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重建带锁髓内钉结合环抱器治疗股骨干骨折合并股骨上端骨折
目的探讨股骨重建带锁髓内钉(PFN)结合镍钛形态记忆合金环抱内固定器(NT环抱器)治疗股骨干骨折合并股骨上端骨折的临床效果.方法42例复杂股骨骨折中,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折16例,合并转子间骨折22例,合并转子下骨折4例.A组,应用PFN动力型内固定9例;B组,应用PFN静力型内固定14例;C组,应用动力型PFN结合NT环抱器内固定19例;对三组不同固定方法的手术时间、术中出血量、复位情况、术后下床时间、骨折愈合时间、并发症等方面进行了比较,从而观察PFN结合NT合金环抱器的临床应用效果和实用性.随访时间3~24个月,平均7.6个月.结果C组在骨折复位、骨折愈合时间、功能恢复方面优于A、B两组.在手术时间、住院时间、手术并发症和术后下床负荷时间方面与A、B两组无明显区别.C组术中出血量平均540ml,A、B组术中平均出血量为245 ml.结论PFN结合NT环抱器治疗股骨干伴股骨上端骨折有利于骨折解剖复位和愈合,其固定方法更符合生物力学,临床效果满意.
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掌指关节掌板紧缩术治疗尺神经损伤爪形手畸形
掌指关节掌板紧缩术是治疗爪形手畸形常用的一种静力型手术方法.自2000年2月~2004年6月,笔者采用此方法治疗由于尺神经损伤致爪形手畸形32例,报告如下.
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静力型交锁髓内钉改动力型治疗股骨骨折17例
成年人股骨干骨折的治疗,主要倾向于应用交锁髓内钉.该方法具有可控制骨干旋转、短缩、成角,可早期负重、进行关节功能锻炼及肌肉康复训练等优点.
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静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效观察
目的 观察静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的临床疗效.方法 选择30例股骨干骨折延迟愈合患者作为研究对象,采用静力型交锁髓内钉延期动力化对所有患者进行治疗,所有患者随访12~24个月,观察治疗效果.结果 所有患者均获得随访,平均随访时间为15.5个月;所有患者在术后3~6个月(平均3.1个月)呈现骨性愈合,在术后12个月左右取出剩余髓内钉和锁钉;2例患者术后依然感觉骨折处疼痛,2例对负重有恐惧感,4例膝关节僵硬,其余22例未见功能异常;未见骨折不愈合/延迟愈合、断钉、感染、关节损伤病例.结论 静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合的疗效满意,在治疗时需要注意科学判断手术时机,合理选择锁钉.
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应用带锁髓内钉治疗股骨胫骨骨折26例分析
应用带锁髓内钉治疗四肢长管状骨骨折近年发展较快,自2000年3月以来应用带锁髓内钉以开放复位静力型内固定手术方式治疗股骨、胫骨骨折26例,取得了满意的效果.报告如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床观察
2003年2月以来,我科应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折,以开放复位静力型内固定治疗11例,取得了良好效果.现报告如下.临床资料:本组男9例、女2例,年龄20~59岁.车祸伤6例,坠落伤5例.1例合并膝前交叉韧带断裂.骨折特点:[1]骨折为短斜形,横形,粉碎性;[2]骨折明显移位;[3]距股骨髁间窝10 cm以上.
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无透视下股骨带锁髓内钉远端锁钉的打入技巧
带锁髓内钉作为一种固定物在国外已作为股骨骨折的首选治疗方法[1].然而不论是国产或进口髓内钉均存在远端锁钉交锁困难的问题,尤其在基层医院没有C型臂、激光等设备时,远端锁钉交锁更为困难,直接影响手术的实施.作者运用远端锁钉小开窗锁入法,在基层医院没有C型臂X线机、激光等设备时,成功的解决了远端锁钉交锁困难这一难题.作者自1998年9月~2001年9月运用该法行带锁髓内钉(国产康辉的JGD-Ⅰ、Ⅱ型)静力型固定治疗各型股骨干骨折56例,均取得满意疗效,报告如下.
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下肢长骨干粉碎性骨折带锁髓内钉内固定术后的康复护理
下肢长骨干不稳定的粉碎性骨折、多段骨折常因内固定强度不定、术后不敢早期功能锻炼而不同程度的影响了关节功能的康复.我院自2000-2003年8月对45例下肢长骨干粉碎性骨折采用静力型带锁髓内钉固定,术后早期行下肢CPM锻炼及主动训练,经临床观察患肢膝关节功能恢复满意.现报告如下.
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后外侧入路逆行扩孔穿交锁髓内钉治疗28例股骨干粉碎性骨折
近年来股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折因固定可靠、防止骨断端旋转、减少骨膜剥离、避免应力遮挡等优点而得到越来越广泛的应用.在2001~2003年我们采用后外侧入路逆行扩孔穿静力型交锁髓内钉手术治疗股骨中段和中下段股骨粉碎性骨折28例,29肢,取得了良好效果,现报道如下.
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静力型交锁髓内钉延期动力化治疗股骨干骨折延迟愈合
目的:探讨静力型交锁髓内钉延期动力化在股骨干骨折延迟愈合过程中的作用.方法:应用静力型交锁髓内钉延期动力化治疗36例股骨干骨折延迟愈合,并进行1个月~2年随访,平均随访时间1年.结果:36例患者经摄片检查,12周内全部呈骨性愈合,无骨折延迟愈合及不愈合.结论:交锁髓内钉动力化治疗6个月内简单类型的股骨干骨折延迟愈合疗效满意.
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肱骨髓内钉及手术并发症
肱骨于骨折约占全身骨折的1%左右,绝大多数可以采用非手术治疗.但非手术治疗失败的病例或多发损伤中肱骨干骨折仍为髓内钉的手术指征.用于肱骨的髓内钉是从股骨、胫骨的髓内钉经过发展演变而形成的,早期的肱骨髓内钉主要有Kuntscher钉,Hackethal钉和Ender钉、Russ钉等[1],这几种髓内钉均没有内锁作用,不能有效地控制骨折端的分离和旋转,往往需要外固定,而且容易出现退钉现象,影响肩关节功能.从1980年开始出现了肱骨带锁髓内钉,其主要优点是切口小,固定牢固,闭合手术以及早期进行功能煅炼.目前使用较多的有:改良Kuntscher钉GK钉(GrosseKempf钉)、Stidel钉以及全锁髓内钉等[2,3].另外,随着肱骨钉的发展,还可以分成扩髓肱骨钉和不扩髓肱骨钉、静力型肱骨钉和动力型肱骨钉以及外带锁肱骨钉和自带锁肱骨钉等多种钉型,应用于各种类型的骨折,特别适宜于严重粉碎性骨折和节段性骨折,使原来各种难治的复杂骨折有了可靠的内固定.近几年肱骨髓内钉的应用、改进以及国产化发展非常迅速,因此将其目前新类以及常见的并发症综述如下:
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交锁髓内钉在骨折不愈合或骨折畸形愈合中的应用
目的:探讨交锁髓内钉对骨折不愈合或畸形愈合切开复位内固定的治疗作用.方法:对9例下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者均采用交锁髓内钉治疗,并术中同时植骨8例,所有病例术中行静力型交锁,其中8例术后6周解除下端交锁改为动力型交锁.结果:9例患者均达到骨性愈合,愈合时间(11~18)个月,平均13.7个月. 结论:交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的不愈合及延迟愈合效果满意,治疗的关键在于适合的髓内钉、动力型锁定.
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静力型改动力型交锁髓内钉治疗成人股骨骨折61例疗效分析
由于高能量损伤日益增加,以及手术适应证的放宽和手术治疗方法的改进,目前股骨骨折手术后骨不连、内固定松动或断裂等并发症的发生率明显上升.
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静力型带锁髓内钉治疗新鲜不稳定胫骨骨折
不稳定胫骨骨折是指粉碎、斜形或螺旋形胫骨骨折,固定有一定困难. 我院自1999年3月至2004年6月采用静力型交锁髓内钉治疗不稳定型胫骨骨折42例,取得满意疗效,现报告如下.
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静力型内锁钉延期动力化治疗胫腓骨远端骨折
目的:探讨静力型交锁髓内钉延期动力化在胫腓骨远端骨折愈合过程中的作用.方法:应用静力型交锁髓内钉延期动力化治疗24例胫腓骨远端骨折,并进行1个月~2年随访,平均随访时间1年.结果:24例患者经摄片检查12周内全部呈骨性愈合,无骨折延迟愈合及不愈合.结论:静力型交锁髓内钉延期动力化治疗胫腓骨远端骨折早期提供坚强内固定利于功能锻炼,延期动力化有效防止骨折延迟愈合或不愈合.