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关节镜下采用6～8股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带
目的:探讨关节镜下采用6～8股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带对恢复膝关节稳定性的临床效果.方法:前交叉韧带损伤患者14例,男9倒,女5例;年龄19～51岁,平均32.8岁;病程1～22个月,平均3.7个月.Lachman试验:阳性伴软性终止点12例,阳性伴硬性终止点2例;前抽屉试验:阳性伴软性终止点12例,阳性伴硬性终止点2例;轴移试验阳性12例.合并Ⅰ度膝关节外翻不稳1例.在关节镜下采用6～8股腘绳肌肌腱单束重建,4孔指骨钢板对移植物行悬吊式固定.结果:术后1年随访,13例患者Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验阳性,13例患者轴移试验阴性,1例患者阳性.按照Lysholm膝关节评分标准,评分从术前平均(47.71±1.98)分提高至术后平均(95.36±4.73)分,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:关节镜下采用6～8股腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法,具有切口小,对伸膝装置无干扰等优点.
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关节镜下腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带的围
目的:探讨关节镜下腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带酌围手术期护理.我院骨科对实施腘绳肌肌腱和缝线钢板重建后交叉韧带的6例患者,在围手术期给予心理护理、疾病知识宣教,关节支具使用指导,并对术后出现的疼痛、关节腔积液积血和下肢血栓性并发症采取针对性护理措施,严格康复锻炼指导,并进行出院指导和随访.结论:正确的围手术期护理和严格的康复锻炼指导对于恢复关节功能和预防术后并发症有重要作用.
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Mitek可吸收钉固定自体四股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带21例
目的 介绍关节镜下自体半腱肌,股薄肌移植重建前交叉韧带并利用Mitek可吸收钉固定的手术方法,观察其近期临床疗效.方法 利用Mitek可吸收钉固定自体腘绳肌肌腱重建前交叉韧带21例.于术后3、6、12个月随访,分别进行Lysholm功能评分和SF-36自我评分,以及Lachman和KT-2000客观体征评价,部分患者行MRI检查.结果 21例全部获得随访,Lysholm功能评分和SF-36评分较术前明显提高.2例Lachman征阳性,轴移试验均为阴性,KT-2000测试结果2例双侧差距超过5 mm.结论 自体四股腘绳肌移植重建前交叉韧带可获得满意的临床效果,Mitek可吸收钉固定可提供良好的初始稳定,无排异反应,对MRI检查无影响.
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关节镜下自体腓骨长肌肌腱移植重建前交叉韧带术后临床效果分析
目的 探讨并对比自体腘绳肌肌腱和腓骨长肌肌腱移植重建前交叉韧带术后的疗效.方法 自2012-09-2014-01采用前交叉韧带重建治疗20例单纯前交叉韧带损伤,分为A、B组,观察术后3个月患者疼痛不适等症状、膝关节活动度及稳定性,并行Lysholm膝关节评分及Kofoed踝关节评分.结果 术后20例切口均一期愈合,术后3个月前抽屉试验及Lachman试验均阴性.2组手术前后Lysholm评分组内比较差异均有统计学意义(t=53.77,P＜0.01;t=116.08,P＜0.01).术后3个月Kofoed踝关节功能评分均为优.结论 2组术后膝关节功能恢复均良好,但B组术后满意度更高,对患侧膝关节稳定性影响更小.
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关节镜下解剖中心点定位技术结合六股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下解剖中心点定位技术结合6股自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带(ACL)的临床效果.方法 对21例ACL损伤患者在关节镜下利用解剖中心点定位技术结合6股自体腘绳肌腱进行重建,移植物使用悬吊式固定.手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Tegner下肢运动能力评价表进行评估,并了解膝关节的稳定性、活动度.结果 随访16～44个月(平均29个月),术前和后随访时Lysholm评分分别为(48.23±11.27)分和(93.12±5.10)分(P＜0.05),Tegner评分分别为(1.10±0.39)分和(4.20±0.22)分(P＜0.05).后随访时Lachman试验阴性18例,Ⅰ度阳性3例;轴移试验阴性14例,Ⅰ度阳性7例,所有患膝运动能力均较术前有所改善.结论 关节镜下利用解剖中心点定位技术结合6股自体腘绳肌腱单束重建ACL是一种恢复膝关节稳定性和功能的可靠方法.
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关节镜下保留残存纤维结合七股自体腘绳肌腱单束重建后交叉韧带
目的 研究膝关节镜下保留残存后交叉韧带(PCL)纤维结合7股自体腘绳肌腱单束重建PCL的临床效果.方法 对13例PCL损伤,采用胫骨隧道技术结合7股自体胭绳肌腱进行单束重建,术中保留残存PCL纤维,移植物使用悬吊式固定,手术前后采用Lysholm膝关节功能评价表和Tegner下肢运动能力评价表进行评估,并了解患者膝关节的稳定性、活动度.结果 所有患者随访12～36个月,术前和术后12个月Lysholm评分分别为(50.20±8.32)分和(87.23±4.20)分(P＜0.05),Tegner评分分别为(2.03±0.33)分和(4.11±0.13)分(P＜0.05).术后12个月后抽屉试验阴性7例,Ⅰ度阳性5例,Ⅱ度阳性1例,所有患膝运动能力均较术前有所改善.结论 关节镜下采用经胫骨隧道技术保留残存纤维结合7股自体腘绳肌腱单束重建PCL是一种恢复膝关节稳定性和功能的可靠方法.
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关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带
目的 探讨关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的近期临床效果.方法 对2004年6月～2005年3月收治的10例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取双侧腘绳肌腱,2条半腱肌腱和2条股薄肌腱分别对折成四束,折端固定同直径EndoPearl.关节镜下利用两组移植物同时分别重建膝前后交叉韧带.股骨端应用可吸收界面螺钉顶压固定EndoPearl与移植肌腱,胫骨端应用Intrafix固定四束肌腱.结果 10例均获得随访,平均7.5个月(6～15个月),切口Ⅰ期愈合,无感染.其中新鲜损伤4例,陈旧性损伤6例,合并后外侧复合体损伤3例,均予同期修复,合并内侧副韧损伤6例,未予特殊处理,5例曾急诊修复腘动静脉.术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,后抽屉试验Ⅰ度阳性2例,其余为阴性;Lyshlom评分(92.6±3.2)分.结论 关节镜下应用EndoPearl与Intrafix固定双侧腘绳肌肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带方法确切,可有效恢复膝关节功能.
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关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带临床应用
目的:观察关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带的效果.方法:选择我院2014年1月-2015年6月46例经MRI等影像学检测确诊的前交叉韧带损伤患者作为研究对象,均采用关节镜下自体腘绳肌肌腱单束重建,所有患者均随访6个月,观察术前、术后关节活动度、Lachman试验、前抽屉试验及Lysholm评分.结果:手术后6个月患者膝关节活动度和Lysholm评分均较术前明显提高(P<0.05),Lachman试验和前抽屉试验阳性率均较术前降低(P<0.05).结论:关节镜下腘绳肌肌腱单束重建前交叉韧带治疗前交叉韧带损伤疗效显著,可快速恢复患者膝关节功能.
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关节镜下单隧道单束与三隧道双束不同植入物重建前交叉韧带:膝关节稳定性及活动功能
背景:课题组设计关节镜下三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带,目的是恢复膝关节的旋转稳定性和前交叉韧带的功能,但是其临床效果尚未得到证实.目的:评价关节镜下单隧道单束和三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建后膝关节功能恢复的情况.方法:回顾性分析2013年6月至2015年6月60例前交叉韧带损伤患者的临床资料,移植物均使用自体腘绳肌腱,其中30例采用单隧道单束重建,股骨端采用endobutton式纽扣悬吊固定,胫骨端采用Milagro界面螺钉挤压固定;30例采用三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建,股骨端采用Femoral Intrafix固定系统进行单隧道双束固定,胫骨端采用Milagro界面螺钉双隧道挤压固定.记录2组患者围手术期的指标;重建前及末次随访时进行前抽屉试验,Lachman征检查,轴移试验,Lysholm评分和IKDC评分以评估2组前交叉韧带功能恢复情况.结果与结论:①所有患者均获得随访,单隧道单束重建及三隧道双束重建组随访时间分别为(25±4),(28±3)个月;②2组患者重建后均无螺钉脱落、深静脉血栓形成、重建韧带再断裂及关节内感染现象;③2组患者末次随访时关节活动达到正常范围,前抽屉试验阳性率、Lachman征阳性率、轴移试验阳性率较重建前均明显降低(P<0.05);三隧道双束重建组末次随访时轴移试验阳性率显著低于单隧道单束重建组(P<0.05);④2组患者末次随访时Lysholm评分和IKDC评分均较重建前明显提高(P<0.05),且末次随访时2组间患者膝关节Lysholm评分、IKDC评分比较无显著性意义(P>0.05);⑤结果提示,关节镜下前交叉韧带单隧道单束和三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带的近期临床疗效满意,均能显著改善患者膝关节的稳定性及活动功能,但三隧道Femoral-Intrafix固定双束重建前交叉韧带后能更好恢复膝关节的旋转稳定性.
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关节镜下应用Rigidfix和Intrafix系统固定重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下应用Rigidfix和Intrafix系统固定自体4股恫绳肌单束重建前交叉韧带临床效果.方法 40例前交叉韧带断裂患者在关节镜下均采用4股腘绳肌肌腱单柬重建前交叉韧带,术后进行系统的康复治疗.结果 40例随访6～12个月,均未发生严重并发症,膝关节屈曲均达到130°,伸直达到0°.随访时前抽屉试验35例阴性.5例Ⅰ度阳性;Lachnmn试验37为阴性,3例Ⅰ度阳性;轴移试验均为阴性.所有患者均无膝关节不稳的主观症状.按照Lysholm膝关节评分标准:平均评分从(40.3±4.2)分提高至(90.4±3.6)分,差异有显著性(P＜0.01).结论 关节镜下4股自体腘肌腱重建前交叉韧带应用Rigidfix和Intrafix系统固定是一种较好方法,具有手术操作简单、固定牢固、愈合率高等优点.
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关节镜下缝线纽扣钢板固定双骨道双束腘绳肌肌腱重建前交叉韧带
目的 探讨关节镜下缝线纽扣钢板固定双束四股腘绳肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)的方法及疗效.方法 关节镜下以双束四股自体腘绳肌肌腱作为ACL替代物,应用缝线纽扣钢板进行移植物固定,对9例ACL断裂的患者行ACL双束重建术.结果 9例患者术后随访6~28个月,平均随访14个月,膝关节活动度均在正常范围,术后Lachman试验:8例≤1+,1例2+,轴移试验9例均为阴性,术后1年患侧膝关节前向稳定性等于或者好于健侧,按照Lysholm膝关节评分标准术前膝关节功能评分为55.8±6.8,术后1年时为98.6±0.3,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1年时所有患者均能恢复向前变速跑步能力而无跛行.结论 关节镜下利用双骨道双束腘绳肌肌腱和缝线钢板,重建ACL韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法.
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关节镜下多股腘绳肌肌腱重建后交叉韧带的临床研究(附14例报告)
目的 探讨关节镜下多股腘绳肌肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 14例PCL损伤患者,年龄22～46岁,平均31岁,经临床及膝关节镜检查确诊后.均于关节镜下行自体多股腘绳肌腱PCL重建术,采用可吸收螺钉解剖位同定重建韧带.结果 手术14例,术后随诊11～34个月,平均22个月.Lvsholm评分由术前25.52～55.3分(平均32.96分)提高至72～97分(平均90.32分)(P(0.01).结论 关节镜下多股腘绳肌肌腱重建PCL手术创伤小,术后膝关节功能恢复满意,手术效果可靠.
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关节镜下腘绳肌肌腱及缝线钢板重建后交叉韧带6例围术期护理
目的:探讨关节镜下腘绳肌肌腱及缝线钢板重建后交叉韧带患者的围术期护理方法.方法:对6例行腘绳肌肌腱及缝线钢板重建后交叉韧带手术患者加强围术期心理护理、疾病知识宣教、关节支具使用指导,并对术后出现的疼痛、关节腔积液积血、下肢血栓等并发症采取针对性护理措施,严格康复锻炼指导,并进行出院指导和随访.结果:患者术后均达到预期目标,膝关节功能恢复良好,术前膝关节后抽屉试验(+),术后膝关节后抽屉试验(-),治疗效果满意.结论:正确的围术期护理和严格的康复锻炼指导有助于患者恢复关节功能和预防术后并发症.
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关节镜下膝关节交叉韧带断裂重建术
[目的]探讨膝关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前/后交叉韧带的方法和效果.[方法]回顾性分析38例关节镜下应用自体腘绳肌肌腱单束四股移植重建前/后交叉韧带的情况,采用Lysholm 关节评分评价疗效.[结果]平均随访26.5 个月,Lysholm 关节评分由术前52分提高到术后91分,优良率89.5%.[结论]关节镜下自体腘绳肌肌腱单束四股重建前/后交叉韧带创伤小,疗效优良,稳定性好,并发症少.早期系统训练可改善预后.
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关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带
[目的]探讨关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定法重建前交叉韧带(ACL)的临床效果.[方法]对13例前交叉韧带断裂的患者,在关节镜下采用6～8股腘绳肌肌腱进行单束双隧道重建,4孔指骨钢板对移植物行悬吊式固定.术后1 a随访,并按照Lysholm膝关节评分标准评价疗效.[结果]12例患者(92.31%)Lachman试验阴性,1例患者Lachman试验阳性,12例患者轴移试验阴性,1例患者阳性.按照Lysholm膝关节评分标准,评分从47.77±1.96提高至95.38±4.74,差异有显著性意义(P＜0.01).[结论]关节镜下采用腘绳肌肌腱指骨钢板悬吊固定重建前交叉韧带是恢复膝关节稳定性的可靠方法.
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关节镜下治疗后交叉韧带断裂37例疗效观察
目的：探讨关节镜下保留残端4股腘绳肌腱单束重建后交叉韧带（ posterior cruciate ligament，PCL）的方法及疗效。方法2011年4月至2014年12月收治后交叉韧带断裂患者37例，取同侧自体腘绳肌腱于关节镜下重建 PCL，股骨端纽扣钢板悬吊固定，胫骨端生物界面螺钉固定，清理残端漂浮物，保留结构稳定的连续性韧带残端。结果术后切口均Ⅰ期愈合，无早期并发症发生。术后患者膝关节不稳症状均消失，胫骨结节塌陷征及后抽屉试验、Lachman试验均为阴性。末次随访时，膝关节活动度均恢复至正常范围。Lysholm评分为（92.3±2.0）分，较术前显著提高，差异有统计学意义（ t=-34.32，P=0.00）。根据 IKDC评级标准，A级26例、B级6例，与术前比较差异有统计学意义（ Z=-5.57，P=0.00）。结论关节镜下保留残端采用生物界面螺钉及纽扣钢板固定4股腘绳肌腱单束重建PCL具有手术操作简便、创伤小、早期疗效好等优点。
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关节镜下自体半腱肌肌腱与股薄肌肌腱重建治疗膝前交叉韧带损伤
前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构.其损伤常见于运动伤、摔伤、坠落伤、交通事故伤,是一种严重的膝关节损伤,常导致膝关节失稳而降低或丧失运动能力.若治疗不当,晚期将导致严重的退行性骨关节炎.为恢复关节结构和功能,重建损伤的ACL已成为共识.随着手术技术的进步,关节镜下重建ACL术已成为当今治疗ACL损伤的主要方法.2007年1月至2010年3月,我院采用关节镜下自体半腱肌肌腱与股薄肌肌腱重建治疗膝ACL损伤患者42例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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关节镜下自体4股胭绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效
目的 探讨关节镜下自体4股腘绳肌腱单束重建前交叉韧带的临床疗效.方法 73例前交叉韧带断裂患者,采用关节镜下自体4股胭绳肌腱单束重建前交叉韧带,股骨侧用Endobutton尼龙袢、胫骨侧用界面螺钉固定,术后行系统康复训练.结果 67例随访24～63个月,平均38个月；Lachman试验0级51例,+1级11例,+2级5例,轴移试验0级46例,+1级13例,+2级8例；Lysholm膝关节评分由术前(58.0士10.2)分增加至(92.0士10.1)分,其中优38例,良22例,可6例,差1例,优良率89.6％；无膝前痛及膝跪痛.结论 关节镜下自体4股胭绳肌腱单束重建前交叉韧带,可恢复膝关节的稳定性,是治疗前交叉韧带断裂的有效方法.
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应用单束和双束腘绳肌腱重建前交叉韧带的比较
正常前交叉韧带(ACL)分前内束(AM)和后外束(PL),在膝关节屈曲不同的角度时,二者共同起稳定关节的作用.采用多股腘绳肌肌腱以重建ACL,曾经着重在AM束的替代上(即单束重建).由于膝关节镜技术与设备的新进展,有可能分别进行2个束的重建,以模拟更为接近ACL的正常结构,即双束重建.虽有某些作者报道用双束重建取得良好效果,但尚无报告2种重建术在膝关节不同屈曲角度是否都有稳定作用的功能.
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关节镜下四股自体腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带的中期疗效
目的 回顾性总结关节镜下4股自体腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带(ACL)的中期临床疗效.方法 对2001年5月～2003年6月收治的56例ACL损伤患者进行术后至少2.5年的随访.采用前抽屉试验、Lachman试验、膝关节运动范围、Lysholm功能评分、Tegner运动评分及手术并发症统计等来评价关节镜下4股自体腘绳肌肌腱移植重建ACL的临床疗效.结果 56例患者术后获2.5～4.5年(平均3.8年)随访.前抽屉试验:0级38例,占67.9%,1级12例,占21.4%,2级6例,占10.7%;而术前均在1级以上.Lachman试验:0级41例,占73.2%,1级9例,占16.1%,2级6例,占10.7%;而术前均在1级以上.膝关节运动范围缺失均在10°以内,其中过屈受限3例,过伸受限4例.Lysholm评分优37例,良15例,可3例,差1例,优良率为92.9%.Tegner运动评分平均为6.7分(3～9分).无关节感染、腘窝血管神经损伤、小腿筋膜间隙综合征等严重并发症发生,无关节软骨、半月板等意外损伤发生.隐神经髌下分支损伤导致小腿上段内、外侧皮肤麻木6例,发生率为10.7%,关节功能未受影响.结论 关节镜下4股自体腘绳肌肌腱移植重建ACL,可以取得比较满意的中期临床疗效.
