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经后路脊柱前中柱次全切三柱重建治疗严重胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨后路脊柱前中柱次全切三柱重建术治疗严重胸腰椎爆裂骨折的临床价值.方法 对36例严重胸腰椎爆裂骨折行此手术.采用ASIA分级对神经功能评估.比较术前、术后及末次随访时伤椎前缘压缩率、脊柱局部Cobb角、椎管矢状径侵占率,评估复位、减压及融合情况.结果 术后血气胸、脑脊液漏各1例,均治愈.平均随访17.8个月,无其他并发症.神经功能除A级外均有1～2级的恢复.伤椎前缘压缩率、脊柱局部Cobb角、椎管矢状径侵占率术后及末次随访时较术前有统计学差异(P＜0.05),末次随访时较术后无明显变化(P＞0.05).结论 该手术创伤小、并发症少、减压彻底,能有效重建脊柱三柱结构,防止复位丢失及内固定失败,是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想手术方式.
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Lisfranc关节损伤应用空心螺钉三柱重建技术治疗的临床价值
目的：探讨分析应用空心螺钉三柱重建技术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果。方法选取该院收治的26例Lisfranc关节损伤的患者为研究对象，给予所有患者空心螺钉三柱重建技术治疗，观察患者临床治疗效果。结果对患者进行为期1~2年的随访，患者均未发生感染、内固定松动或者断裂等并发症。对患者进行Marland足部功能评分（MFS）对疗效进行评估，其优良率为84.6%。结论应用空心螺钉三柱重建技术治疗Lisfranc关节损伤的临床效果较为显著，能够实现长期的固定目的，值得临床应用推广。
关键词： 空心螺钉 三柱重建 Lisfranc关节损伤 -
经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折的临床研究
目的 探讨经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折的临床疗效.方法 选取本院2009年2月~2011年2月收治的不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折患者26例,均采用后路椎体次全切除三柱重建术治疗,比较患者治疗前后的各项临床指标.结果 患者均顺利完成手术,手术时间为(192.4±30.7)min,术中出血量为(685.1±219.3)mL,术后24 h的伤口引流量为(327.4±48.1)mL,骨折愈合时间为(17.9±3.2)周.术后患者发生脊柱曲度异常改变1例,感染2例,术后并发症的发生率为11.5%.患者术后的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、椎管容积率均明显大于术前,Cobb角明显小于术前,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).患者术后的Frankel分级评定情况明显好于术前(P < 0.05).结论 经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床指标,恢复脊柱生理曲度并重建脊柱稳定性,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广使用.
关键词： 后路椎体次全切除 三柱重建 不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折 -
一期后路伤椎次全切除三柱重建治疗严重胸腰椎骨折脱位
目的 探讨后路伤椎次全切除三柱重建治疗严重胸腰椎骨折脱位的恢复情况疗效.方法 采用一期后路伤椎次全切除、钛网植骨支撑、椎管减压、椎弓根螺钉固定治疗22例严重胸腰椎骨折脱位患者.记录手术时间、术中出血量及并发症情况;采用ASIA分级评价患者术后神经功能恢复情况;通过X线和CT检查评估术后Cobb 角、椎管占位及植骨融合情况.结果 手术时间180～310(211.82±36.09) min;术中出血量:＞1 500 ml 5例,1 000～1 500 ml 15例,＜1 000 ml 2例. 22例均获得随访,时间12～36个月.并发症:脑脊液漏2例,一过性神经根损伤2例,钛网倾斜6例.末次随访ASIA分级: A 级9 例无恢复;B 级10 例恢复至C级7 例、D级2 例,1 例无恢复;C级3 例恢复至D级2 例、E级1 例. Cobb角:术前为23.95°±3.86°,术后1周为6.41°±1.22°,矫正度为17.76°±5.73°,与术前比较差异有统计学意义(P ＜0.05).末次随访时为7.23°±1.78°,角度丢失为0.91°±1.36°,与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05). Wolter指数:术前为1～3(1.91±0.70),术后为0.患者植骨均顺利融合,内固定无松动、断裂.结论 一期后路椎体次全切除钛网置入技术治疗严重胸腰椎骨折具有创伤小、减压彻底、可即刻建立三柱稳定等优点,并可减少晚期胸腰椎后凸畸形发生,是治疗严重胸腰椎骨折的一种有效术式.
