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防颈椎病:主动训练颈部
姿势不良是引起颈椎病的主要原因●保持正确的姿势有助于预防和减轻颈痛等症状●颈部主动训练可有效预防颈椎病受访专家:中山大学孙逸仙纪念医院康复科伍少玲副教授如今,人们的工作环境和生活方式都发生了巨大变化.长时间使用电脑或伏案工作者常出现颈肩痛,严重者伴有手臂酸麻胀痛、上肢放射痛或头晕、头痛等.据统计,近年来我国颈椎病的发病率逐年增高,并呈低龄化趋势,越来越多的白领和中小学生成了"电脑脖",在工作、学习和生活之余,饱受颈椎病的折磨.
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补阳还五汤与早期康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络)随机平行对照研究
[目的]观察补阳还五汤与早期康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络)疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按就诊顺序号简单随机分两组;降颅压、控制血压、血糖、氧疗等对症治疗.对照组44例补阳还五汤(黄芪生40g,当归、地龙、赤芍药、鸡血藤各15g,川芎、红花、桃仁、桂枝、杜仲、川牛膝、桑枝、川续断各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚饭后30min服用.治疗组44例,早期康复训练:在患者病情稳定,生命体征稳定3d后,面部神经肌肉、舌部肌肉、肢体锻炼等,被动训练→主动训练,针对性训练(生活能力穿衣、洗漱、行走等);心理疏导;补阳还五汤治疗同对照组.连续治疗4周为1疗程.观测临床表现、QOL、Barthel、血小板聚集率、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访半年,观测血小板聚集率.[结果]疗程结束、治疗后12周、半年QOL、Barthel、血小板聚集率两组均有明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]补阳还五汤与康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络),疗效满意,无严重不良反应,远期效果巩固,值得推广.
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术后1号方联合康复锻炼促进骨性关节炎全膝关节置换术术后功能康复随机平行对照研究
目的 观察术后1号方联合康复锻炼促进骨性关节炎全膝关节置换术术后功能康复疗效.方法 使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组.对照组30例膝关节功能恢复训练:被动活动,小腿、大腿按摩10min/次,2h/d,牵拉挛缩组织,避免粘连,促进下肢血循环,防止深静脉血栓形成和栓塞作用;主动训练,肌肉等长舒缩练习,10s/次,10次/1h,2h/d.治疗组30例术后1号方(沈阳市骨科医院院内制剂,知母、熟地黄、川芎、白芍、白术、远志、柏子仁、人参等,20g/袋)20g/次,早晚温服;膝关节功能恢复训练同对照组.术后连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、HSS评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.结果 治疗组显效20例,有效10例,无效0例,显效率66.67%;对照组显效15例,有效10例,无效15例,显效率50.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 术后1号方联合康复锻炼促进骨性关节炎全膝关节置换术术后功能康复,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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悬吊运动治疗对恢复期脑卒中患者平衡功能的影响
悬吊运动治疗(sling exercise therapy,SET)是以骨骼肌疾病得到持久改善为目的的主动治疗和运动的一个总的概念集合,该模式始建于挪威,以主动训练和康复治疗作为关键要素,通过肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动及活动肌动力训练等治疗骨骼肌肉疾病[1].约75%的脑卒中患者均遗留有不同程度的运动、感觉及日常生活活动能力等障碍[2],而平衡功能障碍是较常见的后遗症,其发生机制为脑卒中后运动或感觉传导通路发生障碍,造成肌张力异常、运动协调功能差、异常感觉输入[3],严重影响患者的预后和生存质量.近年来国内、外均有研究报道,以强化躯干深层肌肉运动控制功能为基础的核心稳定性训练对提高机体平衡功能及运动控制能力具有显著疗效[4].
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早期高强度肢体功能锻炼在脑出血患者术后康复中的效果
目的 探究早期高强度肢体功能锻炼在促进脑出血患者术后康复中的疗效.方法 回顾性分析2014年7月~2016年7月我院收治的68例脑出血患者的临床资料,术后给予两组患者肢体功能训练,将进行被动锻炼的34例患者作为对照组,进行主动锻炼的34例患者作为观察组,主要进行早期高强度肢体功能训练,对两组患者锻炼前后的相关指标及效果进行比较.结果 锻炼前两组患者人血白蛋白及CD4/CD8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着功能锻炼的进行,两组患者各指标均明显上升,经过14d的锻炼,观察组与对照组人血白蛋白水平分别为(40.18±3.30)g/L和(36.16±6.77)g/L,CD4/CD8分别为(2.22±0.51)和(1.32±0.71),组间差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对脑出血患者行早期高强度肢体功能锻炼能够减少并发症的发生,有助于患者恢复,增强其免疫力.
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脑卒中患者四肢康复训练器的设计
目的:设计一种适合在康复中心和家庭中进行四肢康复训练的器械.方法:四肢康复训练器主要由底座立柱、电动机控制、传动负荷、患者座椅、上肢传动和下肢传动6个部分组成.使用时可分别通过自主用力转动手摇把手(蹬踏脚蹬)或通过电动机驱动手摇把手(脚蹬)转动,使患者的上(下)肢随手摇把手(脚蹬)做持续的旋转运动,从而实现主被动模式下的上(下)肢康复训练.结果:该训练器可使脑卒中患者在进行四肢肌肉训练的同时,不断增强肢体运动的协调性,加快肢体康复的进程.结论:该训练器结构简单、移动方便、成本较低,可在多种场合进行脑卒中后的康复训练.
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分级康复训练对ICU机械通气患者肌力衰弱、压疮的影响
目的:探讨分级康复训练对ICU机械通气患者肌力衰弱、压疮的影响.方法:选取我院ICU机械通气患者114例为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组,对照组给予ICU常规护理,予以四肢被动活动、功能训练;观察组采用四级早期活动与康复训练,直至患者出科或出院.干预结束后采用肌力评定法(MRC-score)评估肌力及Barthel指数,统计患者住院期间获得性肌无力(ICU-AW)、呼吸机相关性肺炎(VAP)及压疮发生情况,记录其机械通气时间、ICU住院时间.结果:出院时对照组肌力评估2~5级依次是7例、17例、25例、8例,显著低于观察组4例、6例、33例、14例,差异有统计学意义(P<0.05);出院时对照组Barthel指数(84.50±8.70)分,均显著低于观察组(92.30±10.50)分,差异有统计学意义(P<0.05);对照组机械通气、ICU住院时间显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组ICU-AW发生例数显著高于观察组(P<0.05),但两组VAP、压疮发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:分级康复训练可有效提升ICU机械通气患者肌力,避免ICU内获得性肌力衰弱及压疮发生,有利于患者康复.
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脑卒中偏瘫步态患者早期康复的护理研究
目的:探讨脑卒中后偏瘫步态患者早期进行康复护理的临床效果.方法:对465例偏瘫步态患者随机分为两组,对照组230例,加强组235例.按传统的脑血管病护理方法设计良肢位,患肢的被动运动和按摩,肢体的主动运动训练,知识和技术上的指导等达到主动训练.结果:对患者入院时和1个月后的患肢功能和日常活动能力进行评定,加强组临床效果优于对照组(P
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急性脑血管病的早期康复
本文着重讨论脑血管意外的预防和早期诊治,以使患者尽早康复.1早期康复的时间一般认为,康复治疗开始的时间应为患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后48小时.有人认为康复应以急性期开始,只要不妨碍治疗,康复训练开始得越早,功能恢复的可能性越大,预后效果就越好[1].当脑卒中发病后,只要不影响抢救,马上就可进行康复治疗,保持良好肢位、体位变换(翻身)和适宜的肢体被动活动等,而主动训练应在患者神志清醒、生命体征平稳且精神症状不再发展后48小时开始.由于蛛网膜下腔出血近期再发的可能性很大,有人认为,对未经手术治疗的患者应观察1个月左右再谨慎地开始康复训练为宜[2].
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临床康复治疗中运动想象的应用及其机制研究
脑卒中是一组以脑组织缺血或出血性损伤症状和体征为主要临床表现的急性脑血管病,其发病率、死亡率与致残率高居不下,幸存者中约70%-80%遗留有不同程度的残疾[1],给患者、家庭和社会带来了巨大的经济负担和社会问题.脑卒中患者肢体功能康复包括两方面:一是有一定的自主运动能力的患者的主动训练,作用明显;二是缺少患者主动参与的被动训练,其收效甚微[2].康复治疗界一直在寻求更有效或可补充现有治疗技术不足的方法,运动想象(momr or kinesthetic imagery,MI/KJ)是近几年脑卒中康复的一种新方法[3].
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不同训练方式对宫颈癌术后膀胱功能恢复效果影响的研究
目的 探讨不同训练方式对宫颈癌术后膀胱功能恢复效果的影响.方法 将60例宫颈癌根治术后留置导尿管患者随机分为实验组和观察组,每组各30例,实验组主动训练膀胱功能,对照组被动训练膀胱功能,比较2组患者术后拔除尿管第1次排尿后膀胱功能恢复情况.结果 实验组患者残余尿量少于对照组,膀胱功能恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 主动训练膀胱功能可加快盆丛神经的恢复并改善手术后膀胱功能的支撑,促进术后膀胱功能恢复,减少术后尿潴留的发生.
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不同康复训练方法对肩周炎疗效的影响
目的:观察不同康复训练方法对肩周炎疗效的影响.方法:将100例肩周炎患者随机分为3组,A组34例,B组32例,C 组34例,3组均进行相同的基础治疗,A组配合主动训练,B组配合被动训练,C组综合进行主动、被动训练.10d为1个疗程,3组均治疗2个疗程后统计疗效.结果:3组治愈率比较,C组明显优于A组,P <0.05,差异有统计学意义;C组治愈率高于B组,但差异无统计学意义,P >0.05.C组治疗后疼痛评分、功能评分、日常活动能力与A、B组比较,差异均有统计学意义,P<均0.05.结论:在进行相同的基础康复治疗后,配合各种康复训练,疗效均较为满意,主动训练综合被动训练疗效更佳.
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中西医结合预防全膝关节置换术后深静脉栓塞
目的:探讨三七总甙片配合张力袜套、CPM及主动训练方法,预防全膝关节置换术后深静脉栓塞的效果.方法:80例住院患者,均予以全膝关节置换术后应用三七总甙片及张力袜套、CPM机器,配合下肢等张性肌肉收缩.结果:80例患者中7例出现症状性小腿DVT,占8.75%;所有病例均无肺栓塞临床表现.结论:利用中药三七的活血化瘀、通脉活络作用,配合物理性方法,比较无任何预防措施下TKA术后DVT发生率有明显降低.同时又回避了常规使用抗凝剂所带来的风险.
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应用自制康复训练椅对脑卒中上肢及平衡功能的疗效观察
目的:探讨自制康复训练椅对脑卒中患者上肢及平衡功能的治疗效果.方法:80例脑卒中患者随机分为2组各40例.观察组采用基础训练及康复训练椅强化训练,对照组采用一般基础康复训练.治疗前后采用采用简化Fugl-Meyer量表(FMA)进行上肢评估,Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FM-B)评定平衡功能,日常生活活动能力应用改良Barthel指数(MBI)进行评定.结果:治疗4周后,2组FMB、FMA、ADL评分均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组更优于对照组(P<0.05).结论:康复训练椅能够显著提高脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及平衡功能.
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电刺激盆底肌结合主动训练治疗不完全性脊髓损伤后排尿功能障碍
目的:探讨电刺激结合盆底肌训练对脊髓损伤后排尿功能障碍的影响.方法:不完全性脊髓损伤患者8例,治疗时将刺激电极置于患者直肠内,刺激频率20 Hz,每次治疗30 min;同时配合盆底肌主动训练,每次收缩和放松各5 s,反复10遍为1次,休息3~5 min,连续2次.治疗前和治疗结束后,记录24 h排尿次数、溢尿次数、单次排尿量、残余尿量、对日常生活的影响及尿动力学检查.结果:连续治疗2个月后,8例患者排尿功能均有不同程度改善,单次排尿量及大尿流率增加,残余尿减少,对日常生活的影响减小.结论:电刺激结合盆底肌主动训练可改善不完全性脊髓损伤患者的排尿功能,提高日常生活的质量.
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连续被动运动在膝关节功能障碍中的应用
下肢骨折后膝关节功能障碍患者50例, 男39例, 女11例; 年龄19~56岁; 左膝23例, 右膝27例; 胫骨平台骨折12例, 股骨下段骨折10例, 胫骨上端骨折28例; 50例患者骨折均已愈合, 外固定已解除, 遗留有膝关节功能障碍和不同程度肌肉萎缩.采用美国产OptiFlex下肢CPM康复器进行功能训练, 活动幅度膝关节0~120°, 时间预先设置, 由电脑控制, 从无痛的可动范围开始, 选择1~2 min 1周期, 运动持续时间每次1 h, 每日2次, 根据患者个体差异逐日增加活动幅度和主动训练.医务人员同时配合心理治疗, 向患者介绍CPM的功能、优点, 操作方法及请治疗好的患者示范等消除患者顾虑, 增强信心, 自觉地配合治疗; 护士在指导患者进行CPM训练时特别强调主动训练的重要性, 治疗中密切观察患者关节运动时的疼痛程度, 局部有无肿胀以及全身情况.
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悬吊运动疗法--一种主动训练及治疗肌肉骨骼疾患的方法
肌肉骨骼疾病是临床上为常见的疾患之一,大多数人在其一生中均会被该病所累及,故由此造成的社会、经济负担往往十分巨大.以往能够有效治疗该症的方法不多,而悬吊运动疗法(sling exercise therapy,SET)就是在目前治疗该类疾患的新研究基础上发展起来的.例如有研究证实,运动器官的慢性疾患往往与机体的生理改变有关,如感觉运动控制能力失调及肌力下降等[1],其中患者重要的病理改变包括:①对感觉及运动的控制能力下降;②稳定肌的肌力及耐力降低;③活动肌的肌力及耐力降低;④肌萎缩;⑤心血管系统功能减退等.虽然目前尚未完全明确这些改变与慢性化进程间的关联性,但是有理由相信,它们在疾病的迁延过程中扮演着重要角色.
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主动训练对脑卒中患者肢体运动功能的影响
目的:探讨主动训练对脑卒中患者肢体运动功能的影响.方法:120例急性脑卒中患者随机分为主动组和对照组各60例,均进行常规神经内科药物治疗和康复训练,教育组同时进行主动训练.治疗前和治疗3个月后采用Brunnstorm评定患者肢体运动功能.结果:治疗3个月后,主动组肢体运动功能优于对照组(P<0.05).结论:主动训练可以提高脑卒中患者对治疗的依从性,促进其肢体运动功能的恢复.
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悬吊康复治疗技术
悬吊康复治疗技术(sling exercise therapy,S-E-T)是通过全身性悬吊及独特的主动治疗方式进行的核心稳定性训练.这是一项以运动系统疾病得到持久的改善及修复为目的全新的治疗技术.一项对于现今主要的康复治疗的大补充疗法.该技术理念的深刻,应用范围之广泛,疗效之持久,将会掀起一阵康复热潮.
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早期康复干预对脑出血患者肢体运动功能的影响
目的 探讨早期康复干预对脑出血患者肢体运动功能的影响.方法:65例脑出血患者随机分为对照组及康复组,对照组按脑出血常规治疗护理及随意自我锻炼,康复组除了按脑出血常规治疗护理外,进行早期康复训练.结果:康复组肌力恢复明显优于对照组(P﹤0.01),并发症较对照组明显减少(P﹤0.01).结论:早期康复能能促进脑出血患者肌力的恢且明显减少并发症的发生.