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经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折的临床研究
目的 探讨经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折的临床疗效.方法 选取本院2009年2月~2011年2月收治的不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折患者26例,均采用后路椎体次全切除三柱重建术治疗,比较患者治疗前后的各项临床指标.结果 患者均顺利完成手术,手术时间为(192.4±30.7)min,术中出血量为(685.1±219.3)mL,术后24 h的伤口引流量为(327.4±48.1)mL,骨折愈合时间为(17.9±3.2)周.术后患者发生脊柱曲度异常改变1例,感染2例,术后并发症的发生率为11.5%.患者术后的伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、椎管容积率均明显大于术前,Cobb角明显小于术前,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).患者术后的Frankel分级评定情况明显好于术前(P < 0.05).结论 经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折具有显著的临床疗效,可以明显改善患者的临床指标,恢复脊柱生理曲度并重建脊柱稳定性,是一种安全有效的手术方法,值得临床推广使用.
关键词： 后路椎体次全切除 三柱重建 不稳定性胸、腰椎单发爆裂骨折 -
椎体减压植入物内固定修复胸腰椎爆裂性骨折：随访验证后路途径更安全
背景：既往对于严重胸腰椎骨折伴脊髓损伤病例多采用前路修复治疗。而传统后路修复的优势在于具有更强的复位固定效果，但因其难以充分减压，伤椎前中柱也得不到良好地重建，矫正丢失、内固定失败也时有发生。何种修复方法更加理想，目前仍存在争议。目的：对比分析前路和后路椎体次全切除重建减压内固定修复胸腰椎爆裂性骨折的效果。方法：回顾性分析2006年5月至2012年12月采用前路和后路椎体次全切除重建减压内固定修复胸腰椎爆裂性骨折的42例患者资料，按修复方式分为两组，前路组23例，后路组19例。至少随访24个月，比较两组患者临床修复结果和影像学结果。结果与结论：两组患者均未发生内固定松动和断裂，均得到良好骨性融合。前路组手术时间和术中出血量多于后路组，差异有显著性意义(P <0.05)。后路组肺功能明显优于前路组(P <0.05)。两组末次随访目测类比评分、日本骨科学会腰背痛评分及Frankel分级均较治疗前有明显改善，但组间差异无显著性意义(P >0.05)。治疗前、治疗后1周及末次随访时两组间伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角比较差异均无显著性意义(P >0.05)。治疗后并发症发生率前路组明显高于后路组(P <0.05)。提示前路和后路椎体次全切除减压内固定均能有效修复胸腰椎爆裂性骨折，但后路修复方案并发症少，对肺功能影响小，是更为安全、与宿主生物相容性好的修复方式。
