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杠杆征在前交叉韧带损伤查体中的应用研究
目的 探讨杠杆征在前交叉韧带(ACL)损伤临床查体中的敏感度和准确性.方法 纳入本院自2014-07-2017-03行关节镜治疗的200例ACL损伤,根据损伤类型及损伤时间分为4组:A组(急性损伤期,ACL完全损伤),B组(慢性损伤期,ACL完全损伤),C组(急性损伤期,ACL部分损伤),D组(慢性损伤期,ACL部分损伤).比较4组杠杆征、Lach-mar试验、前抽屉试验、轴移试验的阳性率.结果 麻醉前后A、C、D组4种诊断方法的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),而B组(慢性完全损伤)4种诊断方法的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).进一步两两比较,无论是在麻醉前还是麻醉后,A、C、D组中杠杆征阳性率均高于其他3种方法,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉后A、C、D组杠杆征阳性率均高于麻醉前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 杠杆征在ACL损伤查体时的敏感度较Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验更高,受损伤类型与损伤时间的影响较小,并且麻醉状态下杠杆征查体可以获得更准确的阳性率.
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屈髋屈膝90度前抽屉试验的临床有效性分析
目的:通过测量对比屈髋屈膝90度前抽屉试验与传统前抽屉试验的胫骨前向移动度,检验前者的有效性和优越性.方法:选取单纯单膝前交叉韧带断裂患者36例为病例组,同年龄段健康志愿者40例为正常对照组,应用KT2000分别进行屈髋屈膝90度前抽屉试验和传统前抽屉试验,在大拉力下测得双侧胫骨前向移动度,进行相关统计学分析.结果:单纯单膝前交叉韧带断裂患者行屈髋屈膝90度前抽屉试验,双膝胫骨前向移动度差值大于传统前抽屉试验,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:屈髋屈膝90度前抽屉试验较传统前抽屉试验获得更大的胫骨前向移动度,更准确反映前交叉韧带断裂导致的前向不稳,检出率更高.
关键词： 膝关节 前交叉韧带 前抽屉试验 屈髋屈膝90度前抽屉试验 -
关节镜下单隧道单束与三隧道双束不同植入物重建前交叉韧带:膝关节稳定性及活动功能
背景:课题组设计关节镜下三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带,目的是恢复膝关节的旋转稳定性和前交叉韧带的功能,但是其临床效果尚未得到证实.目的:评价关节镜下单隧道单束和三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建后膝关节功能恢复的情况.方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月60例前交叉韧带损伤患者的临床资料,移植物均使用自体腘绳肌腱,其中30例采用单隧道单束重建,股骨端采用endobutton式纽扣悬吊固定,胫骨端采用Milagro界面螺钉挤压固定;30例采用三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建,股骨端采用Femoral Intrafix固定系统进行单隧道双束固定,胫骨端采用Milagro界面螺钉双隧道挤压固定.记录2组患者围手术期的指标;重建前及末次随访时进行前抽屉试验,Lachman征检查,轴移试验,Lysholm评分和IKDC评分以评估2组前交叉韧带功能恢复情况.结果与结论:①所有患者均获得随访,单隧道单束重建及三隧道双束重建组随访时间分别为(25±4),(28±3)个月;②2组患者重建后均无螺钉脱落、深静脉血栓形成、重建韧带再断裂及关节内感染现象;③2组患者末次随访时关节活动达到正常范围,前抽屉试验阳性率、Lachman征阳性率、轴移试验阳性率较重建前均明显降低(P<0.05);三隧道双束重建组末次随访时轴移试验阳性率显著低于单隧道单束重建组(P<0.05);④2组患者末次随访时Lysholm评分和IKDC评分均较重建前明显提高(P<0.05),且末次随访时2组间患者膝关节Lysholm评分、IKDC评分比较无显著性意义(P>0.05);⑤结果提示,关节镜下前交叉韧带单隧道单束和三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带的近期临床疗效满意,均能显著改善患者膝关节的稳定性及活动功能,但三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带后能更好恢复膝关节的旋转稳定性.
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高频超声评估慢性踝关节不稳定的诊断价值
目的：应用高频超声测量中立位和前抽屉应力位下距腓前韧带(ATFL)的长度变化，探讨应力位超声检查对慢性踝关节不稳定(CAI)的诊断价值。方法：将80例受检者(共134个踝关节)分为两组：无踝扭伤病史的健康对照组(共80个踝关节)和CAI患者组(共54个踝关节)。通过声像图测量ATFL在中立位和前抽屉应力位下的长度变化。受检者通过Cumberland踝关节不稳定评定问卷自我定量评估日常活动和体育运动中的踝关节功能，用前抽屉试验评定踝关节的松弛程度，统计两组间应力位超声检查结果差异有无统计学意义，并分析其与前抽屉试验的相关性。结果：健康对照组双侧ATFL长度变化差异无统计学意义。健康对照组与CAI患者组ATFL长度变化差异有显著统计学意义(P＜0.001)。应力位超声检查结果与前抽屉试验呈显著正相关。结论：应力位超声检查与前抽屉试验具有良好的相关性，可定性和定量评估踝关节的松弛程度，并可作为踝关节陈旧扭伤所致慢性机械性不稳定的客观有效的诊断依据。
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踝关节韧带损伤前抽屉试验机制的有限元研究
目的 利用经过验证的踝关节模型研究前抽屉试验检测踝关节外侧韧带损伤的机制.方法 应用MRI扫描1个健康人的踝关节,利用MIMICS及ANSYS建立踝关节模型.验证模型正确性后,在踝关节不同屈曲角度下行前抽屉试验,观察距骨前移距离及踝关节周围主要韧带应力的变化规律.结果 踝关节中立位时距骨前移距离较大,前向拉力较小时距骨前移增加更明显.结论 踝关节处于跖屈位时,利用较小的前向拉力检测距腓前韧带断裂为敏感.
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慢性踝关节不稳的临床检查方法与评分量表系统
慢性踝关节不稳定是踝扭伤后常见的遗留问题.本文回顾、检索了慢性踝关节不稳定临床评价方法的相关文献,并进行了综述.对检索文献进行质量评价显示,目前针对慢性踝关节不稳的文献大多为3组和4组证据等级,缺少高等级的研究;进一步的研究方向应当采用更高证据等级的实验设计进行.针对慢性踝关节不稳定的临床评价包括主观评价和客观评价,综合本研究纳入的文献,主观评价的量表中,推荐采用Karlsson评分系统进行评分与随访,同时建议采用AOFAS评分、VAS评分、FAOS及FAAM评分系统;客观评价建议采用前抽屉试验和距骨倾斜试验,此外应考虑采纳重返运动做为评价项目之一.
