现报道如下.
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鼻眶筛骨折治疗的研究进展
鼻眶筛区(naso-orbital-ethmoid,NOE)是人体为复杂的解剖区域之一,特指面中部由两侧眶上孔和眶下孔之间构成的矩形区域[1],范围包括鼻骨、额骨、上颌骨额突、泪骨、筛骨,位于颅、眶及鼻三者交叉区域,又称鼻上颌泪额筛区.鼻眶筛复合体骨折是面中部骨折的一种特殊类型,首先由McCoy于1959年提出[1].由于本身及其所牵涉的相邻解剖结构的复杂性,单纯的NOE骨折较为少见,多合并颅颌面其他部位的骨折,表现为多块面骨的复合骨折和眶底的爆裂骨折,常波及眶尖,损伤视神经,导致眼球失明,如诊断和处理不当,常造成多种难以纠正的并发证和畸形,它一直是颌面外科治疗中一个比较棘手的问题.近年来随着研究人员对面部骨折特点的认识和诊断技术的不断发展,NOE骨折才逐渐被认识.本文主要对NOE骨折的临床表现、治疗处理原则及手术方法和畸形整复等情况的研究进展综述如下.
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Pilon骨折不同手术方法的治疗体会
Pilon骨折大多为高能量损伤所致.软组织高度充血、水肿、张力急剧增高,累及关节面关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良.由于胫骨远端伤口难以闭合,因此临床上较难治疗.Pilon骨折因其发病机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处,极具挑战性.我科自2006年~2010年治疗Pilon骨折48例,选择Ⅱ、Ⅲ型共37例行手术治疗,手术方法及结果报道如下.
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火车调车员胫骨平台骨折特点
铁路火车调车员是一项特殊工种,由于经常从运行的车体上跳下,若有不慎,极易造成膝部胫骨平台骨折及合并韧带、半月板损伤.笔者对我院1992年5月~2000年5月收治的21例火车调车员胫骨平台骨折特点进行分析和讨论.
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胸腰段脊柱骨折特点及手术注意事项
胸腰段脊柱位于胸段脊柱与腰段脊柱的交界处,是胸椎后凸与腰椎前凸的转折点.由于受胸廓的保护,胸段脊柱活动相对受限,而腰段脊柱的活动范围及幅度相对较大.